门腔间隙病变的CT表现特征.pptx

门腔间隙病变的CT表现特征潍坊医学院附属医院影像中心 定义：Zirinsky于1985年首先提出门静脉与下腔静脉之间的间隙为门腔间隙（portacaval space,简称PCS）。意义：显示PCS病灶及合并存在的其他脏器病变，可初步判断病变的性质、来源，了解扩散趋势和途径（淋巴扩散、直接侵犯或沿筋膜、韧带侵犯），这有助于全面诊断，为临床制定治疗方案（尤其是手术探查的范围），以及预后评估，提供影像学依据。解剖：门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部上后方汇合，斜向右上方行走，进入肝十二指肠韧带，经肝固有动脉和胆总管后方，继续上行至肝门。PCS内有以下结构：肝尾叶的尾突和乳头突、门腔淋巴结、副或替代右肝动脉、胰十二指肠上后血管、胆囊管和网膜孔。门腔间隙的正常CT表现门腔间隙内原发性肿瘤病变1、肝脏尾叶肝癌2、肝脏尾叶血管瘤门腔间隙原发性炎性病变1、肝脏尾叶寄生虫病2、肝脏尾叶结核3、门腔间隙淋巴结结核门腔间隙内继发性肿瘤性病变1、肝尾叶转移瘤2、肝右叶后上段的肝癌侵犯尾叶的尾叶突3、肝右叶后下段的肝癌可经下腔静脉后方 包绕下腔静脉后侵犯PCS 1、肝门处的肝癌可侵犯肝十二指肠韧带而累及PCS；肝癌淋巴结转移至PCS内淋巴结。肝癌侵犯PCS的途径可为两种或以上2、胆囊癌可淋巴结转移至PCS，也可直接侵犯肝十二指肠韧带内的胆囊管而侵犯PCS 3、胃癌淋巴结转移至PCS，也可经肝十二指肠韧带而侵犯PCS 4、胰腺癌淋巴结转移至PCS，可直接侵犯PCS5、十二指肠恶性病变侵犯PCS 6、淋巴瘤累及门腔间隙淋巴结7、门腔间隙种植性肿瘤淋巴瘤卵巢癌肝癌术后门腔间隙内继发性炎性病变1、肝脏右叶脓肿累及尾叶2、胆囊炎累及胆囊管谢 谢