学术讨论—耳鼻喉概要.ppt
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1、耳鼻咽喉科学概要(giyo)第一页,共四十九页。学科特点学科特点 解剖生理方面解剖生理方面:视野小而深在,互相通连,生理病理互相影响。临床工作方面临床工作方面:需要特殊的器械和光源 直观性、专业性强;症状相似,作好诊断与鉴别;本科急症 有的放矢救治(jizh)学习培养目标学习培养目标:重点学好“三炎一聋”第二页,共四十九页。第三页,共四十九页。第四页,共四十九页。第五页,共四十九页。1 12 23 3第六页,共四十九页。耳鼻喉科常见病耳鼻喉科常见病 鼻出血(鼻衄)鼻出血(鼻衄)病因 全身因素 局部因素诊断 出血部位 利特尔区 原因治疗原则 急救止血 防止休克(xik)治疗原 发病 第七页,共四
2、十九页。鼻鼻 炎炎急性鼻炎急性鼻炎 中医称之“伤风”临床表现 全身症状 发烧、食欲减退、不适等 局部(jb)症状 鼻塞、流涕、喷嚏 检查 鼻腔粘膜鲜红肿胀 病程710天 治疗 1全身:抗炎 对症 支持疗法 2局部:点鼻 呋麻滴鼻液 滴鼻净第八页,共四十九页。慢性鼻炎慢性鼻炎 单纯型单纯型 间歇性、交替(jiot)性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤 鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药 肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术第九页,共四十九页。变应性鼻炎(过敏性鼻炎)变应性鼻炎(过敏性鼻炎):季节性 常年性 临床表现临床表现 阵发
3、性鼻塞 清水样涕 连续性喷嚏 鼻痒 检查检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮片嗜酸细胞增高 血管运动性(神经反射性)鼻炎 与温度、粉尘(fnchn)等刺激因素有关 多为一过性发作,症状轻微,无需治疗。治疗治疗 去除过敏原 脱敏疗法第十页,共四十九页。萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎:原发性 继发性 临床表现临床表现:鼻腔干躁 嗅觉减退或丧失(sngsh)鼻衄 头痛等 臭鼻症 检查检查:鼻腔粘膜干燥 鼻甲小 甚至有大量黄绿色痂皮 恶臭 治疗治疗:清洗鼻腔 滋润鼻腔粘膜 支持粘膜上皮营养 对症消炎 必要时可考虑手术。第十一页,共四十九页。鼻息肉鼻息肉 多与长期慢性炎症刺激,使粘膜(zhn m)高度水肿下垂,
4、形成“鲜荔枝肉样”的粘膜(zhn m)团块。临床以鼻腔息肉多见。治疗:治疗:手术为主,消除病因。第十二页,共四十九页。第十三页,共四十九页。第十四页,共四十九页。第十五页,共四十九页。鼻鼻 窦窦 炎炎 病因病因:1鼻腔炎症 2牙源性 3血源性 4阻塞性发病率发病率:上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 前组 后组 全组诊断诊断:急性鼻窦炎急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎 起病 3周之内 23月以上 症状 以头痛为主伴全身不适 鼻漏、头疼不适为主 检查 窦区压痛(+)鼻镜检查 姿势引流 体温升高 血像 改变 穿刺分析 窦内窥镜 CT MRI 病检治疗治疗:急性鼻窦炎 以全身抗炎、对症、支持疗法,配合 局部点
5、鼻。慢性鼻窦炎 以局部治疗为主,配合中药。上颌窦穿刺冲洗、注药;交替疗法;霍胆丸;鼻舒适等。保守治疗无效或有癌变倾向(qngxing)的可考虑手术。第十六页,共四十九页。检查检查(jinch)各窦区的皮肤有无红肿,引流区各窦区的皮肤有无红肿,引流区淋巴结有无肿大及压痛淋巴结有无肿大及压痛第十七页,共四十九页。置放置放(zh fn)麻黄素棉片麻黄素棉片收缩鼻粘膜收缩鼻粘膜体位体位(t wi)(t wi)引流引流1010分钟后检分钟后检查查第十八页,共四十九页。第十九页,共四十九页。第二十页,共四十九页。第二十一页,共四十九页。第二十二页,共四十九页。第二十三页,共四十九页。第二十四页,共四十九页
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