外周动静脉同步换血术.ppt
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1、 新生儿外周动静脉同步换血术 ZXJ 2024/5/18 周六1概述概述l交换输血疗法的简称,是采用正常的血液(血液制品)置换患儿体内某些有害因子的血液的治疗方法。l是临床治疗新生儿高胆红素血症最迅速有效的方法。2024/5/18 周六2换血的目的换血的目的 去除体内过高的胆红素,防治核黄疸 异常的抗体和致敏的红细胞,减轻溶血 毒素、药物 纠正贫血、防止心力衰竭2024/5/18 周六3换血的适应症换血的适应症l新生儿溶血症及严重的高胆红素血症(产前明确溶血诊断,出生时血胆红素65.4umolL,Hb120gL,伴水肿肝脾大,心衰者;生后12h内血清未结合胆红素迅速升高342umolL或每h升
2、高11.97umolL)l光疗失败光疗4-6h后胆红素仍上升8.6umol/L.hl前一胎有死胎,全身水肿,严重贫血病史者可放宽换血指征。l其他:新生儿严重的败血症、红细胞增多症、药物过量急性中毒、DIC、血友病等2024/5/18 周六4不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准标准:时龄 血清血清总胆胆红素水平素水平(u umol/L)mol/L)考考虑光光疗光光疗光光疗失失败换血血 换血加光血加光疗24103154205257481542052913427220525734242872257291 3764282024/5/18 周六5不同胎龄出生体重的
3、早产儿黄疸干预推荐不同胎龄出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(标准(umol):):胎胎龄出生出生体重体重出生出生-24h-48h -72h光光疗 换血血光光疗 换血血光光疗 换血血-28 周/1000g17-8686-12086-120120-154120154-17128-31 周/10001500g17-10386-154103-154137-222154188-25732-34 周/15002000g17-10386-171103-171171-257171-205257-29135-36 周/20002500g17-12086-188120-205205-291205-239274-3
4、082024/5/18 周六6换血方法换血方法脐静脉插管换血:脐静脉插管换血:单通道,输血、抽血均有一个通道进行,操作复杂,技术要求高,常需外科医生协作,易感染桡动脉或肱动脉换血:桡动脉或肱动脉换血:双通道,输血、抽血同步、匀速,技术要求相对低,护士操作即可,感染机会较前减少,提高换血效果,为临床所广泛应用2024/5/18 周六7外周动静脉同步换血疗法外周动静脉同步换血疗法并发症及防范并发症及防范术后护理术后护理观察及注意事项观察及注意事项换血通道的建立换血通道的建立准准 备备2024/5/18 周六8(一)准备(一)准备l血源准备l物品准备l药品准备l换血房间准备l患儿准备l仪器准备202
5、4/5/18 周六91、血源准备l遵医嘱选择血源l双人核对(输血查对制度输血查对制度)l尽量选用新鲜血液,库存不超过3天l换血量:80ml体重(kg)2或150-180ml/kg(其中红细胞悬液为配血总量的2/3,血浆为配血总量的1/3)(新生儿血容量85ml/kg,双倍换血量可换出85-90%的致敏红细胞,可降低60%的胆红素和抗体)2024/5/18 周六102、物品准备l静脉留置针3个l透明敷贴3张l三通管2个l延长管3根l输血器2副l输液器1副l各种型号注射器若干l废血瓶1个l无菌手套2副l一次性无菌手术衣2件l试管若干l手套若干2024/5/18 周六123、药品准备l肝素稀释液(2
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