脑卒中处理流程.doc

卒中急诊救治流程图

EMS评估和反应：EMS成员立即评估
l 获得院前卒中资料：言语困难、面瘫、肢体无力
l 对可能的卒中通知医院
l 迅速转运医院

可疑卒中

立即一般评估：自到院后＜10 立即神经功能评估：自到院后＜25分钟
分钟 ● 回顾病史
l 生命体征 ● 确定发病时间
l 血标本：血常规、血型、凝 ● 大体检查
血功能、血糖、电 ● 神经系统检查：确定昏迷程度（Glasgow解质、肾功能 a Scale）
l ECG 确定卒中严重程度（NIH
l 一般神经功能评估 Scale)
l 卒中小组到达 ● 急诊CT（Door-CT完成：＜25分钟）
l 开辟静脉通路 ● 读CT(Door-读CT：＜30分钟

可能急性缺血性卒中：
l 重读CT：是否有病灶
l 重复神经系统检查：是否症状易变，是否症状迅速恢复
l 复习溶栓方案：是否有禁忌
l 复习病人资料：目前缺血发
作是否＞3h
LP血性

DSA
神外
神外会诊：
动脉瘤
AVM
瘤卒中
小脑出血
脑室出血
巨大血肿
对急性出血的最初处理：
l 停用任何抗凝剂
l 逆转任何出血性紊乱
l 监测、降颅压及支持
治疗
l 侧脑室穿刺
l CT定位血肿穿刺

Drug
否
CT是否显示脑内出血或SAH
是
Data
MRI(酌情)
如果高度怀疑SAH，
CT(-),行LP(LP后禁
忌溶栓治疗
病人是否符合溶栓条件
UCG
颈动脉超声
卒
中
监
护
病
房
l 回顾对病人及家庭的危险性/益处：如果可接受----开始溶栓治疗（DOOR—治疗：＜60分钟
l 进入系统监护
l 神经系统监测：如果恶化，即刻行CT
l 监测BP及生命体征
l 溶栓24h内不进行抗凝及抗血小板治疗
l 24后h复查CT
对急性缺血的最初处理：
l 监测、降颅压及支持治疗
l 考虑抗凝治疗
l 考虑抗血小板治疗
l 颈动脉狭窄：
＜50%抗血小板治疗
＞50%PTA或CEA

于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。
　　那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。
　　好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。
　　只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。
原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸

，始终还是你。
　　然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。
　　不说永远，陪伴便是最长情的告白。
　　龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。
　　始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。
　　如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。
　　有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。
　　只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。
　　看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。
　　余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。