考试题(呼吸系统)(含答案).doc

（呼吸系统一）
考试题

姓名 考试时间120分钟 得分
一、单择题（每一题1分，共50分）
1、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（ ）E
A、空气污染 B、接触香烟烟雾 C、接触过敏原 D、气候变化 E、感染
2、男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部査体最可能出现的体征是（ D ）
A、语颤增强 B.呼吸音增强 C、叩诊实音 D、叩诊过清音 E.三凹征
3、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病x ^ 10余年。査体:R26次/分，BP95/60nunHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。
3.1、该患者最可能的诊断是（B ）
A、急性心肌梗死 B、自发性气胸 C、阻塞性肺不张 D、胸腔积液 E、肺栓塞
3.2、为明确诊断，应先采取的检查措施是（ B）
A、CT肺动脉造影 B、胸腔穿刺 C、支气管镜 D、胸部X线片 E、电心图
4、对年老体弱、痰堡较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（ E ）
A、氧氟沙星 B、溴己新 C、羧甲司坦 D、氨溴索 E、可待因
5、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（ A ）
A、支气管哮喘 B、支气管异物 C、支气管肺炎 D、支气管结核 E、支气管肺癌
6、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（ E）
A、胸廓饱满 B、肋间隙增宽 C、触诊胸部语颤减弱
D、叩诊胸部过清音 E、听诊两肺广泛哮鸣音
7、提示支气管哮喘患者病情危重的是（D ）
A、呼气相延长 B、脉压增加 C、呼吸性碱中毒 D、胸腹矛盾运动 E、烦躁不安
8、冠心病患者伴发支气管哮喘时危慎用哪种药物？（C ）
A、氨茶碱 B、肾上腺糖皮质激素 C、肾上腺素 D 、酮替酚 E、色甘酸二钠
9、当支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（C ）
A、肾上腺素 B、氨茶碱 C、吗啡 D、沙丁胺醇 E、泼尼松
10、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是（C ）
A、呋塞米（速尿）B、吗啡或哌替啶（度冷丁）C、氨茶碱D、毛花苷丙(西地兰） E、肾上腺素
11、支气管扩张症最有意义的体是（C ）
A、贫血 B、杵状指以 C、固定的局限性湿啰音 D、消瘦 E、多变的哮鸣音
11、支气管扩张的典型痰液表现为（B ）
A、大量白色泡沫痰 B、大量脓性痰，有分层
C、大量粉红色泡沫痰D、大量乳状痰 E、大量白色黏液状痰
12.1、女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0度，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。此病人首选止血药物是（A）
A、垂体后叶素 B、 6-氨基己酸 C、立止血（巴曲酶) D、氨基甲酸 E、安络血
12.2、若需作体位引流，病人应取（B）
A、半卧位 B、头低足高左侧卧位 C、头低足高右侧卧位 D、俯卧位 E、仰卧位
13、健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是（D）
A、肺炎支原体 B、嗜肺军团菌 C、铜绿假单胞菌 D、肺炎链球菌 E、流感嗜血杆菌
14、医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径（D）
A、污染空气吸人 B、胃食管反流物误吸 C、血源性播散 D、口咽部分泌物吸人
E、飞沫（气溶胶）吸入
15、治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（D）
A、头孢菌素类 B、糖肽类 C、青霉素类 D、大环内酯类 E、氨基糖苷类
16、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。査体: T39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21x109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是（C）
A、中枢神经系统感染 B、急性左心衰 C、重症肺炎 D、干酪性肺炎 E、肺栓塞
17.1、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。 自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。査体:T37.2度，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音， 呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（C）
A、胸腔积液 B、支气管哮喘 C、肺炎 D、心力衰竭 E、肺结核
17.2、为明确诊断，应首选的检查是（B）
A、心脏彩超 B、胸部X线片 C、心电图 D、胸部B超 E、胸部CT
18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（B）
A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点
D、病变部位湿啰音 E、病变部支气管呼吸音
19、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（D）
A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林
20、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（B）
A、一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B、每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴
C、每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D、靜脉给药时每次用量应在1小时内输完
E、对青霉素过敏者不可使用此药
21、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（A）
A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B、 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
22、治疗军团菌病的首选药物是（D）
A、青霉素G B、氯霉素 C、四环素 D、红霉素 E、土霉素
23、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（A）
A、厌氧菌 B、大肠埃希菌 C、铜绿假单胞菌 D、肺炎克雷伯杆菌 E、金黄色葡萄球菌
24、急性肺脓肿最具特征的症状是 （D）
A、畏寒高热 B、咳嗽伴咯血 C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰 E、咳嗽伴胸痛
25、男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天。胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。.洽疗首选的是（D）
A、头孢唑啉 B、克林霉素C、左氧氟沙星 D、阿奇霉素E、庆大霉素
26、男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是（A ）
A、加用维生素B6 B、停用异烟肼 C、停用利福平
D、停用吡嗪酰胺 E、停用乙胺丁醇
27、女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。 査体:T36.5度。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3xl09/L，N0.55。肝功能检查示ALT、 AST正常，总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（A ）
A、利福平 B、异烟肼 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素
28、女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上 述表现最可能的原因是
A、类赫氏反应 B、溶血尿毒综合征 C、乙胺丁醇不良反应
D、异烟肼不良反应 E、利福平不良反应
29、下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( D )
①口腔 ②鼻 ③咽 ④喉 ⑤气管⑥ 支气管 ⑦肺
A、 ②③ B、③④ C、⑤⑥ D、①⑦ E、①②
30、在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（ A ）
A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高
C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降
31、边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( C )
A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大
C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大
32、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上（D）
A、3；10 B、1；2 C、2；3 D、3；2 E、6；4
33、慢支最主要的并发症是（E）
A、肺出血B、支扩C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺气肿、肺心病
34、COPD的主要特征是（B）
A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音
D、桶状胸 E、胸片：肺纹理增粗
35、肺气肿时，其主要症状是（E）
A、心悸 B、夜间阵发性呼吸困难 C、突发性呼吸困难
D、紫绀 E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
36、肺心病、心衰时，可出现以下常见症状、体征，除了（E）
A、颈V怒张 B、水肿 C、肝肿大、压痛 D、尿少
E、咳粉红色泡沫痰
37、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（D）
A、心律失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼衰 E、电解质紊乱
38、治疗肺心病、心衰的首要措施是（E）
A、卧床休息、低盐饮食 B、使用小剂量作用缓和的利尿剂
C、使用小剂量强心剂 D、应用血管扩张剂，减轻心脏负荷
E、积极控制感染、改善呼吸功能
39、支扩引起大咯血的原因为（E）
A、支气管发生囊性扩张 B、支气管粘膜溃疡
C、合并重度支气管炎 D、支气管动脉先天性解剖畸形
E、支气管动脉、肺动脉终末支，扩张血管瘤破裂
40、肺炎球菌肺炎的典型症状是C
A、寒战、高热 B、咳粘液、脓性痰 C、咳铁锈色痰
D、患侧胸部疼痛 E、气急、发绀
(41-44题共用备选答案)
A、支气管哮喘 B、支扩 C、慢支、肺气肿
D、支气管肺癌 E、特发性肺间质纤维化
41、固定性湿啰音（B）
42、局限性哮鸣音（D）
43、散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长（C）
44、弥漫性哮鸣音，呼气相延长（A）
45、支气管哮喘患者，持续发作24 h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（E）
A、补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂 B、654-2静注
C、沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入D、色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E、补液＋糖皮质激素静滴＋氨茶碱静滴
(46-47题共用题干)
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30 ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
46、病人最可能出现（D）
A、麻醉药反应 B、纵隔摆动 C、气胸
D、胸膜反应 E、肺水肿
47、此时应立即给予的处理是C
A、胸穿抽气 B、静注毛花苷 C、停止抽液，平卧观察血压
D、高浓度吸氧 E、皮下注射0.1%肾上腺素
二、多选题（每题2分，共10分
1、人体皮肤接触了拟除虫菊酯类药物，中毒的表现是（A、B、C、D、E）
  A、烧灼、刺痛、瘙痒 B、蚁感及麻木感 C、皮肤潮红
  D、丘疹及大疱性皮炎 E、脱皮及麻木感
2、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ABE ）
A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、肋间肌
D、腹上角 E、肋间隙
3、使用抗组胺药时的注意事项包括 （ABDE ）
A、司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用
B、青光眼和前列腺肥大者慎用 C、对组胺药过敏者禁用
D、第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上应用较广
E、几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果
4、慢性支气管炎可分为 （ AC ）
A、单纯型 B、气肿型 C、喘息型
D、混合型 E、慢性迁延型
5、艾滋病的传播方式包括 （ABCDE ）
A、性接触传播 B、注射途径 C、母婴传播
D、器官移植 E、人工授精
三、填空题（每空1分，共20分）
1、当膈肌麻痹时，则吸气运动只能由肋间外肌与辅助吸气肌收缩完成，胸腔负压经薄弱的膈肌传至腹腔，使吸气时腹壁内陷，与正常相反，称为胸腹矛盾运动。重症哮喘发作时，由于长时间呼气性呼吸困难，呼气费力，容易产生膈肌疲劳麻痹，从而出现胸腹矛盾运动。（2分）
2、心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5 厘米 按压时间 :放松时间为 1:1 按压频率为 100 次/分 胸外按 压:人工呼 吸为 30：2 。（3分）
3、阿奇霉素是是大环内酯类抗生素，使用时每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0 mg/ml。儿童可用采用五日疗法，一日1次，首日10 mg/kg；第2-5日，5mg/kg。（3分）
3、西地兰又名去乙酰毛花苷，是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小。禁与 钙 注射剂合用。静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。 （4分）
4、慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺及缩写为COPD（1分）
5、慢性支气管炎的临床表现有咳嗽、咯痰、喘息。(3分)
6、胸腔积液时，气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失 ；叩诊实音；听诊呼吸音减弱或消失 、语音共振减弱。（4分）
四、问答题（每题5分，共20分）
1、请试述小儿体表面积计算工式及按小儿体表面积计算小儿每日用药量。
答：体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
2、简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。
答：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
3、试述咯血与呕血的鉴别
答：咯血与呕血的鉴别见下表：
咯血与呕血的鉴别

咯血
呕血
出血基本病因
肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等
消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等
出血先兆
喉部痒.咳嗽.胸闷等
上腹部不适.恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
出血颜色
多鲜红
多棕黑.暗红，有时鲜红
血液内混有物
气泡.痰
食物残渣.胃液
酸碱反应
碱性
酸性
出血后情况
痰中有血，无黑便
伴有黑便，痰中无血

4、哮喘发作时的体征有哪些？
答：1、端坐位，两手前撑，两肩耸起，额部冷汗，痛苦异常；
2、体检有肺气肿征 ；
3、两肺满布哮鸣音；
4、并感染者肺有湿啰音；
5、严重者现紫绀。

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