消化系统疾病病人的护理胃炎.ppt
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1、消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理教学要求教学要求n掌握消化体系疾病常见症状与体征护理n熟悉消化系统疾病常见症状n了解消化系统解剖生理特点Page 2Page 3消化系统组成示意图n消化系统的主要功能?消化系统的主要功能?Page 4n摄取摄取 运送运送 消化消化 吸收吸收 排泄排泄n机械消化和化学消化机械消化和化学消化Page 5(一一)消化管消化管1.1.食管食管 连接咽和胃的通道,全长连接咽和胃的通道,全长约约25cm25cm。食管的功能是把食物和唾食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。液等运送到胃内。食管壁由黏膜、黏膜下层食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成和肌层组成,没有浆膜层
2、,故,没有浆膜层,故食管病变易扩散至纵隔。食管病变易扩散至纵隔。食管下括约肌食管下括约肌可阻止胃内可阻止胃内容物逆流人食管容物逆流人食管 三个狭窄三个狭窄2、胃、胃n胃是消化管中最膨大的部分,成人容量约1500mL。n胃的作用:接纳和初步消化食物,内分泌功能。(一)胃的形态和分部(一)胃的形态和分部(二)胃的位置和毗邻(二)胃的位置和毗邻 1.胃在中等充盈时,大部分位左季肋区左季肋区,小部分位于腹腹上区上区。2.左右肋弓之间的部分,直接与腹前壁相贴,是胃的触触诊部位诊部位。Page 9胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成(三)胃壁的组织结构特点(三)胃壁的组织结构特点1.黏膜层上皮:分泌黏
3、液固有层泌酸腺贲门腺幽门腺主细胞:分泌胃蛋白酶原壁细胞:分泌盐酸、内因子2.肌层:幽门括约肌黏液细胞:分泌黏液(四)胃液(四)胃液Page 111、无色酸性液体,ph为0.9-1.52、每日分泌量约为1.5-2.5L(五)胃的运动(五)胃的运动1、尾区蠕动,每隔90min1次,每次3-5min2、胃排空:糖蛋白质脂类3、混合食物排空平均4-6hPage 123 3、小肠、小肠全长5-7m构成:十二指肠、空肠和回肠小肠的主要功能是消化和吸收 (一)十二指肠(一)十二指肠Page 13十二指肠溃疡好发部位(二)空肠和回肠(二)空肠和回肠空左回右4、大肠、大肠n可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管n主
4、要功能:吸收水分和盐类 暂存食物残渣,形成粪便n盲肠和结肠在外形上有三个特征性结构:n结肠带结肠带n结肠袋结肠袋n肠脂垂肠脂垂(一)盲肠(一)盲肠n位置:位于右髂窝内,与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末位置:位于右髂窝内,与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠处称为回盲口。端开口于盲肠处称为回盲口。n回盲瓣回盲瓣:回盲口上下方两个半月形的瓣,防止大肠内容物:回盲口上下方两个半月形的瓣,防止大肠内容物反流入小肠反流入小肠(二)阑尾(二)阑尾n三条结肠带汇集处,手术中可据此寻找阑尾。n阑尾根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,称为麦氏点麦氏点。第三节第三节 消化腺消化腺n一、肝n(
5、一)肝的形态和位置两面两面两缘:前后两缘:前后膈面:肝左叶,肝右叶脏面:“H”形三条沟将其分为肝左叶,肝右叶,方叶,尾状叶Page 20n肝脏的主要功能:n物质代谢:清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原合成n解毒作用:毒素、细菌等药物毒物活性转化,随尿液、胆汁排出 n生成胆汁:促进脂肪消化n门静脉和肝动脉双重供血n门V提供营养n肝A提供氧气二、胆囊和输胆管道二、胆囊和输胆管道Page 23n胰腺n分部:胰头、胰体、胰尾n功能:n外分泌:胰液,含碳酸氢盐和消化酶n内分泌:胰岛nA细胞:分泌胰高血糖素nB细胞:分泌胰岛素n消化系统疾病常见症状包括哪些?Page 24Page 25常见症状体征的护
6、理n恶心与呕吐(有体液不足的危险)恶心与呕吐(有体液不足的危险)n腹痛(疼痛:腹痛)腹痛(疼痛:腹痛)n腹泻(腹泻)腹泻(腹泻)n便秘(便秘)便秘(便秘)n吞咽困难(吞咽吞咽困难(吞咽障碍)障碍)n反酸嗳气反酸嗳气n食欲不振(营养失调:低于机体需要量)食欲不振(营养失调:低于机体需要量)n腹胀腹胀n呕血与黑便(组织灌注量改变)呕血与黑便(组织灌注量改变)Page 26概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐恶心与呕吐一Page 27n恶心恶心 呕吐呕吐 n二者均为复杂的反射动作,可单独发生,二者均为复杂的反射动作,可单独发
7、生,n但但多数病人先有恶心,继而呕吐多数病人先有恶心,继而呕吐。概述概述1Page 28n病因病因胃炎、消化性溃疡并发胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻幽门梗阻、胃癌;、胃癌;肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症;肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症;胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。n分类分类反射性呕吐反射性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 肠源性呕吐肠源性呕吐神经性呕吐神经性呕吐病因分类病因分类Page 29鉴别点鉴别点 胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 病因病因胃肠疾病胃肠疾病颅内疾病颅内疾病与进食关系与进食关系有关有关无关无关恶心恶心有有无无呕吐状态呕吐状态常缓
8、慢呕出常缓慢呕出喷射状喷射状呕后感觉呕后感觉吐后轻松感吐后轻松感呕后不感轻松呕后不感轻松持续时间持续时间吐后可暂缓解吐后可暂缓解顽固性顽固性伴随症状伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴头痛常伴头痛Page 30 呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异:种而异:n消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生,呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食n有机磷中毒多有蒜臭味n低位小肠梗阻多带有粪臭味Page 31护理评估护理评估2身体评估身体评估(1 1)病史:发生的时间、频率、原因或诱因、与)病史:发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状;呕吐
9、物的性质、量;病人进食的关系、伴随症状;呕吐物的性质、量;病人的精神状态的精神状态(2 2)护理体检)护理体检全身情况、生命体征、神志、营养状况等。全身情况、生命体征、神志、营养状况等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。Page 32护理诊断31 1、有体液不足的危险:、有体液不足的危险:与大量呕吐导致的失水有关。与大量呕吐导致的失水有关。2 2、活动无耐力:与呕吐导致失水、活动无耐力:与呕吐导致失水、电解质丢失有、电解质丢失有关关3 3、焦虑:与频繁呕吐、不能进食有关。、焦虑:与频繁呕吐、不能进食有关。Page 33护理措施护理措施5一般护理一
10、般护理n病情观察:病情观察:1、呕吐的特点、量、气味等2、生命体征3、记24小时出入量:准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。4、实验室结果:血清电解质、酸碱平衡状态5、病人有无失水征象:依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低,尿量减少、尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。Page 34对症护理:对症护理:n1、补充水分和电解质:1 1)非禁食者口服补液时,应少量多次饮用2 2)剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,则主要通过静脉输液n2、生活护理:病人呕吐时应帮助其病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸吐毕给予漱口,
11、以免误吸吐毕给予漱口n3、安全护理:1)告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适2)指导病人坐起时动作缓慢,以免发生直立性低血压Page 35概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5 腹痛腹痛二二Page 36n腹痛腹痛 n分类:急性腹痛、慢性腹痛。分类:急性腹痛、慢性腹痛。原因原因1 1、急性腹痛:、急性腹痛:(1 1)腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂)腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 (2 2)空腔脏器梗阻或扩张)空腔脏器梗阻或扩张 (3 3)腹腔内血管阻塞)腹腔内血管阻塞概述概述1Page 372 2、慢性腹痛:、慢性腹痛:(1 1)腹腔脏器的慢性
12、炎症)腹腔脏器的慢性炎症 (2 2)腹腔脏器包膜的张力增加)腹腔脏器包膜的张力增加 (3 3)消化性溃疡)消化性溃疡 (4 4)胃肠神经功能紊乱)胃肠神经功能紊乱 (5 5)肿瘤压迫及浸润)肿瘤压迫及浸润Page 38临床表现1 1、胃、十二指肠疾病、胃、十二指肠疾病 腹痛多为腹痛多为中上腹部隐痛中上腹部隐痛、灼痛或不适感,伴畏食、恶心、灼痛或不适感,伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等;呕吐、嗳气、反酸等;2 2、小肠疾病小肠疾病 多呈脐周疼痛多呈脐周疼痛,并有腹泻、腹胀等;,并有腹泻、腹胀等;3 3、胆道蛔虫病胆道蛔虫病 阵发性剑突下钻顶样疼痛;阵发性剑突下钻顶样疼痛;4 4、急性胰腺炎急性胰
13、腺炎 上腹部剧烈疼痛,为持续性钝痛、钻痛或绞痛上腹部剧烈疼痛,为持续性钝痛、钻痛或绞痛,并向腰,并向腰背部呈带状放射;背部呈带状放射;5 5、急性腹膜炎、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹疼痛弥漫全腹,腹肌紧张,有压痛、反跳痛;,腹肌紧张,有压痛、反跳痛;Page 39n身体评估身体评估n(1 1)症状评估:腹痛发生部位、性质和程度、病)症状评估:腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。n(2 2)护理体检:)护理体检:n生命体征、神态、神志、营养状况。生命体征、神态、神志、营养状况。n腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波,
14、腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波,肠鸣音等。肠鸣音等。护理评估护理评估2Page 40护理诊断护理诊断31 1、疼痛:腹痛、疼痛:腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。或功能性疾病有关。2 2、焦虑、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。Page 41护理措施护理措施5教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法1 1、指导式想象。、指导式想象。2 2、合理饮食:、合理饮食:诊断不明时禁食诊断不明时禁食3 3、局部热疗法:对疼痛局部可应用
15、热水袋进行热敷,、局部热疗法:对疼痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。4 4、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。Page 42n用药护理用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时,不急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。,以免掩盖症状,延误病情。Page 43n生活护理急性剧烈腹痛病人应卧床休息协助病人取适当的体位(仰卧、下肢屈曲)以减轻疼痛烦躁不安者应采取防护措施,防止坠床等意外发生Page 44n腹泻:排便次数
16、多于平日习惯的规律,粪便稀薄腹泻:排便次数多于平日习惯的规律,粪便稀薄n小肠病变腹泻:小肠病变腹泻:粪便呈糊状或水样粪便呈糊状或水样,含有未完全消化的食物成分,大量腹泻,含有未完全消化的食物成分,大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。导致脱水和电解质紊乱。n大肠病变腹泻:大肠病变腹泻:粪便呈脓、血、黏液粪便呈脓、血、黏液,病变累及直肠时可出现里急后重。,病变累及直肠时可出现里急后重。n阿米巴痢疾:阿米巴痢疾:大便暗红色或果酱样大便暗红色或果酱样n霍乱病人霍乱病人:大便大量水样或米泔样大便大量水样或米泔样 腹泻腹泻三三Page 45n n腹泻腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。与肠道疾病或全身性疾病有关。
17、n有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。与大量腹泻引起失水有关。护理诊断护理诊断3Page 46n1 1、病情观察、病情观察n2 2、饮食、饮食n3 3、肛周皮肤护理、肛周皮肤护理n4 4、活动和休息、活动和休息n5 5、心理护理、心理护理n6 6、用药护理、用药护理护理措施护理措施5腹泻腹泻Page 47n1 1、病情观察:包括排便情况、伴随症状等。、病情观察:包括排便情况、伴随症状等。n2 2、饮食、饮食饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱,急性腹
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