学术讨论—J腹部检查B.ppt
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1、physical examination腹部腹部(f b)(f b)检查检查(2)Abdominal Examination palpate mass palpate mass 腹部腹部腹部腹部(f b)(f b)包块触诊包块触诊包块触诊包块触诊 percussion and auscultation percussion and auscultation 腹部叩诊和听诊腹部叩诊和听诊腹部叩诊和听诊腹部叩诊和听诊 signs of common diseases signs of common diseases 腹部常见疾病征象腹部常见疾病征象腹部常见疾病征象腹部常见疾病征象第一页,共五十二页
2、。1Abdominal Masses腹部腹部(f b)(f b)包块包块Physical massn nIn abdominal walln nIn abdominal cavityPathological massn nswelling of organ n nInflammatory massesn nTumor生理生理(shngl)(shngl)包块包块n n腹壁包块腹壁包块n n腹腔包块腹腔包块病理包块病理包块n n脏器肿大脏器肿大n n炎性包块炎性包块n n肿瘤肿瘤第二页,共五十二页。2Physical Masses生理性包块生理性包块n nAbdominal wall:venter
3、 musculi or Abdominal wall:venter musculi or tendinous intersections of tendinous intersections of musculus rectus abdominis musculus rectus abdominis n n腹壁腹壁腹壁腹壁:腹直肌肌腹及腱划腹直肌肌腹及腱划腹直肌肌腹及腱划腹直肌肌腹及腱划n nAbdominal cavity:lumbar Abdominal cavity:lumbar centrum,sacral promontory,centrum,sacral promontory,ab
4、dominal aorta,inferior pole abdominal aorta,inferior pole of right kidney,transverse of right kidney,transverse colon,sigmoid colon,cecumcolon,sigmoid colon,cecumn n腹腔腹腔腹腔腹腔:腰椎体腰椎体腰椎体腰椎体 骶骨岬骶骨岬骶骨岬骶骨岬 腹主腹主腹主腹主动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)右肾下极右肾下极右肾下极右肾下极 横结肠横结肠横结肠横结肠 乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠 盲肠盲肠盲肠盲肠第
5、三页,共五十二页。3Pathological Masses病理性包块病理性包块n nShifting or swelling of parenchymatous organShifting or swelling of parenchymatous organ 实质性脏器肿大实质性脏器肿大实质性脏器肿大实质性脏器肿大n nDistension of hollow viscusDistension of hollow viscus 扩大的空腔脏器扩大的空腔脏器扩大的空腔脏器扩大的空腔脏器n nInflammatory masses(abscess or adhesion)Inflammatory
6、 masses(abscess or adhesion)炎性包块炎性包块炎性包块炎性包块(脓肿或粘连脓肿或粘连脓肿或粘连脓肿或粘连(zhnlin)(zhnlin)(zhnlin)(zhnlin)n nTumor or cystTumor or cyst 肿瘤与囊肿肿瘤与囊肿肿瘤与囊肿肿瘤与囊肿n nLymphadenectasisLymphadenectasis 淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大第四页,共五十二页。4Characteristics of Palpation 触诊触诊(ch zhn)(ch zhn)要点要点n nLocation:relation to organsLoc
7、ation:relation to organsn nSize:diameter in long,wide Size:diameter in long,wide and thickand thickn nContour:shape,margin and Contour:shape,margin and surfacesurfacen nTexture:soft,firm and hardTexture:soft,firm and hardn nTenderness:inflammation,liver Tenderness:inflammation,liver swelling swellin
8、g n nPulsation:Pulsation:dilative and conductive dilative and conductive n nMovability:shift by respiration Movability:shift by respiration or handor handn n部位部位部位部位:所在部位与该处脏所在部位与该处脏所在部位与该处脏所在部位与该处脏器多相关连器多相关连器多相关连器多相关连n n大小大小大小大小:纵长纵长纵长纵长 横宽横宽横宽横宽 深厚深厚深厚深厚 可可可可用实物比喻用实物比喻用实物比喻用实物比喻n n轮廓轮廓轮廓轮廓:形状形状形状形
9、状 边缘边缘边缘边缘 表面表面表面表面n n质地质地质地质地:柔软柔软柔软柔软 中等硬度中等硬度中等硬度中等硬度 质硬质硬质硬质硬n n压痛压痛压痛压痛:炎症炎症炎症炎症 肝肿大肝肿大肝肿大肝肿大n n搏动搏动搏动搏动:膨胀性和传导性膨胀性和传导性膨胀性和传导性膨胀性和传导性n n移动度移动度移动度移动度:随呼吸随呼吸随呼吸随呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)移移移移动动动动 用手推动用手推动用手推动用手推动第五页,共五十二页。5Fluid Thrill液波震颤液波震颤(zhn chn)(zhn chn)n nTechnique:move flank wall by Technique:mo
10、ve flank wall by handhand 检查方法检查方法检查方法检查方法:用手推动一侧腹壁用手推动一侧腹壁用手推动一侧腹壁用手推动一侧腹壁n nPositive:the other hand feels Positive:the other hand feels liquid waveliquid wave 阳性征象阳性征象阳性征象阳性征象:对侧手掌感到液体波对侧手掌感到液体波对侧手掌感到液体波对侧手掌感到液体波动动动动n nMeaning:largeMeaning:large volume of volume of ascites,usually 3000mlascites,us
11、ually 3000ml 临床意义临床意义临床意义临床意义:大量腹水大量腹水大量腹水大量腹水(fshu)(fshu)(fshu)(fshu)在在在在3434升升以上以上以上以上第六页,共五十二页。6Percussion of Abdomen 腹部腹部(f b)(f b)叩诊叩诊 organs in the abdomenorgans in the abdomen 脏器叩诊脏器叩诊脏器叩诊脏器叩诊(ku zhn)(ku zhn)fluid in the abdomen fluid in the abdomen 腹水叩诊腹水叩诊腹水叩诊腹水叩诊第七页,共五十二页。7Organs Percussio
12、n脏器脏器(zn q)(zn q)叩诊叩诊Percussion notes:indirect percussionPercussion notes:indirect percussion 叩诊音叩诊音叩诊音叩诊音:间接叩诊间接叩诊间接叩诊间接叩诊n nTympany:hollow viscus as Tympany:hollow viscus as Traubes area,intestineTraubes area,intestine 鼓音鼓音鼓音鼓音:空腔脏器空腔脏器空腔脏器空腔脏器 胃泡鼓音区胃泡鼓音区胃泡鼓音区胃泡鼓音区 肠腔肠腔肠腔肠腔n nDullness or flatness:
13、parenchyma viscus as liver or Dullness or flatness:parenchyma viscus as liver or spleen,enlarged bladder or uterusspleen,enlarged bladder or uterus 叩音或实音叩音或实音叩音或实音叩音或实音:肝脏肝脏肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)(gnzng)(gnzng)和脾脏实质脏器和脾脏实质脏器和脾脏实质脏器和脾脏实质脏器 增大的膀胱或子宫增大的膀胱或子宫增大的膀胱或子宫增大的膀胱或子宫Knock pain:indirect knock impress
14、inflammationKnock pain:indirect knock impress inflammation 叩击痛叩击痛叩击痛叩击痛:间接叩击间接叩击间接叩击间接叩击 提示炎症提示炎症提示炎症提示炎症n nOrgans:liver,Organs:liver,gallbladder,gallbladder,kidneykidney 脏器脏器脏器脏器:肝脏肝脏肝脏肝脏 胆囊胆囊胆囊胆囊 肾脏肾脏肾脏肾脏第八页,共五十二页。8Abnormal Area of Tympany鼓音范围鼓音范围(fnwi)(fnwi)异常异常n nEnlarged area:Enlarged area:inte
15、stinal obstruction,intestinal obstruction,perforation of gastrointerstinal tract perforation of gastrointerstinal tract 范围增大范围增大范围增大范围增大:胃肠高度胀气胃肠高度胀气胃肠高度胀气胃肠高度胀气 胃肠穿孔胃肠穿孔胃肠穿孔胃肠穿孔n nReduced area:Reduced area:swelling of parenchymatous organ,swelling of parenchymatous organ,tumor,ascites tumor,ascites
16、 范围缩小范围缩小范围缩小范围缩小:肝脾等脏器极度肝脾等脏器极度肝脾等脏器极度肝脾等脏器极度(jd)(jd)肿大肿大肿大肿大 腹腔肿瘤腹腔肿瘤腹腔肿瘤腹腔肿瘤 大量腹水大量腹水大量腹水大量腹水第九页,共五十二页。9Traubes Area胃泡鼓音胃泡鼓音界界n nLocation:left Location:left hypochondriumhypochondrium 位置位置位置位置:左季肋部左季肋部左季肋部左季肋部 n nUpper border:left lung,diaphragmUpper border:left lung,diaphragm 上界上界上界上界:左肺下缘左肺下缘左肺
17、下缘左肺下缘 膈膈膈膈 n nLower border:RibLower border:Rib 下界下界下界下界:肋弓肋弓肋弓肋弓n nRight border:liverRight border:liver 右界右界右界右界:肝脏肝脏肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)(gnzng)(gnzng)n nLeft border:spleenLeft border:spleen 左界左界左界左界:脾脏脾脏脾脏脾脏第十页,共五十二页。10Traubes Area Abnormal胃泡鼓音范围胃泡鼓音范围(fnwi)(fnwi)异常异常n nPathology:content variation o
18、f stomach and Pathology:content variation of stomach and compression of neighbor organcompression of neighbor organ 机制机制机制机制:胃内含气量变化胃内含气量变化胃内含气量变化胃内含气量变化 邻近器官邻近器官邻近器官邻近器官(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)扩大压迫扩大压迫扩大压迫扩大压迫n nEnlarged:gastric dilatation,pylorus obstructionEnlarged:gastric dilatation,pylorus obst
19、ruction 扩大扩大扩大扩大:见于胃扩张见于胃扩张见于胃扩张见于胃扩张 幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻幽门梗阻n nReduced:swellings of liver or spleen,left pleural Reduced:swellings of liver or spleen,left pleural effusion,pericardial effusioneffusion,pericardial effusion 缩小缩小缩小缩小:见于肝脾肿大见于肝脾肿大见于肝脾肿大见于肝脾肿大 左侧胸腔积液左侧胸腔积液左侧胸腔积液左侧胸腔积液 心包积液心包积液心包积液心包积液第十一页,共五十二
20、页。11Dullness Area of Liver肝脏肝脏(gnzng)(gnzng)浊音界浊音界n nMethod:percussion along the lines of right Method:percussion along the lines of right midclavicular,midaxillary and scapular linemidclavicular,midaxillary and scapular line 方法方法方法方法:沿右锁骨中线沿右锁骨中线沿右锁骨中线沿右锁骨中线 右腋中线右腋中线右腋中线右腋中线 右肩胛右肩胛右肩胛右肩胛(jinji)(jin
21、ji)(jinji)(jinji)线叩线叩线叩线叩诊诊诊诊n nSuperior border:relative dullness margin between liver and Superior border:relative dullness margin between liver and lung,its from resonance to dullness,correspond to top of lung,its from resonance to dullness,correspond to top of liver.liver.,肝上界肝上界肝上界肝上界:由肺区向下叩出肝与肺
22、清音变浊音的由肺区向下叩出肝与肺清音变浊音的由肺区向下叩出肝与肺清音变浊音的由肺区向下叩出肝与肺清音变浊音的 相对浊音界相对浊音界相对浊音界相对浊音界 相当于被肺遮盖的肝顶部相当于被肺遮盖的肝顶部相当于被肺遮盖的肝顶部相当于被肺遮盖的肝顶部n nInferior border:from abdomen tympany up to liver dullness Inferior border:from abdomen tympany up to liver dullness marginmargin 肝下界肝下界肝下界肝下界:由腹部向上叩由腹部向上叩由腹部向上叩由腹部向上叩 鼓音变浊音鼓音变浊音
23、鼓音变浊音鼓音变浊音第十二页,共五十二页。12Percussion ofPercussion of Superior and Inferior borderSuperior and Inferior border肝上下肝上下(shngxi)(shngxi)浊音界叩诊浊音界叩诊n nSuperior border:Superior border:intercostal space of 5 intercostal space of 5thth in in right midclavicular,right midclavicular,7 7thth in midaxillary and 10 i
24、n midaxillary and 10thth in scapular line in scapular line 肝上界肝上界肝上界肝上界:右锁骨中线第右锁骨中线第右锁骨中线第右锁骨中线第 5 5 肋间肋间肋间肋间 右腋中线第右腋中线第右腋中线第右腋中线第 7 7 肋间肋间肋间肋间 右肩胛右肩胛右肩胛右肩胛(jinji)(jinji)(jinji)(jinji)线第线第线第线第1010肋间肋间肋间肋间n nInferior border:Inferior border:costal margin in costal margin in right midclavicular linerig
25、ht midclavicular line 10 10thth rib level in right midaxillary line rib level in right midaxillary line 肝下界肝下界肝下界肝下界:右锁骨中线右季肋下缘右锁骨中线右季肋下缘右锁骨中线右季肋下缘右锁骨中线右季肋下缘 右腋中线相当于第右腋中线相当于第右腋中线相当于第右腋中线相当于第1010肋骨水平肋骨水平肋骨水平肋骨水平第十三页,共五十二页。13Area of Liver肝界范围肝界范围(fnwi)(fnwi)n nSuperior border:12 inter-costal Superior
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- 精品 医学 专题 腹部 检查
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