女性子宫内膜癌的流行病学课件.pdf
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1、女性子宫内膜癌的流行病学Endometral Ca1子宫内膜癌的流行病学 子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌 2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometral Ca2子宫内膜癌分为两型 I型:雌激素依赖型,约占子宫内膜癌80%。发生在绝经前或围绝经期妇女、伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。主要为子宫内膜腺癌 n型:非激素依赖型,占io%。发生在绝经后,伴有萎缩性内膜,分化差,侵袭性强。包括:浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。与大量雌激素刺激有关,HRT、肥胖、无排卵。Endometral Ca3子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱,依
2、赖女性 激素作用。子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起:长期受雌 激素刺激、缺乏孕激素引起增生;单用雌激素一年,20%子宫内膜增生;内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变,少 数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则,腺体/间质比例升高。伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内 膜癌。Endometral Ca男 士护肤品代理 http:/gbox.517jkw.org/4内膜增生与内膜癌 不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为 子宫内膜癌。伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。核异形性的存在是最值得注意的特征。不典型增生进展为癌比无不典型增生高10 倍(23%和 1.6%)o助物理典制流
3、年净呢 http:/www.h rbfkyyl 好,仅有少部分可在10年左右发展为癌 单纯增生 随访15年1%可发展为癌80%病变可自然消退 复合增生 随访13年,3%可发展为癌,83%消退,经孕激素治疗85%可逆转 非典型增生的病理分级与癌:1 1 1 1 1 fc轻T5%;中-24%;重-45%对孕激素治疗反应久坐容易寻鞘触眦镭怩舞吗 http:/www.hi D转录基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用。雌激素可能影响多种基因表达,导致子宫内膜增生发展中的细胞信号改变。P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在,但 在20%的内膜癌中可见,在浆液性内膜肿瘤,高达 90%o子宫内膜浆
4、液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来,对雌、孕激素无反应者,几乎均有P53基因突变,剖宫产附啾中单网驰 否可行 hts:www.hrbfkyy 120.eom/fkzl/zgzl/1209.泳ml子宫内膜癌与基因 癌基因Kras基因突变:子宫内膜癌中36.4%,其 基因突变率存在种族差异。抑癌基因PTEN突变率:子宫内膜癌中为23%,PTEN表达缺失率:ER(+)/PR(+)癌组织中高,ER(-)/PR(-)癌组织中低。P53突变与肿瘤组织类型有关,在子宫内膜样癌的 发生率为10%,而在浆液性腺癌中则高达90%。需要治疗 http:/www.hrtofkyy!20.coirVbdyc/1208.h
5、trr8子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后5059岁妇女最多;60%绝经后,30%绝经前;高发年龄58岁,中间年龄61岁;40岁以下患者仅占2%-5%;25岁以下患者极少。1 2080604。20C/Q)S e1 OO60-69yz/wyy/1207.h9nl子宫内膜癌发病的高危因素 肥胖超过标准体重的10%-20%f 2X超过标准体重的21%-50%f 3X超过标准体重的 50%f 10 X 雌激素替代 t ris 糖尿病 f 3.0 高血压 f 1.5 三苯氧胺(5年)t 7.5 晚绝经 t 2.4 0 初潮早 4 不孕 t 1翰舸奥我噱售哪里做好 http:/www.hi rbfk
6、yyl sy/wtrl/1206阳 ml子宫内膜癌的家族遗传(满传耳彳宣内瞳腐)X、!-v I-,p/V,、/4-f Z 无家族史 非特异性肿瘤聚集:同代或两代亲属中有23人患不同类型肿瘤。家族性肿瘤(占60岁子宫内膜癌患者中3.1%)连续两代或两代以上亲属中有3或3人以上肿瘤患者,有常染色体显性遗传的可能,无遗传性肿瘤的特征。遗传性肿瘤(占60岁子宫内膜癌患者中3.1%)连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患子宫内膜癌或结直肠腺癌(HNPCC),为常染色体 显性遗传,至少有一患者确诊时50岁。M邺等女曲目漪胪恰当 h ttp:/www.h rbfkyy sy/wtrl/1205.htM
7、l正常子宫内膜周期性变化萎缩性子宫内膜6月经期 增殖期 排卵期 黄体期增生期早期分泌期 晚期分泌期(月经前期)无痛的巾晰初域锹怎样饮食 http:/www.hi rbfkyyl 20.eom/jhsy/wtrl/120 幅itml功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。E 过程 h ttp:/www.h rbfkyy sy/wtrl/1203.h tM|3单纯性增生 复杂性增生(simple hyperplasia)(complex hyperplasia)含单纯性非典型增生、复杂性非典型增生哈尔期 钱 http:www.h rbfkyyl sy/wtyc/12O2.htNR病理组织类型 国
8、际妇科病理协会(ISGP)1987子宫内膜样腺癌 Endometrioid carcinoma(1)纤毛状腺癌 Ciliated adenocarcinoma(2)分泌型腺癌 Secretory adenocarcinoma(3)乳头状腺癌 Papillary,villoglandular adenocarcinoma(4)腺癌伴鳞状上皮化生Adenocarcinoma with squamous differentiation 腺棘癌 Adenocanthoma adenocarcinoma 腺鳞癌 Adenosquamous adenocarcinoma在哪种情况下女鞋颁要避衿砌产手术h
9、ttp:/ t吊B病理组织类型 国际妇科病理协会(ISGP)1987(高危型子宫内膜癌)浆液性癌 粘液性癌透明细胞癌鳞状细胞癌 混合型癌未分化癌混杂癌转移癌Serous carcinoma Mucinous carcinoma Clear cell carcinoma Squamous cell carcinoma Mixed carcinomaUndifferentiated carcinoma Miscellanous carcinoma Metastasis引/什么 http:/ 16病理特点大体表现(1)可发生在子宫各部位,宫体部位较多 不同组织类型的癌肉眼无明显区别 侵肌时子宫体积增
10、大,浸润肌层癌组织境界清楚,呈坚实灰白色结节状肿块。E 秋海意什么 h ttp:/www.h 7局限型弥漫型哪些原因会影口硒啦熠砌掷脚成功率http:/ adenocarcinoma of the endometrium is more obvious.Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been op ened anteriorly.The cervix is at the bottom of the p icture.This enlarged uterus wa
11、s no doubt palpable on physical examination.Such a neoplasm often present with abnormal bleeding.The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross section of uterus.Note that the neop lasm is superficially invasive.The cervix is at the right.Endon 需要多少钱 http:/ Serous car
12、cinoma子宫内膜腺棘癌Adenocanthoma adenocarcinoma部裕 舂任E 些危害 h ttp:/ww w.h ay i d ay i y u a n.co m/zyzl/205.htq2badenocarcinoma内膜鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma子宫内膜透明细胞癌 子宫内膜粘液腺癌Clear cell carcinoma Mucinous carcinoma奥噱*/口 些人 h ttp:ww w.h ay i d ay i y u a n.co m/rlj s/203.htm?4子宫内膜癌分期的意义 子宫内膜癌临床分期(FIGO,1971)(
13、Clinical staging)用于单纯放疗/术前15%-20%不能准确符合真实分期。子宫内膜癌手术病理分期(FIGO,1988)(Surgical pathological staging)组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移做人 含原因有哪些h ttp:w w w.h a d ay i y u a n.co m/zysx/223.I子宫内膜癌临床分期(FIGO,1971)(Clinical staging)用于单纯放疗/术前I期癌局限于宫体I a子宫腔长度W 8cmI b子宫腔长度 8cm腺癌组织学分级:G1G2高分化腺癌 中分化腺癌 低分化腺癌G3n期癌瘤累及子宫体及宫颈,局限于
14、子宫,无子宫外病变引 即理鬻建 餐的事情呢 h ftp:/www.hadayiyuan.co m/wtyc/222.h 需I子宫内膜癌临床分期(FIGO,1971)(Clinical staging)ni期 癌扩散至子宫外,局限于盆腔内(阴道、宫旁组织可能受累,但未及膀胱、直肠)w期癌播散于盆腔内,累及膀胱、直肠(粘膜明显受累),或有盆腔外转移IVa膀胱、直肠受累IVb远处转移E n d o m etra 要多久呢 h ttp:/w w w.h a d ay i y u a n.co m/yw I c/221.h手术病理分期(FIGO,1988)Surgical Stage手术病理分期(FIG
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