学术讨论—肥厚性硬脑膜炎.ppt
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1、 肥厚肥厚(fi hu)性硬脑膜性硬脑膜炎炎 2014.03.20第一页,共二十二页。病例(bngl)讨论 男,40岁,2003年12月29号右侧肢体突然瘫痪,失语、烦躁后昏迷,CT检查(jinch)为未见明显异常改变,按脑梗死治疗。第二页,共二十二页。第三页,共二十二页。第四页,共二十二页。第五页,共二十二页。手术记录:额叶硬脑膜明显增厚,色黄,质硬,少许切除增厚硬脑膜外层病变组织病理结果:纤维结缔组织增生,内可见(kjin)淋巴细胞浸润较密集第六页,共二十二页。定义(dngy)肥厚性硬膜炎(HCP)是神经科的一种少见(sho jin)疾病,是以硬脑膜或硬脊膜局灶性或弥漫性增厚为病理特点,以
2、慢性头痛、脑神经损害及小脑共济失调为主要临床表现的一组疾病。第七页,共二十二页。病因(bngyn)继发性硬脑膜炎:常见病因为感染,可因硬脑膜直接受感染或邻近病灶感染波及硬脑膜所致。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、真菌、铜绿假单胞 菌、梅毒螺旋体等;少见的病因有风湿性关节炎、结节病、韦格纳肉芽肿、某些自身(zshn)免疫性疾病等,还可与再生障碍性贫血,炎症性肠病等并存。特发性硬脑膜炎:病因不明第八页,共二十二页。临床表现头痛(88)多表现为慢性、持续性头痛,常为枕部或全头痛。颅神经麻痹(62)依次:听神经视神经动眼神经其他小脑性共济失调 后颅窝中硬膜增厚及粘连引起的局部脑组织缺血其它症状
3、肢体(zht)瘫痪、脑积水、Horner 综合征、广泛植物神经受累、癫痫发作及意识障碍等第九页,共二十二页。临床(ln chun)特点HCP可发生于任何年龄组。5060岁好发。多数患者首发症状为头痛,有的患者可为唯一症状持续数年。少数病例可出现低颅压,其次可有脑神经受损,其中视神经、动眼神经、外展神经多先受累。若局部硬脑膜明显(mngxin)肥厚,引起脑实质受压,可出现单瘫、偏瘫,也可有癫痫发作并以癫痫发作为首发。少数患者可有小脑受损、精神及垂体功能异常。第十页,共二十二页。病理(bngl)特点HCP的病理特点为硬脑膜和幕的炎性纤维化。硬脑膜活检可见硬脑膜纤维组织明增生,呈同心排列,可见玻璃样
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