学术讨论—肛管狭窄患者手术.ppt
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1、肛管狭窄患者手术治疗肛管狭窄患者手术治疗(zhlio)的护理的护理护理护理(hl)查房查房 肛肠科肛肠科 胡芬第一页,共二十一页。什么什么(shn me)是肛管狭窄?是肛管狭窄?l定义:肛管狭窄是指由于(yuy)各种原因导致肛管变得狭窄.从而引起排便困难,大便变细,便时或便后肛门疼痛等一系列临床症状的疾病。第二页,共二十一页。病例病例(bngl)介绍介绍l患者 张汉明 男性 61岁 l门诊诊断:肛管狭窄l入院(r yun)时间:2013年6月3日l患者诉八十余天前在外院行痔手术,术后肛门伤口渐渐愈合伴肛管狭窄,排便困难。l患者自发病以来,神智清楚,精神可,大便23天一次,稍偏干,小便通畅,饮食
2、可,睡眠可。患者因长期排便困难,进食较少,体重及体力稍有下降。l患者既往身体健康,无其他病史记载,否认药物,食物过敏史。第三页,共二十一页。体格检查及专科体格检查及专科(zhun k)检查检查lT:36.7C,P:76bpm,R:16bpm,BP:100/70mmhgl神智清楚,精神可,全身皮肤(p f)及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺未及明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿l肛门kc位,肛管手术瘢痕组织挛缩,肛门外口明显狭窄,约0.8*0.8cm第四页,共二十一页。治疗治疗(zhlio)计划计划l完善相关检查(B-Rt 血生化 心电图等等),尽早安排手术治疗l每日
3、行常规输液治疗,静脉滴注核黄素,泮托拉唑,增强患者(hunzh)免疫力l保持大便通畅第五页,共二十一页。护理护理(hl)计划计划l入院宣教(介绍:病区环境,安全通道,科主任,护士长,管床医师,责任护士,作息探视制度,病房制度)l配合医生对患者进行入院检查l确定护理级别(jbi),并作好相应病情观察l每日常规治疗,并向患者解释相关治疗的目的及药物作用l对患者进行健康教育,并作好患者生活护理l心理护理第六页,共二十一页。治疗治疗(zhlio)经过(一)经过(一)l2013年年6月月3日日 13:50 l患者由家属陪同入患者由家属陪同入病房,接诊护士程病房,接诊护士程菁对患者进行了入菁对患者进行了入
4、院宣教,首次健康院宣教,首次健康(jinkng)评估,及生评估,及生活指导。活指导。l测量患者生命(shngmng)体征为:lT:36.1 P:68 R:19 BP:130/70,l神志清楚,精神稍差,面容焦虑l护理级别为二级护理,l指导患者进高热量高蛋白易消化半流质食物l安慰鼓励患者,使其树立战胜疾病的信心第七页,共二十一页。(二)(二)l2013年年6月月5日日l患者拟于明日上患者拟于明日上午在腰麻下行午在腰麻下行“肛管狭窄松解术肛管狭窄松解术”,术前护理,术前护理(hl)及指导。及指导。l完善术前各项检查(B-Rt 血生化(shn hu)心电图等等)l今晚行肠道准备,明早清洁灌肠l静脉输
5、液营养对症支持治疗l给患者介绍手术相关知识,缓解术前紧张焦虑情绪l告知患者22:00以后禁食第八页,共二十一页。肛管狭窄肛管狭窄(xizhi)的手术治疗的手术治疗l对于痔术后伤对于痔术后伤口瘢痕挛缩形口瘢痕挛缩形成狭窄成狭窄(xizhi)的患者来说,的患者来说,手术治疗是最手术治疗是最佳选择佳选择l肛管狭窄松解术之肛管皮瓣转移形成(xngchng)术:在腰麻的方式下,患者取截石位常规消毒铺巾,第九页,共二十一页。(三)(三)l2013年年6月月6日日l患者于今日上午患者于今日上午8:00在腰麻下行在腰麻下行“肛管狭窄松解术肛管狭窄松解术”,10:30患者术后患者术后返回返回(fnhu)病房,行
6、病房,行术后对症治疗、护术后对症治疗、护理及生活指导。理及生活指导。l静脉输液对症支持治疗l遵医嘱行一级护理,持续(chx)心电监护密切观察患者生命体征变化及病情变化l去枕平卧8小时,持续低流量氧气吸入2升|分l密切观察患者伤口疼痛、出血等情况l告知患者禁食8小时l遵医嘱上导尿管,持续导尿通畅第十页,共二十一页。(四)(四)l2013年年6月月7日日(术后第(术后第1天)天)l患者神志清楚,患者神志清楚,精神可,生命体精神可,生命体征正常,伤口征正常,伤口(shngku)无出血等无出血等不良状况不良状况。l遵医嘱停止心电监护、氧气吸入,停止持续导尿。l给予(jy)静脉输液对症支持治疗l遵医嘱行
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