2022-2023学年内科护理学重点知识点大全.docx
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1、(名师选题)2022-2023学年内科护理学重点知识点大全1单选题(共120个,分值共:)1、甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0分)A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏正确答案:B解析:甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻,主要是因为肠蠕动增强所致。2、肺心病急性加重期的治疗关键是(0分)A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能正确答案:B解析:肺心病的治疗以“治肺为本,治心为辅”,急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。3、患者女,3
2、3岁,因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。护士应立即采取的措施是(0分)A:给予高流量氧气吸入 B:清除呼吸道积血 C:立即通知医师 D:立即气管插管 E:应用呼吸兴奋剂正确答案:B解析:该患者的表现提示患者发生了窒息,可能是大量咯血的血块阻塞引起,因此应立即清除呼吸道积血。4、患者男性,22岁。1周前感全身不适,发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下lcm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC3.9109/L,N0.6,L0.4,肥达反应:“O”1
3、:80,“H”1:320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天,患者突感右下腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是(0分)A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生,并做好手术准备E:可轻轻按摩腹部正确答案:D解析:前两项是针对腹胀的排气的护理措施,应首先排除;按摩腹部,会促使肠液的扩散,加重腹膜刺激症状,应排除;给予止痛药,会掩盖患者的症状,延误抢救时间,应排除;出现肠穿孔后,应立即手术,以防危及生命。5、成人男性贫血,Hb的诊断标准是(0分)A:Hb150g/L B:Hb110g/L C:Hb120g/L D:Hb90g/L E:Hb60g/L正确答案
4、:C解析:贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为,成人男性Hb120g/L、RBC4.51012/L、HCTo.42就可诊断为贫血,其中以hb浓度降低最为重要。6、人体最重要的神经内分泌器官是(0分)A:肾上腺 B:下丘脑 C:垂体前叶 D:甲状腺 E:垂体后叶正确答案:B解析:下丘脑是人体最重要的神经内分泌器,分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素,作用于腺垂体;腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素,构成一个神经内分泌轴。7、患者男,50岁,下班后与朋友聚餐,很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛,约3h后局部红肿热
5、痛和活动困难,急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示,可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为(0分)A:痛风 B:假性痛风 C:类风湿性关节炎 D:化脓性关节炎 E:风湿性关节炎正确答案:A解析:午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛,是痛风的典型表现,尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。8、长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎,最严重的药物不良反应是(0分)A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血正确答案:B解析:非甾体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应,可出现胃部不适、恶心、反酸,甚至胃黏膜出血,但停药后均可恢复;药物性糖尿病不是非甾
6、体抗感染药的不良反应,可排除;长期应用可导致肾间质损害,且很难恢复。9、患儿男,2岁,发热、流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5,查体:耳后发迹处见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹,最重要的体征是(0分)A:皮疹从耳后发迹处开始 B:疹间皮肤正常 C:体温高热 D:皮疹为红色斑疹E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点正确答案:E解析:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点,是麻疹最具有特征性的体征。10、患者女性,30岁。诊断为甲状腺功能亢进,清晨测得脉率96次分,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg),计算基础代谢率是属于(0
7、分)A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常正确答案:C解析:基础代谢率(脉率脉压)111,正常值:10%,1030为轻度甲状腺功能亢进;3060为中度甲状腺功能亢进;60以上为重度甲状腺功能亢进。该患者基础代谢率=(96十60)111=45,所以为中度甲状腺功能亢进。11、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病正确答案:A解析:在损害因素中,胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。12、王先生,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不
8、能平卧,痰黏呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰,下列哪种措施较好(0分)A:体位引流 B:定时翻身拍背 C:超声雾化吸入 D:鼓励用力咳嗽 E:鼻导管吸痰正确答案:D解析:及时清除痰液,清醒病人鼓励多饮水,用力咳痰;咳嗽无力者定时协助翻身、拍背,促进排痰;对昏迷病人可机械吸痰,保持呼吸道通畅。13、王女士,39岁,心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽,咯粉红色泡沫痰,查体心率120次/min,两肺底湿性啰音,心功能级。病人此时最适宜的体位为(0分)A:侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:俯卧位 E:半坐位正确答案:E解
9、析:患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿,适宜的体位是半坐位,可缓解呼吸困难。14、最常见的贫血类型是(0分)A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血正确答案:C解析:缺铁性贫血是最常见的一种贫血,各年龄组均可发生,以育龄妇女和婴幼儿更多见。15、某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示PaO252mmHg,PaCO267mmHg,此时给氧宜采用(0分)A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧正确答案:B解析:病人的表现已为型呼衰,且为慢性疾病过程,应给予低浓度持续给氧。16、患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息
10、20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L,中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是(0分)A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药正确答案:C解析:从上题分析中可以看出:对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染,故应选用适当的敏感抗生素。17、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是(0分)A:骨髓生成巨核细胞数目减少 B:免疫因素 C:血小板功能异常 D:骨髓造血功能衰竭E:毛细血管脆性增加正确答案:B解析:特发
11、性血小板减少性紫癜发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。18、糖尿病患者多尿的原因是(0分)A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压高正确答案:E解析:糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高,使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。19、骨髓穿刺时,护士术前所做的哪项准备不妥(0分)A:观察穿刺部位有无出血 B:嘱病人侧卧位,选髂前上棘为穿刺点 C:穿刺当日嘱病人不要沐浴D:术后平卧休息4小时 E:做普鲁卡因皮试正确答案:B解析:骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术,护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位,髂前上棘穿刺时宜取仰卧位。20、男性,3
12、5岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模糊征象,来诊。查体:血压198/120mmHg,心率140次/min,心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)A:高血压级 B:高血压级 C:高血压级 D:高血压危象 E:高血压脑病正确答案:C解析:根据患者的血压判断为高血压级,收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。21、支气管肺癌的早期症状是(0分)A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热正确答案:D解析:咳嗽是最常见的早期症状,常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。22、关于高血压的发病机制,不正确的是(0分)A:胰岛素抵抗 B:迷走神
13、经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位D:去甲肾上腺素分泌增多,引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活正确答案:B解析:高血压的发病机制复杂,其中与交感神经兴奋性增加有关,而不是迷走神经兴奋性增加。23、目前糖尿病主要死亡原因是(0分)A:神经病变 B:糖尿病酮症酸中毒昏迷 C:感染 D:高渗性非酮症糖尿病昏迷 E:心血管并发症正确答案:E解析:糖尿病会导致心血管病变,这也是最严重的并发症。24、袁某,女,65岁,因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到:病人口唇发绀,呼吸困难,纳差,口腔溃疡,焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)A:吸氧、缓解缺氧 B:
14、行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱,促进食欲E:与其交谈,解除焦虑正确答案:A解析:患者口唇发绀,呼吸困难,表明存在缺氧,应立即吸氧,缓解缺氧状态。25、护理急性肺水肿病人,应立即采取的有效措施是(0分)A:安慰病人 B:68L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化正确答案:D解析:当发生急性肺水肿后,应尽量减少回心血量,减少心脏负荷,因此采取两腿下垂体位,减少血液回流。26、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0分)A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验正确答案:E解析:对
15、可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。27、患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后,应向胃囊注气约(0分)A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml正确答案:A解析:胃囊应注气约150-200ml,至囊内压50mmHg,方可达到止血效果。28、预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0分)A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐E:积极抗心律失常治疗正确答案:A解析:风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关,因此预防风湿性心脏病加重的根
16、本方法是预防及治疗链球菌感染。29、出血热患者高血钾的治疗,下列哪项是错误的(0分)A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析正确答案:D解析:全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏,破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此,输库存全血常常会出现高血钾症。30、熟悉各种传染病的潜伏期,最重要的意义是(0分)A:协助诊断 B:追踪传染来源 C:有助于院内感染的鉴别 D:确定检疫期 E:预测流行趋势正确答案:D解析:传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和,再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。31、肠
17、结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型正确答案:E解析:肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型:每天腹泻在4次以下,便血轻,无全身表现;重型:腹泻频繁,每天6次以上,并有明显的粘液脓血便,全身中毒症状明显;中型:介于轻型和重型之间。32、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血,放气的时间是术后(0分)A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时正确答案:E解析:消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟,再注气加压以免食管胃底黏膜受压过
18、久而致黏膜糜烂缺血性坏死。33、男性,66岁,突然心悸,气促,咯粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg,心率136次/min。你应首先备好下列哪组药物(0分)A:西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素 B:胍乙啶,酚妥拉明,西地兰 C:硝普钠,西地兰,速尿D:毒毛旋花子素K,硝普钠,心得安 E:硝酸甘油,西地兰,多巴胺正确答案:C解析:患者发生急性左心衰,急救药物包括扩血管药物硝普钠、加强心肌收缩力药物西地兰以及减轻肺水肿缓解症状药物速尿。34、对肝性脑病患者饮食护理正确的是(0分)A:每天饮水量应大于2000m1 B:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制维生素C的摄入D:病情好转后主要选择动物蛋白
19、 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入正确答案:E解析:肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主,糖类可促使氨转变为谷氨酞胺,从而有利于降低血氨;病情恢复后应首选植物蛋白,由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后能降低结肠PH值,加速毒物排出和减少氨的吸收;肝性脑病患者多有水潴留倾向,应限制水钠摄入;肝性脑病患者饮食应富含维生素;血氨偏高者应限制蛋白质摄入,以减少组织蛋白质分解产氨。35、患者男性,34岁。尿频,尿急,尿痛,伴终末血尿3月余,经抗炎治疗效果不明显,近日出现洗米水状尿液,尿液检查:脓细胞(),红细胞(),KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断(0分)A:肾小
20、球肾炎 B:肾癌 C:肾结石 D:肾积水 E:肾结核正确答案:E解析:肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言,一般尿频最早出现,当尿液中含大量脓细胞,严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述,符合肾结核的特征。36、出血坏死性胰腺炎可引起(0分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案:E解析:出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死,病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。37、急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml,今日补液量
21、应为(0分)A:9001000ml B:600700ml C:500600ml D:800900ml E:700800ml正确答案:D解析:每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500600ml来计算。38、脑膜刺激征阳性最明显的是(0分)A:蛛网膜下腔出血 B:短暂性脑缺血发作 C:脑出血 D:吉兰-巴雷综合征 E:脑血栓形成正确答案:A解析:蛛网膜下腔出血时,血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散,刺激脑膜引起脑膜刺激征。39、慢性左心衰竭时可表现为(0分)A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难正确答案:C解
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