中医护理学基础试题B.doc

《中医护理学基础》试卷（A）
一、名词解释（每题2分，共同4题）
1、异病同护：所谓异病同护是指不同疾病，所表现的证候相同，施护的方法亦同。
2、移情相制：移精:就是将注意力转移相制即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。
3、痉证：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主的病证。
4、肠结证：腹部阵发性痛，伴肠蠕动波，腹胀呕吐，停止排气排便。
二、填空题（每格1分，共21格）
1、三因制宜包括因时、因人、因地。
2、病证后期调护中，防止因劳复病应劳神、劳力、房劳。
3、中医“治未病”指的是未病行防和既病防变。
4、根据施灸时，皮肤与艾炷之间放不放中介物，又分为直接灸、间接灸。
5、灌肠前应先了解病变部位以便掌握灌肠时的卧位，在给阿米巴痢疾病人灌肠时应采取右侧卧位。
6、推拿手法的基本的要求持久、有力、均匀、用力。
7、中药离子导入法，一般局部电流不超过（1）毫安、全身电流量不超过（2）毫安、小部位不超过（3）毫安，面部电流量不超过5毫安。
8、厥证在临床上有气厥、痰厥、食厥、血厥和暑厥。
三、选择题（每题1分，共16题）
1、下列病人不需要光线较暗的是（ ）
A急性热证病人 B阳虚的病人 C长期卧床 D眼疾的病人E、肝阳上亢，肝风内动的病人
2、根据情志护理中相制的原理，思则以（ ）相制
A、 悲 B、 喜 C、 怒D、 恐 E、 忧
3、孕期妇女与产后妇女，在饮食护理中下列描述不正确的是（ ）
A、妊娠恶阻妇女应食用健脾、和胃、理气食物
B、妊娠后期应少食胀气、涩肠类食物
C、妊娠期进食甘平、甘凉补益食物
D、产后妇女平补阴阳气血，尤以补阳养血为主
E、产后妇女滋补应补而不腻
4、中药煎药用水，下列描述不正确的是（ ）
A、 选取的水质若不好，可先煮沸放冷后可用来煎药
B、 药材倒入容器内，第一煎加水应温过药物3-5厘米处
C、 煎药过程中，若水不够可随时加水
D、 煎药之前宜先用冷水泡药
E、 一般复方药泡药需要30分钟到1小时
5、下列药物不需要先煎特殊煎煮的药物（ ）
A、 介壳类B矿石类C泥沙多的药物D质轻量多的植物药E对咽喉有不良刺激的药物
6、在中医用药“八法”中下法护理措施下列描述不正确的是（ ）
A、 服药宜空服温开水送下B、 服药后轻微腹痛是正常现象
C、 服药后中病即止，不可久服D、 病人服药期间应多下床活动，促其排便
E、 服药期期间应多服水果和蔬菜
7、熏洗疗法时，下列描述不正确的是（ ）
A在熏蒸操作前做好解释后即可直接进行熏蒸B 溻渍法中操作整个过程应保持敷布的湿度
C、 坐浴法肛门疾患常在解大便后坐浴 D、 全身药浴法饭前、饭后30分钟不宜淋浴
E、 腾洗法应用之前应用病人手臂测试水温
8、针刺前的准备工作，下列正确的是（ ）
A、 针检修合格者，可用煮沸消毒方法B、 操作者为操作方便，可将手直接接触针身
C、 病人体位只考虑病人的舒适D、 病人的皮肤可直接应用75%酒精消毒即可
E、 使用一次性毫针无需检修

9、以下哪项不属于拔罐法的禁忌症（ ）
A、骨骼凹凸不平、毛发较多的部位B、皮肤有溃疡、水肿和大血管分布处
C、面积较大、肌肉丰厚部位D、高热抽搐者E、孕妇腰腹部
10、水针法操作不正确描述是（ ）
A、推药速度虚寒宜缓慢 B、选穴一般宜2-4个 C、年老体弱药量宜少
D、不可选取阿是穴 E、四肢部位穴位注射的药量1-2毫升
11、临床常用于治疗虚寒性呕吐、腹痛、腹泻、风寒痹痛、痛经间接灸法，宜采用的是（ ）
A、隔姜灸 B、隔蒜灸 C、隔盐灸 D、隔附子饼灸。E、以上均可
12、滞针的发生与下列因素无关的是（ ）
A、毫针刺入肌腱 B、精神紧张 C、行针捻转角度过大 D、患者体位不适或改变体位
E、留针时间过长
13、肾虚头痛呈（ ）
A、头痛而晕 B、头痛而空 C、头痛而眩 D、头痛如锥刺E、头痛如裹
15、原发肾炎，又复患风寒感冒出现恶寒无汗、咳嗽、胸满、腰痛尿少、全身浮肿时在标本缓急护理治则上应（ ）
A先解表后温阳化水B先温阳化水后解表
C同时解表与温阳化水 D、单纯温阳化水E、单纯解表
16、中气不足、脾阳不运可致腹胀便秘，护理法则（ ）
A、虚则补之 B、实则泻之 C、塞因塞用 D、通因通用 E、热因热用
四、多选题（每题材2分，共5题）
1、在护病求本中，下列属于反护法（ ）
A、 热者寒之B、 寒者热之C、 真热假寒寒药宜冷服
D、 热证病人寒药宜温热服E、 真寒假热时热药凉服
2、施灸时，一般应遵循以下原则：（ ）
A、 先灸阳经，后灸阴经B、 先灸上部，后灸下部C、 施灸的壮数，应先灸少而后灸多
D、 先灸艾炷小者，后灸艾炷大者E、 以上都是
3、对于刮痧疗法，下列描述正确的是（ ）
A、所选定部位，从外向内，从上向下，朝一方向刮拭B、刮痧时刮痧用具与所需部位以45-90度进行刮试C、刮痧后即可洗澡D、刮痧可根据痧斑或痧点判断病情E、刮拭程度必须皮下出痧点或痧斑
4、关于全身药浴法描述正确的是（ ）
A、药液温度不超过50度 B、妇女月经期酌情使用C、一般适用于能自行活动者 D、年老体弱，精神欠佳者慎用E、一般可先用药液熏蒸全身，后洗
5、关于中药保留灌肠，下列描述正确的是（ ）
A、慢性结肠炎，应取左侧卧位B、药量在200—500毫升C、肛管进入直肠10—15公分
D、液面距肛门小于30公分E、药液保留直肠内1小时以上
五、简答题（第一题4分，第二、四题6分，余5分，共5题）
1、人和自然界的统一性表现在哪几个方面？
（1）时间
1）季节气候对人体的影响
2）昼夜黄昏对人体的影响
（2）空间:不同地域人们体质,疾病流行不同
2、针刺过程中如何预防晕针，如果出现又如何护理？
（1）预防:对初次接受针刺或精神过度紧张病人，要做好解释工作。消除病人的顾虑。对饥饿、汗后、疲劳病人应先进食、饮水、休息后再针刺。同时对这些病人应采取卧位，选穴宜少，手法宜出在针刺和留针过程中要随时观察病人的神色，有头晕心慌时应停止操作或起针，让病人卧床休息预防晕针。
（2）护理:立即停止针刺，将针全部起出，令病人平卧，清醒者给饮温开水或糖水。如己发生晕厥用指甲掐或针刺人中、素、足三里、内关、灸百会，关元、气海等穴，一般即可苏醒若症状仍不缓解可配合其他抢救措施

3、坐浴的注意事项
（1）注意保暖，防止风寒侵袭而感冒，坐浴时室温应保持20～22。C。
（2）坐浴时药液温度应保持在38～43。C，坐浴过程中另备一罐70。C溶液作加温用，老人和儿童要注意预防烫伤。
（3）坐浴盆应一人一份，用后清洁消毒，避免交叉感染。
（4）病人坐浴时就观察病人病情有无异常变化，如发现异常，即刻停止坐浴，将病人扶回病室休息，同时报告医生处理。
（5）女病人月经期或阴道出血，妊娠后期忌用坐浴，盆腔器宫急性炎症期也不宜坐浴。
4、腹部剧痛病人如何观察腹部情况（不完全）
（1）腹痛性质、部位、诱因、持续时间、并发症。并要认真辨明腹痛的性质和部位，
1)性质：虚实、气滞、血瘀、虫积、食积
2)部位：大腹、少腹
3)急症：胃肠穿孔、肠结证、腹腔内出血
5、请说明辩证与施护之间联系？
（1）辨证：运用中医的理论,对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断辨别疾病原因、性质部位以及邪正之间关系,从而找出病人存在护理题或护理诊断。
（2）施护：在辨证基础上,制定出相应护理原则措施目的并按其制定计划具体实施以达到护理目的
辨证，是施护的前提和依据,施护是辨证的最终目的,同时又是对辨证是否正确的检验。
六、问答题（每题8分，共1题）
１、长期昏迷病人一般护理内容有哪些？
1）．病室环境 病人应转人单人病室或抢救室内。病室内及周围环境要保持安静，空气流通，温湿度适宜，光线柔和，避免各种不良刺激。室内应备齐急救药品和器械，设专人守护，并做好特护记录。
2）．生活起居 病人病情危重，神志不清，应卧床休息，取平卧位。躁动不安者应加设床档防坠床摔伤。病人神志逐渐恢复后，可以适当活动。若昏迷时间较长，应经常按摩四肢肌肉，活动关节防止肌肉萎缩和关节强直。
3）．病情观察
①神昏病人病情变化快，应密切观察并记录血压、呼吸、脉搏、体温、脉象和舌象，必要时作液体出人量记录。
①观察呼吸道是否畅通，对有呕吐或痰多的病人，应将病人的头偏向一侧，并及时将呕吐分泌物清除干净，以防阻塞气道而致窒息。病人呼吸急促、口唇紫绀，应立即给氧气吸人。
4）．饮食护理 要保持供给足够的营养和水分。神昏初期可从静脉补充营养和水份。2一3天后仍神昏不醒，可采用鼻饲供给饮食。可根据辨证给予营养丰富易消化吸收的食品。待病人恢复吞咽动作后，再改用口服进食。
5）．预防褥疮 要避免局部长期受压，应经常帮助病人更换体位，定时翻身，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫出现血疮，而生褥疮。经常保持床铺平整清洁、干燥。大小便失禁者应及时更换床单，并经常用温开水擦洗臀部、背部，女病人要冲洗会阴，保持局部清洁干燥。对汗多的病人，出汗后要用毛巾及时将汗擦干，更换汗湿的衣被。
6）．口腔护理 为防止口臭、口垢和口腔内生疮，用两层湿纱布敷于口鼻部，湿润吸入空气，每日用生理盐水清洗口腔。牙跟出血、红肿者，可用银花甘草，或黄苓，或五倍子，或地骨皮等煎水清洗口腔， 口疮用锡类散、养阴生肌散局部涂敷。
7）．保护眼睛 对眼险闭合不全的病人，每日须用生理盐水或氯霉素眼药水滴眼，并用凡士林油沙布敷盖双眼，每日更换二次，以免因角膜长期暴露于外，使角膜干燥受损。
8）．保持二便畅通 病人三天未解大便时可给缓泻剂或灌肠通便。对有尿潴留的病人，可进行小腹热敷、按摩或针刺，必要时可行导尿术。留置导尿管时要定时开放，膀胱冲洗，并定时更换导尿管和引流袋，以防感染。
9）．针灸急救方法
①指掐或针刺人中、劳宫穴，对轻度昏迷初起者可能奏效。
①高热神昏者，可针刺十宣放血，或针刺大椎、曲池、陶道等穴。

七、病例（每题11分，共1题）
患者 陈XX 女性 57岁 平素喜食肥甘厚腻之品，形体肥胖，不爱运动。今晚于就餐时与媳妇发生争执，突然昏倒，不省人事，口噤不开，拳握，呼吸困难，气粗，喉中痰鸣，四肢厥冷，伴有抽搐，舌苔厚腻，脉伏。
1、 写出常见危重证和证型名称。（2分）
厥证，痰厥
2、 写出护理诊断（3-5个）（3分）
（1）意识障碍 与气机逆乱，气血运行失常有关
（2）清理呼吸道低效/无效 与咳嗽反射减弱/消失，不能自主排痰有关
（3）有窒息的危险 与痰阻气道有关
（4）体温过低 与气血虚衰，失其温煦有关
（5）理缺陷 与昏厥有关
（6）有外伤的危险 与昏厥有关 与四肢抽搐不能自主
3、出现这一危重症，你如何进行紧急救护？（6分）
（1）密切观察病情并记录；
1）要密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及面色的变化，
2）抽搐出现的时间及频率，持续时间、发作时及发作后的症状，。如外邪侵袭引起热甚发痉或邪壅经络的风寒痉证，都可出现体温升高，若高热不退，可给予退热降温处理。如气厥实证可出现血压升高，血厥、气厥虚证可出现血压下降，故每半小时测血压一次，并及时报告医师并配合抢救。对病人的呼吸观察也很重要。一般情况抽搐频率增加，多为病危之象，但有些神昏者早期出现抽搐，
3）神志：而随神昏渐加深，抽搐反减弱或消失。
（2）保护呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；
1）当病人出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领及腰带，头向后仰，防止呼吸道堵塞。
2）出现缺氧现象，面色紫，应立即吸氧必要时给氧气吸入。
3）若出现窒息，凡无传染病者；立即进行口对口人工呼吸，并准备气管切开设备，使用人工呼吸机，
4）要注意加强气管切开护理，防止感染。
（3）预防意外受伤；
1）病人痉厥发作时，出现牙关紧闭，应用开口器轻轻撑开口腔，用裹有纱布的压舌板垫在上下白齿之间，或用牙垫，以防咬伤舌头。
2）护士应守护在病人身旁，防止碰伤、坠床，
3）在抽搐时，切忌强加约束，以免造成骨折但不可强按，以免损伤。
（4）必要时亦可针或指掐人中、素骸、十宣、涌泉等穴。