学术讨论—肥胖与高血压.ppt
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1、肥胖(fipng)与 高血压林盛强林盛强中山大学本科中山大学本科(bnk)内科主治医师内科主治医师全科医师全科医师佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心第一页,共三十五页。肥胖肥胖(fipng)!第二页,共三十五页。肥胖(fipng)是是由于先天因素、过食肥腻由于先天因素、过食肥腻及久卧久坐、少劳等,体重及久卧久坐、少劳等,体重超过标准体重超过标准体重20%20%以上以上(yshng)(yshng),并多伴有头晕乏力,神,并多伴有头晕乏力,神疲懒言,少动气短等症状疲懒言,少动气短等症状的一类病证。的一类病证。20%第三页,共三十五页。体重体重超超出出20以上;或以上;
2、或超超过过24%为肥为肥胖胖(fipng),排除肌肉发达或水分潴留因素,排除肌肉发达或水分潴留因素,即可诊断为肥胖即可诊断为肥胖(fipng)。第四页,共三十五页。p初期轻度肥胖初期轻度肥胖(fipng)仅体重增加仅体重增加2030,常,常无自觉症状。无自觉症状。p中重度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒中重度肥胖常见伴随症状,如神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满等。言,气短气喘,腹大胀满等。第五页,共三十五页。肥胖(fipng)与高血压在全球,肥胖病本身的发生率呈上升趋势,与肥胖在全球,肥胖病本身的发生率呈上升趋势,与肥胖相关的疾病(包括高血压、相关的疾病(包括高血压、2型糖尿病、血脂
3、异常等)型糖尿病、血脂异常等)的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现的患病率也急剧升高。在流行病学的调查中发现(fxin),体重和体质指数(体重和体质指数(BMI)与血压水平存在明显的)与血压水平存在明显的正相关关系正相关关系:体脂增加:体脂增加10%,收缩压和舒张压平均,收缩压和舒张压平均上升上升6mmHg和和4mmHg。BMI24kg/m者四者四年内发生高血压史年内发生高血压史BMI24kg/m的的2-3倍。倍。第六页,共三十五页。国际上常用的标准(biozhn)体重计算公式:p女性女性(nxng)标准体重(身高标准体重(身高cm100)p男性标准体重(身高男性标准体重(身高cm105
4、)p标准体重的计算,因人种、地区之不同而异。标准体重的计算,因人种、地区之不同而异。p正负正负10为正常体重。为正常体重。p超重:大于标准体重超重:大于标准体重10小于标准体重小于标准体重20p轻度肥胖:大于标准体重轻度肥胖:大于标准体重20小于标准体重小于标准体重30p中度肥胖:大于标准体重中度肥胖:大于标准体重30小于标准体重小于标准体重50p重度肥胖:大于标准体重重度肥胖:大于标准体重50以上以上第七页,共三十五页。体重(tzhng)指数=Kg/m2p计算方法是计算方法是:体重(:体重(kg)身高身高(shn o)(m)的)的平方,理想值为平方,理想值为22p中国成年人身体质量指数中国成
5、年人身体质量指数p正常范围正常范围18.5-23.9,pBMI26为轻度肥胖为轻度肥胖pBMI28为中度肥胖为中度肥胖pBMI30为重度肥胖为重度肥胖第八页,共三十五页。第九页,共三十五页。肥胖(fipng)与高血压的关系p在全球范围内,大约有在全球范围内,大约有10亿超重或肥胖亿超重或肥胖(fipng)人群,人群,肥胖肥胖(fipng)已成为当今主要的公众健康负担。有多项研已成为当今主要的公众健康负担。有多项研究提示体重每增加究提示体重每增加5%,高血压的风险变增加,高血压的风险变增加20%30%,且高血压患者体重增加的可能性也显,且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。著高于正常人
6、群。第十页,共三十五页。肥胖(fipng)与高血压的关系p据统计据统计,我国居民超重我国居民超重(chozhng)率为率为17.6%,肥胖率为肥胖率为5.6%.,二二者之和已近总人口的者之和已近总人口的1/4。高血压是最常见的肥胖相关性疾病。高血压是最常见的肥胖相关性疾病,流行流行病学调查显示肥胖人群中患有高血压的比率已超过病学调查显示肥胖人群中患有高血压的比率已超过50%。既往仅将。既往仅将肥胖视为高血压的危险因素肥胖视为高血压的危险因素,归入原发性高血压范畴。归入原发性高血压范畴。第十一页,共三十五页。肥胖(fipng)与高血压的关系p流行病学调查流行病学调查(dioch)显示男性肥胖者的
7、高血压发显示男性肥胖者的高血压发病率为病率为78%,女性为,女性为64%。此外,肥胖合并。此外,肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高,高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高,肥胖也会增加难治性高血压的风险。肥胖也会增加难治性高血压的风险。第十二页,共三十五页。肥胖(fipng)与高血压的关系p相对于非肥胖的个体而言,相对于非肥胖的个体而言,肥胖个体难治性高血压更常肥胖个体难治性高血压更常见,同样也需要关注治疗肥见,同样也需要关注治疗肥胖儿童高血压。在儿童时期胖儿童高血压。在儿童时期就有此表现,肥胖儿童有时就有此表现,肥胖儿童有时出现出现(chxin)(chxin)血压波动。在血压
8、波动。在20203030岁之间的肥胖者,高血压岁之间的肥胖者,高血压的发生率要比同年龄而正常的发生率要比同年龄而正常体重者高体重者高1 1倍。在倍。在40405050岁的岁的肥胖者,高血压的发生机会肥胖者,高血压的发生机会要比非肥胖者多要比非肥胖者多50%50%。第十三页,共三十五页。p研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个研究显示血压只是高血压相关疾病链中的一个(y)重重要环节要环节p许多代谢因素如肥胖或糖脂代谢异常等均可通过损许多代谢因素如肥胖或糖脂代谢异常等均可通过损害血管内皮导致血压升高。害血管内皮导致血压升高。p通过纠正代谢异常有助于控制血压的高血压称之为代通过纠正代谢异常有助于控
9、制血压的高血压称之为代谢性高血压谢性高血压,包括糖尿病相关、血脂异常相关的高血包括糖尿病相关、血脂异常相关的高血压和肥胖性高血压等。肥胖性高血压在诊断、病理生压和肥胖性高血压等。肥胖性高血压在诊断、病理生理机制和治疗方面都具有特殊性。理机制和治疗方面都具有特殊性。第十四页,共三十五页。p肥胖与高脂血症均为常见病与多发病,随着人肥胖与高脂血症均为常见病与多发病,随着人们生活水平的提高,其发病率逐年上升,成为们生活水平的提高,其发病率逐年上升,成为威胁威胁(wixi)人类健康的主要疾病。人类健康的主要疾病。第十五页,共三十五页。肥胖促使(csh)高血压发生的原因据调查表明,由于肥胖病人体内的脂肪组
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