学术讨论—耳聋及其防治多媒体.ppt
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1、耳聋及其防治耳聋及其防治(fngzh)Deafness and its prevention and treatment(双语)(双语)中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院(yyun)(yyun)唐青来副教授唐青来副教授第一页,共八十三页。第二页,共八十三页。nEar nCaren Day第三页,共八十三页。残疾残疾(cn j)及分类及分类n n19801980(国际残疾分类)(国际残疾分类)(ICIDHICIDH)将残疾分为三个)将残疾分为三个独立的类别即残损、残疾、残障独立的类别即残损、残疾、残障n n残损 心理、生理上解剖结构或功能的异n n 常与丧失n n残疾 由于残损使能力受损或缺乏
2、、不能n n 以正常的方式以正常的方式(fngsh)(fngsh)和范围进行活动和范围进行活动n n残障 由于残损或残疾阻碍个人参与社会n n 并发挥作用并发挥作用第四页,共八十三页。残疾(cn j)分类n视力(shl)(shl)残疾n听力语言残疾n智力残疾n肢体残疾n精神残疾第五页,共八十三页。耳聋(hearing loss)是指听觉系统中传音、感音或综合分析部位是指听觉系统中传音、感音或综合分析部位(听觉听觉传导通路传导通路)发生器质性或功能性病变,导致不同发生器质性或功能性病变,导致不同程度的听力损害的总称。程度的听力损害的总称。重听重听重听重听(zhngtng)(zhngtng)(hy
3、poacusishypoacusis,hard of hearinghard of hearing)聋(聋(聋(聋(deafnessdeafness)聋哑,聋人(聋哑,聋人(聋哑,聋人(聋哑,聋人(deafdeaf)第六页,共八十三页。Ear:(颞骨(nig),temporal bone)External ear;Middle ear;Inner ear第七页,共八十三页。A、External ear第八页,共八十三页。外耳(wi r)的生理n对声波的增压作用n对声源(shn yun)(shn yun)的定位作用第九页,共八十三页。B、Middle ear第十页,共八十三页。Ossicle c
4、hain第十一页,共八十三页。Conduction of the middle ear第十二页,共八十三页。中耳(zhng r)的增压效应n n圆锥形鼓膜(gm)(gm)的弧形杠杆作用n n鼓膜有效振动面积与镫骨足板之n n 比(17:1)的水力学机制作用n n听骨链的杠杆作用(1.3:1)n n30dB第十三页,共八十三页。C、Inner ear:Osseous Labyrinth第十四页,共八十三页。Inner ear:Membranous Labyrinth第十五页,共八十三页。Cochlear structure第十六页,共八十三页。Organ of Corti(名词(mng c):c
5、orti器或柯替氏器、螺旋器spiral organ)第十七页,共八十三页。Structure of organ of Corti第十八页,共八十三页。一、前言一、前言(qin yn)(introduction)Concepts:n n Hearing loss:Hard of hearing,Deafnessn n auditory frequencies of human beings:20-20 000 Hzn n Speech frequencies(语言(yyn)(yyn)频率):500-2000 Hz第十九页,共八十三页。(1)Importance 耳聋是严重的社会耳聋是严重的社会
6、(shhu)问题问题n n发病率(发病率(MorbidityMorbidity):n n Congenital deafness:0.10.3%n n 7%10%in population 7%10%in population(明显(明显(mngxin)(mngxin)听力听力)n n 700000000 in the world(55 dB)700000000 in the world(55 dB)n n P Presbyacousis(65-70 resbyacousis(65-70 岁岁30%7530%75岁岁 50%)50%)n n Handicap of hearing in Chi
7、na 27000000 Handicap of hearing in China 27000000 n n Deaf-mutism in China 2000000 Deaf-mutism in China 2000000n n Yearly30000 Yearly30000第二十页,共八十三页。Importancen聋病给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和社会负担。n如何降低聋病的发病率和及时发现、早期治疗,成为(chngwi)(chngwi)全社会的共同责任。第二十一页,共八十三页。Importancen nWHO:rehabilitationn nHearing language reha
8、bilitation units in Chinan nEar Care Day第二十二页,共八十三页。Importancen nWHO 预防聋和听力减退项目(xingm)(xingm)(prevention of deafness and hearing impairment PDH)n nChina 聋儿听力语言康复中心 n n 耳聋防治中心n n 新生儿听力筛查中心第二十三页,共八十三页。Ear Care Dayn n20002000年:预防年:预防(yfng)(yfng)耳毒性药物致聋耳毒性药物致聋n n20012001年:减少耳聋发生年:减少耳聋发生 实施早期干预实施早期干预n n2
9、0022002年:听力助残年:听力助残-救助贫困聋儿救助贫困聋儿n n20032003年:提高人口素质,减少出生听力缺陷年:提高人口素质,减少出生听力缺陷n n20042004年:防聋走进社区年:防聋走进社区n n20052005年:全社会共同关爱年:全社会共同关爱老年老年人人:健康听力,幸福生活健康听力,幸福生活n n20062006年:预防听力损伤和耳聋,人人享有健康听力年:预防听力损伤和耳聋,人人享有健康听力n n20072007年:城乡联动,共同关注青少年听力健康年:城乡联动,共同关注青少年听力健康n n20082008年:年:奥运精彩奥运精彩,我听到我听到第二十四页,共八十三页。(2
10、)耳聋的分类(fn li):传导性聋传导性聋 感音性聋(耳蜗感音性聋(耳蜗(r w)(r w)性聋)性聋)器质性聋器质性聋 感音神经性聋感音神经性聋 耳聋耳聋 神经性聋(蜗后性聋)神经性聋(蜗后性聋)混合性聋混合性聋 功能性聋功能性聋第二十五页,共八十三页。(3)ClassificationnOrganic and functional deafness n nConductive,sensorineural and mixed hearing lossn nCongenital and acquired deafnessnPrelingual and postlingual deafness
11、nHereditary and nonhereditary deafness第二十六页,共八十三页。(4)Grade of hearing lossn nISO and WHO standardn n Mild:2640 dB(轻度聋)n n Moderate:4155 dB(中度(zhn d)(zhn d)聋)n n Middle:5670 dB(中重度聋)n n Severe:7190 dB(重度聋)n n Profound:91 dB(极度聋)第二十七页,共八十三页。1、Subjective audiometries(主观性):voice method(语音(yyn)(yyn))tuni
12、ng fork test(音叉)pure tone audiometry(纯音)suprathreshold(阈上)speech audiometry(言语)(5)Diagnosis of hearing loss Audiometry(区分(区分(qfn)SubSub、ObjObj)第二十八页,共八十三页。Audiometry2、Objective audiometries(客观性):acoustic immittance(声导抗)electric response audiometry(电反应(fnyng)(fnyng)测听)(electrocochleograph ECochG,audi
13、tory brainstem response audiometry ABR)otoacoustic emissions(OAEs 耳声发射)第二十九页,共八十三页。Tuning fork test第三十页,共八十三页。第三十一页,共八十三页。Audiogram第三十二页,共八十三页。二、传导性聋(二、传导性聋(Conductive hearing loss)n nConcepts:damage in external and middle earn n定义(名词):经空气途径(tjng)(tjng)传导的声波,因外耳或中耳病变的阻碍,抵达内耳的声能减弱,从而引起听觉机能减退,称为传导性传导性
14、聋聋。n nEtiological factors:inflammtion,trauma,obstruction,deformity(畸形)。第三十三页,共八十三页。分类(fn li)n n单纯耳廓畸形(jxng)(jxng)n n外耳道堵塞、狭窄或闭锁n n鼓膜病变n n听骨链病变n n咽鼓管及气房系统病变n n内耳淋巴液传导障碍第三十四页,共八十三页。诊断(zhndun)(Diagnosis)n n病史及专科(zhun k)(zhun k)检查n n听功能检查n n 音叉检查音叉检查(R.T阴性阴性 W.T偏患侧偏患侧S.T延长延长)n n 纯音测听(骨导正常 气导2560dB)n n 声
15、导抗检查n n影像检查第三十五页,共八十三页。治疗(zhlio)(Treatment)n nTreatment:n n repair of the structure and function of exteranl and middle earn n(治疗原则是恢复外耳道和中耳(zhng r)(zhng r)传音结构和功能)第三十六页,共八十三页。Treatmentn n1.Tympanoplasty(Wullstein I V)大多数传导性聋可通过耳显微外科手术(shush)(shush)重 建听力 n n 2.Remove of middle ear effusionn n 3.Hear
16、ing aid(助听器)第三十七页,共八十三页。Tympanoplasty:Type I(鼓膜(gm)修补术)第三十八页,共八十三页。Tympanoplasty:Type II(鼓膜(gm)锤砧骨成形术)第三十九页,共八十三页。Tympanoplasty:Type III(鼓膜(gm)镫骨成形术)第四十页,共八十三页。Tympanoplasty:Type IV(小鼓室(gsh)成形术)第四十一页,共八十三页。Tympanoplasty:Type V(内耳(ni r)开窗术)第四十二页,共八十三页。Hearing aid(耳道式)第四十三页,共八十三页。Hearing aid(耳背(r bi)式
17、)第四十四页,共八十三页。Hearing aid(眼镜(ynjng)式)第四十五页,共八十三页。三、感音神经性聋三、感音神经性聋(SNHL)(Sensorineural hearing loss)n nConcept:lesion in inner ear,acoustic nerve and central auditory systemn nirreversible in most of casesn n定义:由于内耳听觉感受器和听觉神经系统受损,致使声音(shngyn)(shngyn)的感受与分析或神经冲动的传递受到阻碍,引起听力减退或听力丧失,统称为感音神经性聋感音神经性聋 第四十六页
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