放线菌属与诺卡菌属.pptx

放线菌属放线菌属与诺卡菌属与诺卡菌属 放线菌目（放线菌目（ActinomycetalesActinomycetales）放线菌属（放线菌属（ActinomycesActinomyces）诺卡菌属（诺卡菌属（NocardiaNocardia）分枝杆菌属分枝杆菌属部分可致病：部分可致病：放线菌病（放线菌病（actinomycosisactinomycosis）诺卡菌病（诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis）足菌肿（足菌肿（actinomycetomaactinomycetoma）分类分类（1 1）含分枝菌酸含分枝菌酸 诺卡菌属诺卡菌属 分枝杆菌属分枝杆菌属 棒状杆菌属棒状杆菌属 （2 2）不含分枝菌酸）不含分枝菌酸 放线菌属放线菌属特点：特点：1.1.细长菌丝（过去：真菌）细长菌丝（过去：真菌）2.2.并非真核细胞型，是原核细胞型并非真核细胞型，是原核细胞型3.3.繁殖方式：分裂繁殖方式：分裂4.4.能人工培养能人工培养4.4.对抗真菌药物不敏感，对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感对抗生素敏感 放线菌属放线菌属 多数：腐生菌（土壤）多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道）吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：致病菌：牛放线菌（牛放线菌（A.bovisA.bovis）衣氏（以色列）放线菌衣氏（以色列）放线菌（A.israelliA.israelli）内氏放线菌（内氏放线菌（A.naeslundiiA.naeslundii）粘液放线菌（粘液放线菌（A.viscousA.viscous）龋齿放线菌（龋齿放线菌（A.odontolyticusA.odontolyticus）放线菌是抗生素的重要来源放线菌是抗生素的重要来源生物学性状生物学性状 形态：丝状杆菌形态：丝状杆菌 菌丝菌丝 1.1.细长，无隔，有分枝细长，无隔，有分枝 2.2.在在24h24h断裂成链球状或链杆状断裂成链球状或链杆状 3.3.不形成气生菌丝不形成气生菌丝 孢子孢子染色性：染色性：革兰染色阳性革兰染色阳性，非抗酸性非抗酸性硫磺样颗粒（硫磺样颗粒（sulfur granulesulfur granule）：存在：病灶组织和脓性分泌物中存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至大小，颜色：肉眼可见，可至1mm1mm，黄色，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）镜检：（压片或组织切片）1.1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向 四四周周放放射射状状排排列列，形形成成菊菊花花状状“放放线线菌菌”2.2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈 棒状，棒状，折光性强折光性强 3.3.革兰染色：核心：阳性革兰染色：核心：阳性 周围长丝末端：阴性周围长丝末端：阴性 4.HE 4.HE 染染 色：核心：紫色色：核心：紫色 (苏木精伊红苏木精伊红)末端棒状体：红色末端棒状体：红色培养培养:厌氧或微需氧厌氧或微需氧气体环境气体环境:5:5 COCO2 2营养培养基营养培养基:脑心浸液琼脂平板脑心浸液琼脂平板温度与时间温度与时间:37,24:37,2448h48h菌丝菌丝:革兰阳性革兰阳性菌落菌落:灰白色蜘蛛状灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或不规则的结节状或 臼齿状菌落臼齿状菌落,初分离初分离(粗糙粗糙)生化特性生化特性:溶血溶血(-)(-)葡萄糖葡萄糖(+)(+)甘露醇甘露醇(+)(+)吲哚吲哚(-)(-)过氧化氢酶试验过氧化氢酶试验(-)(-)致病性与免疫性致病性与免疫性 放放 线线 菌：正常菌群菌：正常菌群多发部位：面颊、舌和下颌多发部位：面颊、舌和下颌其其他他部部位位：胸胸部部、腹腹部部、盆盆腔腔和和中中枢枢神神经经系系统统所致疾病：所致疾病：1.1.抵抵抗抗力力降降低低-内内源源性性感感染染(放放线线菌菌病病)-)-软软组组织织肉肉芽芽肿肿性性炎炎症症(慢慢性性,无无痛痛,多多发发性性瘘瘘管管,排出硫磺样颗粒排出硫磺样颗粒)2.2.龋齿和牙周炎龋齿和牙周炎:病原菌病原菌:粘液放线菌粘液放线菌,内氏放线菌内氏放线菌 粘附在牙齿釉质粘附在牙齿釉质-菌斑菌斑微生物学检查微生物学检查主要：主要：硫磺样颗粒（脓汁硫磺样颗粒（脓汁,痰痰,分泌物）分泌物）有颗粒：压片镜检有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞必要：厌氧培养（缓慢，必要：厌氧培养（缓慢，3737培养培养2w2w以上）以上）防治原则防治原则1.1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.2.脓肿和瘘管：外科清创脓肿和瘘管：外科清创3.3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素）素或林可霉素）诺卡菌属诺卡菌属 1.1.需氧需氧2.2.含分枝菌酸含分枝菌酸3.3.分布：土壤，多数：非致病菌分布：土壤，多数：非致病菌4.4.致病菌：致病菌：星形诺卡菌（星形诺卡菌（N.asteroidesN.asteroides）巴西诺卡菌（巴西诺卡菌（N.brasiliensisN.brasiliensis）豚鼠诺卡菌（豚鼠诺卡菌（N.caviaeN.caviae）生物学性状生物学性状 形态：与以色列放线菌相似形态：与以色列放线菌相似 革兰染色革兰染色:阳性阳性 抗酸染色抗酸染色:阳性阳性 脱色时间延长脱色时间延长-阴性阴性(与与TBTB区别区别)硫磺样颗粒硫磺样颗粒:渗出液、痰或脓汁渗出液、痰或脓汁 淡黄、红或黑色淡黄、红或黑色 星形诺卡菌病星形诺卡菌病:有时查不到有时查不到 菌丝末端不膨大菌丝末端不膨大营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基）气体环境：需氧，有气生菌丝气体环境：需氧，有气生菌丝培养温度：室温或培养温度：室温或3737生长速度：缓慢生长，约生长速度：缓慢生长，约1w1w色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝巴西诺卡菌：有白色菌丝菌丝断裂：菌丝断裂：5d5d后后 链球状或链杆状链球状或链杆状 （放线菌属：（放线菌属：24h24h开始开始)培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜液体：菌膜致病性致病性侵入途径：呼吸道或皮肤创伤侵入途径：呼吸道或皮肤创伤所致疾病：诺卡菌病（所致疾病：诺卡菌病（nocardiosisnocardiosis）外源性感染外源性感染 化脓性感染化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管）（慢性肉芽肿，瘘管）好发于免疫缺陷患者好发于免疫缺陷患者巴西诺卡菌：皮肤创伤巴西诺卡菌：皮肤创伤 感染感染-化脓和坏死化脓和坏死 (慢性慢性)-)-瘘管瘘管(好发于脚与腿部，称为好发于脚与腿部，称为 足菌肿足菌肿)微生物学检查微生物学检查 方法：方法：1.1.硫磺样颗粒压片硫磺样颗粒压片 2.2.取痰、脑脊液、脓汁：取痰、脑脊液、脓汁：涂片涂片 革兰染色及抗酸染色革兰染色及抗酸染色 3.3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.4.生化试验生化试验防治原则防治原则 预防：无特异性预防法预防：无特异性预防法坏死组织和瘘管：外科清创坏死组织和瘘管：外科清创药物治疗：磺胺药物（不少于药物治疗：磺胺药物（不少于6w6w）