《婴幼儿常见病识别与应对》3.3 常见营养性疾病防治与护理.pdf
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1、1,熟悉婴幼儿营养学基础。2.掌握新生儿喂养和婴幼儿膳食安排的方法。3,熟悉婴幼儿常见营养性疾病的主要病因和主要表现。4.掌握婴幼儿常见营养性疾病的预防和家庭护理的主要措施。1.能识别常见营养素缺乏导致的常见症状,为婴幼儿照护人员提出就医建议。2.能根据婴幼儿所患营养性疾病,为婴幼儿照护人员提供家庭护理指导。3.能为婴幼儿家庭进行营养性疾病预防指导。1.能充分认识婴幼儿喂养过程中可能发生的营养性疾病,加强对婴幼儿营养及喂养方 面的指导。2.能充分认识营养性疾病对婴幼儿造成的危害,加强对婴幼儿生长发育等相关情况的 观察和评估。勖励寻鼠营养学基础喂养常见营养性疾病常见疾病蛋白质、脂类、碳水化合物、
2、维 生素、矿物质、水、膳食纤维 新生儿喂养 一母乳喂养、人工喂养、混合喂养 婴幼儿膳食安排一 食物转换、平衡膳食、饮食习惯蛋白质-能量 营养不良 单纯性肥胖维生素A缺乏症营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症锌缺乏病碘缺乏病量皿bSKTM工干咻7内/0 米*询引入S营养学基础营养是指人体摄取食 物,经过消化、吸收、代 谢和排泄,利用食物中对 身体有益的物质构建组织 I器官、调节各种生理功能、维持正常生长发育和防病 保健的过程。I营养素是指可给人体 提供能量、构成人体和组 织修复,以及具有生理调 节功能的物质。人体必需 营养素主要有蛋白质、脂 类、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食
3、纤维。O米1引入 1.蛋白质蛋白质是构成人体一切细胞、组织的基础物质,参与新陈代谢,是维持生命不可缺少的营养素 之一,主要参与组织的修复和生长。蛋白质是三大产能营养素之一,根据中国居民膳食营养素参考摄入量,每日膳食中蛋白质摄入量应占 总能量的12%20%。人体的蛋白质由20多种氨基酸组成,其中组氨酸、亮氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苏氨 酸、缴氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸是婴幼儿生长发育所必需的,因此要保障婴幼儿的膳食中有 50%以上的优质蛋白。0 3岁婴幼儿每日蛋白质推荐摄入量年龄06个月6个月 1岁1 2岁2 3岁摄入量(g)9202530节询引入;.2.脂类脂类是脂肪、胆固醇、磷脂的总称,它
4、能储存能量,提供热量,保护和固定内脏,促进脂溶性 维生素的吸收。此外,脂类与神经系统的生长发育有着重要关系。脂肪是三大产能营养素之一,根据中国居民膳食营养素参考摄入量,每日 膳食中脂肪摄入量应占总能量的25%35%0脂肪酸是脂类的重要组成部分,可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。其中 人体不能自主合成,必须通过食物摄入的不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸,主要 有亚麻酸、亚油酸。这些脂肪酸的主要来源为坚果类、植物油以及鱼类。;照护小帮手婴幼儿如长期缺乏脂类的摄入,则会出现营养不良、生长发育落后、脂溶性维生素缺乏等现象;如摄入过多则会 增加罹患高血压、肥胖、冠心病等疾病的概率。_询引入3.碳水化合物碳水化合
5、物也称糖类,是能量的主要来源,它能为机体提供热量,同时与脂肪酸、蛋白质合成 糖脂、糖蛋白、蛋白多糖,从而构成细胞和组织。照护小帮手婴幼儿如摄入碳水化合物过少,则会出现低血糖、全身无力、精神不振、体温不升、生长发育迟缓、便秘等现象;如摄入过多则会出现虚胖、异常脂肪堆积等现象。0 米*励引入4.维生素维生素是维持人体正常生理功能的必需营养素之一,在物质代谢过程中起着重要的作用。维生素根据其溶解性 可以分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。脂溶性维 生素主要包括维生素A、D、K、E,水溶性维生素主要为维 生素B族和维生素C。照护小帮手脂溶性维生素可存储于体内,如摄入过多则可能会造成蓄积性中毒。水溶性
6、维生素可随着尿液排出,不易在体内储存,需每日供给。_。米_Q询引入常见维生素的作用与来源种类作用来源维生素A参与视觉功能、生殖系统、机体免疫和代谢、骨 骼发育、胚胎器官建成等多种生理过程肝、乳汁、蛋黄、鱼肝油、有色蔬菜中的胡萝 卜素维生素I*构成糖代谢的必需成分,维持神经、心肌功能,调节胃肠端动米糠、麦数、豆、花生、瘦肉、肠内细菌和酵 母合成,部分维生素b2参与氧化还原反应和能量代谢肝、蛋、蔬菜、酵母维生素b6参与神经活动,参与氨基酸和脂肪的代谢各类食物,肠道细菌合成维生素b12参与核酸与红细胞生成肝、肾、肉等动物性食物叶酸参与造血.和神经系统发育各类食物、绿叶蔬菜、肝、肾、醉母维生素C参与氧
7、化还原反应和羟化反应新鲜深色蔬菜、水果维生素D维持钙磷代谢平衡,促进肠道对钙、磷的吸收,维持血钙浓度,促进骨骼、牙齿的正常发育肝、鱼肝油、蛋黄、日光中紫外线照射合成维生素E具有抗氧化活性,维持机体免疫力,预防疾病植物油、绿色蔬菜、豆类、胚芽、奶、蛋维生素K合成凝血因子肝、蛋、豆类、青菜、肠道细菌合成0 米*励引入5.矿物质根据矿物质在人体内的含量,可将其分为常量元素和微量元素两大类。常量元素占人体重量的4%5%以上,包括有钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫等。微量元素占体重的0.01%以下,包括铁、碘、锌、硒、铜、铝、铭、钻、镒、硅、镣、硼、钢等。婴幼儿最易缺乏的元素是钙、铁、锌和铜。照护小帮手婴幼儿
8、时期是钙沉积的重要阶段,2岁以下每日钙在骨骼中增加约200mg。乳类和豆类是钙的良好来源。0 _。米_Q询引入主要矿物质的作用和来源种类作用来源钙骨骼和牙齿的主要构成成分,维持神经肌肉的正常兴奋性,参与调节 和维持细胞功能、体液酸碱平衡,参与血液凝固、激素分泌乳类、豆类、绿色蔬菜磷与钙结合构成骨骼和牙齿,参与物质代谢,维持机体的酸碱平衡肉类、豆类、五谷、乳类镁是多种酶的激活剂,具有调节细胞钾、钠分布,维持骨骼生长和神经 肌肉兴奋性等功能谷类、豆类、干果、肉、乳类铁是体内血红蛋白和铁硫基团的成分与原料,参与体内氧的运送和组织 呼吸过程,维持正常的造血功能肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿色 蔬菜、杏、
9、桃碘合成甲状腺激素的成分海带、紫菜、海鱼等海产品锌参与体内多种酶的组成,具有催化、结构和调节功能鱼、蛋、肉、禽、麦胚、全谷类O米1引入 6.水水是维持生命代谢不可或缺的重要物质,参与新陈代谢和体温调节。婴幼儿新陈代谢旺盛,水 的需要量相对较多,为150ml/(kg-d),以后每3年减少约25ml/(kg-d)o照护小帮手 I婴幼儿如摄入水分过少会造成脱水;摄入过多则会增加心脏和肾脏负担,严重者可引起水肿。7.膳食纤维膳食纤维是食物中不易被人体小肠消化吸收,但却能在大肠被部分或全部发酵的营养素,主要 来自植物性食物,包括木质素、纤维素、半纤维素、果胶和树脂等。照护小帮手婴幼儿可从新鲜蔬果、谷类中
10、获取膳食纤维。瑞询引入B新生儿喂养根据喂养方式的不同,新生儿的喂养可以分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。其中,母 乳喂养是最理想的喂养方式。1.母乳喂养母乳是最适合婴幼儿的天然食物,它 不仅可以提供优质、全面、结构适宜的营 养素,还可以根据婴幼儿的生长发育需要,动态地改变成分比例,以适应其尚未成熟 的消化能力。O O 不M?血引入(1)母乳的成分 母乳中含有较多的乳清蛋白,遇酸形成的凝块较小。有利于婴幼儿的消化吸收。母乳中所含的必需氨基酸比例适宜、生物效价高,易被婴儿吸收。母乳中乳糖的含量比牛、羊乳高,对婴幼儿的脑发育有促进作用。母乳中含不饱和脂肪酸较多,有利于婴儿神经系统的发育,脂肪颗粒
11、小,易被消化吸收。母乳中的矿物质含量较少,适宜婴儿不成熟的肝脏和肾脏发育水平。母乳中维生素A和维生素E含量较高。母乳中的维生素D含量低,因此建议婴儿出生后多去户外活动,通过 光照合成维生素D。母乳中维生素K含量亦较低,母亲可适当补充维生素K。母乳中含有大量的免疫物质,能有效帮助婴幼儿抵御病原微生物的侵袭。同时母乳会根据婴幼儿的需求自动 调节乳汁中的免疫物质成分,提升婴幼儿的免疫力。巧询引入.(2)母乳喂养的优点母乳的营养丰富、比例合适、吸收率高,能帮助婴幼儿增强抗病能力,降低呼吸道和消化道常见疾病及其他 感染性疾病的发病率,促进婴幼儿的生长发育。母乳喂养能促进婴幼儿神经系统和视网膜的发育,能减
12、少过敏性疾病的发生。母乳喂养可以减少远期肥胖和成年期慢性疾病的风险。母乳喂养经济、方便、温度和泌乳速度适宜,不易污染。母乳喂养可以增进母子间的情感链接,有利于婴幼儿的心理发展和智力行为发展。母乳喂养可以刺激母亲产生内源性缩宫素,促进子宫收缩,加速产后恢复;可降低母亲患n型糖尿病、乳腺 癌和卵巢癌的风险。一0 米*励引入照护小帮手1.侧卧式适用于产后最初几天,母亲侧卧,婴儿面朝 母亲侧卧,身体贴着母亲,稍垫高头部,使婴儿的 嘴与母亲的乳头呈水平状,以适应婴儿吸吮乳头。常用哺乳姿势2.摇篮式母亲取坐位,将婴儿抱在怀里,用手臂肘关 节支撑婴儿头部,身体与婴儿腹部紧贴,一手呈 C”字形托起乳房,帮助婴
13、儿寻乳。巧询引入.2.人工喂养人工喂养是指婴幼儿完全不用母乳,而改用动物乳(如牛乳、羊乳)或其他食品(如豆浆、奶 糕、代乳粉等)进行喂养的方式。(1)常用代乳品WbxJJJo 米*励引入照护小帮手牛乳中的乳糖含量较少,因此可添加5%8%的糖,使牛乳提供的热能更接近母乳。牛乳中的无机盐含量较高,因此在喂养。2个月的婴儿时,可用温开水或米汤对牛乳进行稀释。0 2个月婴儿牛乳喂养时的稀释比例年龄牛乳与水的比例出生2周内2:134周3:112个月全乳芬询引入.(2)奶量的计算婴幼儿的奶量可根据其每日所需的总能量和总液量来计算,也可根据每日所需的蛋白质来估算。喂养时应避免过量,以免增加婴幼儿消化器官的负
14、担。奶量计算计算方法名称每千克体重所需量每日每千克体重所需奶量所需总能量和总液量总能量100 11()kcal(418 460 kJ)含糖量8%的牛乳100 ml水15()ml所需蛋白质蛋白质3.5 4.0 g10()120mlq旧人口田美J/比口 口灰井混合喂养是指因各种原因母乳不足或不能按时喂养,在坚持用母乳喂养的同时,用婴幼儿代乳 品喂养的方式。混合喂养可分为补授法和代授法。米*励引入照护小帮手人工喂养的注意事项 奶瓶宜选用大口径的直立式玻璃制品,以方便清洗消毒。奶嘴的大小、软硬度应适宜,奶孔的大小以倒置后可以连续滴出水为宜。代乳品应每次新鲜配制,不宜冲调过多,以防变质。观察婴儿睡眠、食
15、欲、大小便和体重增长情况,及时调整奶量。喂奶前,应先将乳汁滴在成人手腕内侧测试温度是否适宜。喂奶时,奶瓶与婴儿脸呈直角,使奶瓶中的液体充满奶嘴,以免婴儿吸入过多空气。喂奶后,应及时清洗奶瓶和奶嘴,并进行消毒、晾干,存放在干净卫生的地方。O米1引入 婴幼儿膳食安排1.婴幼儿食物转换婴儿长到4 6个月时,母乳已不能完全满足其生长发育的需求,因此要及时添加辅食,补充营 养,同时让婴儿逐步过渡到成人的食物,为断奶做准备。婴儿6个月左右是引入食物的关键窗口 期,辅食的添加不宜早于4月龄,也不宜迟于8月龄。(添加辅食的原则为由少到多,由稀到稠,由一种到多种,由细到粗,由软到硬,循序渐进。辅食添加参考月龄食
16、物性状引入食物46个月泥状食物含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥、蛋黄79个月末状食物粥、烂面、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、肝泥、水果1012个月碎食物软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、带馅食品2.平衡膳食平衡膳食是保障全面营养摄入的有效途径。世界卫生组织建议母乳喂养可持续到2周岁。13 岁是幼儿由母乳或其他乳制品逐步过渡到多样化食物的阶段。在每日继续供给乳制品的同时,应根据婴幼儿牙齿的发育情况,适当增加细碎、软烂的食物,不断丰富食物的种类和 数量。应注意为1 3岁的幼儿补充优质蛋白、铁和维生素A,以保证其生长发育的需求。每天要保证婴幼儿足量的饮水,以白开水为宜。不宜采用煎、炸、烤、烙等烹饪
17、方式,口味宜清淡,少用调味品。选择新鲜、无变质的食物,不给婴幼儿喂隔夜饭,食物彻底加热后食用。每日在3餐的基础上增加2 3餐,即在早餐和午餐之间增加一餐点心,午餐和晚餐之间增加一餐点心,晚餐以后也可 适量加食零食,少量多餐。在零食的选择上建议选择水果、乳制品、小糕点等,避免选择高糖食物及果冻。餐具的选择应遵循安全、清洁、卫生的原则。鼓励幼儿进行户外活动和游戏,合理安排饮食。定期监测婴幼儿的生长发育情况。,苜询引入一小提ZF中国营养学会Chinese Nutrition Society中国7 24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔MCNC-CNS中国艺养学会 妇幼宫养分会依据中国居民膳食指南(2022)绘制
18、&继续母乳喂养/满6月龄开始添加辅食%从肉/肝泥:。母乳或奶类充足时不需补钙/仍需要补充维生素D,400 IU/d 旨回应式喂养,鼓励逐步自主进食Q逐步过渡到多样化膳食Q辅食不加或少加盐、糖和调味品冠定期测量体重和身长 1”电饮食卫生、进食安全712月龄1324月龄盐 不建议额外添加 01.5 g 油 010g 515g蛋类 1550 g 2550 g(至少1个蛋黄)畜禽肉鱼类2575 g 5075 g蔬菜类 25100 g 50150 g 水果类 25100 g 50150 g继续母乳喂养,逐步过渡到谷类为主食S?L 700-500 ml 啊 600 400 ml 谷类 20 75 g 50
19、-100 g不满6月龄剂啼食 须咨询专业人员做出决定中国营养学会指导中国营养学会妇幼营养分会编制中国营养学会Chinese Nutrition Society中国学龄前儿童平衡膳食宝塔依据中国居民膳食指南(2022)绘制 MCNC-CNS/中国营养学会妇幼营养分会23岁45岁盐2g 40%腹部皮下脂肪厚度0.4().8 cmV 0.4 cm消失肌张力正常肌肉松弛低下,肌肉萎缩身高(长)正常低于正常明显低于正常精神状态无明显变化易烦躁萎靡家庭护理指导1.饮食调整/I 帮助患儿养成良好的饮食习惯。饮食调整的总原则是由少到多、由稀到稠,循序渐进的添加营养食物,以防给患儿的胃、肠道造成负I担。!根据患
20、儿营养不良的程度逐步添加营养,除了乳制品外,还可给予患儿蛋类、肝泥、肉末、鱼蓉等食;物以补充蛋白质。若患儿还在吃母乳,可继续母乳喂养。患儿往往会伴有其他营养素的缺乏,需要注意微量元素的补充。在加工食物时注意色、香、味的搭配,以刺激患儿的食欲。2.预防感染 监测患儿体温。观察患儿的皮肤情况,保持皮肤清洁干燥,防止皮肤破损。注意患儿的口腔清洁卫生,避免溃疡。天气变化时注意做好患儿的保暖工作,避免受凉感冒。流感季节避免患儿去到人多的地方,以免交叉感染。3.日常监测 定期测量患儿的身高、体重并进行记录,以对比营养不良情况是否有好转或恶化。每日记录患儿的饮食情况。观察患儿是否出现低血糖或缺乏微量元素等情
21、况,如异食癖等。毯知决鳗四预防措施 鼓励母乳喂养,在婴儿6个月时,应及时添加辅食。如遇母乳不足或无法喂养的情况,应选择合适的配方乳进行混合喂养或人工喂养。注意喂养过程中的食品、环境和个人卫生,预防胃、肠道疾病的发生。婴幼儿应使用单独的餐具,用后清洗消毒,预防急慢性传染病的发生。监测婴幼儿的生长发育情况,尽早发现问题,及时查找原因,及早处理。合理安排婴幼儿的生活作息,保障睡眠,养成良好的饮食习惯,适当锻炼。对于有先天性胃肠道疾病的婴幼儿,应及时就诊治疗。空探索2)单纯性肥胖学谢人宝宝3岁了,整个人肉嘟嘟的,手臂和腿看起来像耦节一样,奶奶特别喜欢宝宝,总怕他吃不饱,经常给他喂零食,还说这样宝宝才能
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