消化系统疾病用药.ppt
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1、第一第一节 助消化助消化药概念:概念:助消化助消化药多多为消化液成分,促消化液成分,促进食物食物消化,用于消化不良的替代消化,用于消化不良的替代疗法。法。常用常用药物:物:稀稀盐酸酸(acid hydrochloricdilute)胃蛋白胃蛋白酶(pepsin)胰胰酶(pancreatin)乳乳酶生生(lactasin,表,表飞鸣)1.致致溃疡溃疡因素因素(侵(侵袭袭因子)因子)修复及保修复及保护护因子因子(防御因子)(防御因子)胃酸胃酸胃蛋白胃蛋白酶酶幽幽门门螺杆菌螺杆菌胃粘液胃粘液碳酸碳酸氢盐氢盐前列腺素前列腺素组织组织修复机能修复机能消化道消化道溃疡溃疡的的发发病机制(平衡学病机制(平衡
2、学说说)药药物治物治疗疗原原则则:用:用药药物减弱攻物减弱攻击击因子或增因子或增强强防御因子防御因子2.3.第二第二节 抗消化性抗消化性溃疡药 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌,胞分泌,并受并受质子子泵、神、神经、内分泌、内分泌组织的直接或的直接或间接接的的调控。控。凡能中和胃酸,直接或凡能中和胃酸,直接或间接抑制胃酸分泌的接抑制胃酸分泌的药物,称物,称为抗胃酸抗胃酸药。分分类:中和胃酸中和胃酸药 H2受体阻断受体阻断药 M1受体阻断受体阻断药 胃泌素受体阻断胃泌素受体阻断药 壁壁细胞胞H+泵抑制抑制药4.5.第二第二节 抗消化性抗消化性溃疡药 胃酸是由胃底
3、及胃体泌酸腺中的壁胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁细胞分泌,胞分泌,并受并受质子子泵、神、神经、内分泌、内分泌组织的直接或的直接或间接接的的调控。控。凡能中和胃酸,直接或凡能中和胃酸,直接或间接抑制胃酸分泌的接抑制胃酸分泌的药物,称物,称为抗胃酸抗胃酸药。分分类:中和胃酸中和胃酸药 H2受体阻断受体阻断药 M1受体阻断受体阻断药 胃泌素受体阻断胃泌素受体阻断药 壁壁细胞胞H+泵抑制抑制药6.一、中和胃酸一、中和胃酸药机制:机制:通通过中和胃酸中和胃酸胃内酸度胃内酸度 胃蛋白胃蛋白酶活性活性(-)对胃及十二脂胃及十二脂肠粘膜的刺激粘膜的刺激 疼痛疼痛缓解。解。用途:用途:用于胃及十二脂用于胃及十二
4、脂肠溃疡要求:要求:作用作用强、快、持久,不、快、持久,不产气、不吸收,气、不吸收,不致腹泻及便秘、不致腹泻及便秘、对粘膜及粘膜及溃疡面有面有 收收敛和保和保护作用。作用。主主张联合用合用药。7.8.一、中和胃酸一、中和胃酸药机制:机制:通通过中和胃酸中和胃酸胃内酸度胃内酸度 胃蛋白胃蛋白酶活性活性(-)对胃及十二脂胃及十二脂肠粘膜的刺激粘膜的刺激 疼痛疼痛缓解。解。用途:用途:用于胃及十二脂用于胃及十二脂肠溃疡要求:要求:作用作用强、快、持久,不、快、持久,不产气、不吸收,气、不吸收,不致腹泻及便秘、不致腹泻及便秘、对粘膜及粘膜及溃疡面有面有 收收敛和保和保护作用。作用。主主张联合用合用药。
5、9.二、二、H2受体阻断受体阻断剂西咪替丁西咪替丁 cimetidine雷尼替丁雷尼替丁 ranitidine法莫替丁法莫替丁 famotidine机制:机制:抑制抑制组组胺、胃泌素及胺、胃泌素及拟拟胆碱胆碱药药引起等引引起等引起的胃酸分泌,减少胃液分泌量、降低胃液蛋起的胃酸分泌,减少胃液分泌量、降低胃液蛋白白酶酶浓浓度。度。用途:用途:主要用于十二指主要用于十二指肠溃疡肠溃疡及胃及胃溃疡溃疡的治的治疗疗,对对十二指十二指肠溃疡肠溃疡的的疗疗效效优优于胃于胃溃疡溃疡10.11.三、三、MM1 1受体阻断受体阻断药药哌仑哌仑西平西平 pirenzepine pirenzepine机制:机制:为为
6、新型抗胆碱新型抗胆碱药药,选择选择性使胃壁性使胃壁细细胞胞MM1 1受体受体(-)(-)胃酸分泌胃酸分泌 用途:用途:治治疗疗消化性消化性溃疡溃疡、预预防防溃疡溃疡病出血病出血四、胃泌素受体阻断四、胃泌素受体阻断药药丙谷胺丙谷胺 proglumide proglumide机制:机制:结结构与胃泌素相似,构与胃泌素相似,竞竞争性阻断胃泌素争性阻断胃泌素受体受体胃泌素分泌胃泌素分泌胃酸、胃蛋白胃酸、胃蛋白酶酶分泌分泌 用途:用途:胃及十二指胃及十二指肠溃疡肠溃疡等等12.五、胃壁五、胃壁细胞胞H+泵抑制抑制药奥美拉奥美拉唑唑(omeprazole,渥米渥米哌唑)药理作用:理作用:1、抑制胃酸分泌、
7、抑制胃酸分泌 与与H+-K+-ATP酶酶的的-SH结合合酶酶(-)H+分泌分泌 2、促、促进溃疡进溃疡愈合愈合3、抑制幽、抑制幽门门螺杆菌螺杆菌用途:用途:胃及十二指胃及十二指肠溃疡肠溃疡、返流性食管炎等胃酸相、返流性食管炎等胃酸相关性疾病。关性疾病。13.14.抗幽抗幽门螺杆菌螺杆菌药 幽幽门螺杆菌是一种存在于胃粘膜上皮螺杆菌是一种存在于胃粘膜上皮细胞表面胞表面粘液中的粘液中的G-杆菌,主要杆菌,主要经口口传染。被染。被认为是消化是消化性性溃疡的首要病因,也是大多数病人的首要病因,也是大多数病人长期迁延不期迁延不愈或反复愈或反复发作的主要原因。作的主要原因。15.分分类:1.抗生素抗生素类:
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