宫颈癌前病变.ppt
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1、组织学确诊的宫颈癌前病变CIN的规范化处理宫颈癌前病变n n特指组织学确诊的宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺特指组织学确诊的宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺特指组织学确诊的宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺特指组织学确诊的宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌(癌(癌(癌(AISAIS)n nCINCIN可分为可分为可分为可分为3 3级:级:级:级:CIN1CIN1、CIN2CIN2、CIN3CIN3n nCINCIN分级也可采用两级分类:低级别分级也可采用两级分类:低级别分级也可采用两级分类:低级别分级也可采用两级分类:低级别CINCIN(相当(相当(相当(相当于于于于CIN1CIN1)及高级别)及高级别)及高级别)及高
2、级别CINCIN(相当于(相当于(相当于(相当于CIN2CIN2,3 3)n n20062006年年年年ASCCPASCCP循征医学共识指南:循征医学共识指南:循征医学共识指南:循征医学共识指南:CIN2CIN2,3 3为癌为癌为癌为癌前病变,应治疗前病变,应治疗前病变,应治疗前病变,应治疗n n细胞学细胞学细胞学细胞学LSILLSIL组织学组织学组织学组织学CIN1CIN1 细胞学细胞学细胞学细胞学HSILHSIL组织学组织学组织学组织学CIN2CIN2,3 3内容简介n n组织学确诊的宫颈癌前病变的处理原则组织学确诊的宫颈癌前病变的处理原则n nCIN1CIN1处理原则处理原则处理原则处理
3、原则n nCIN2CIN2,3 3处理原则处理原则处理原则处理原则n n宫颈锥切组织学诊断为宫颈锥切组织学诊断为宫颈锥切组织学诊断为宫颈锥切组织学诊断为AISAIS的处理原则的处理原则的处理原则的处理原则n n宫颈癌前病变治疗方法介绍宫颈癌前病变治疗方法介绍n n宫颈破坏性治疗宫颈破坏性治疗宫颈破坏性治疗宫颈破坏性治疗n n宫颈冷刀锥切术(宫颈冷刀锥切术(宫颈冷刀锥切术(宫颈冷刀锥切术(CKCCKC)n n宫颈环电切术宫颈环电切术宫颈环电切术宫颈环电切术LEEP/LEEP/宫颈大环电切术宫颈大环电切术宫颈大环电切术宫颈大环电切术LLETZLLETZ组织学确诊的宫颈癌前病变的处理原则CIN1处理
4、原则CIN1特点n n多为多为多为多为HPVHPV一过性感染所致一过性感染所致一过性感染所致一过性感染所致n n60%60%病变可自然消退病变可自然消退病变可自然消退病变可自然消退n n30%30%病变持续存在病变持续存在病变持续存在病变持续存在n n10%10%在在在在2 2年内进展为年内进展为年内进展为年内进展为CIN2CIN2,3 3CIN1的处理原则n n原则上无需治疗,原则上无需治疗,临床观察临床观察n n细胞学细胞学细胞学细胞学HSILHSIL、AGCAGC等经组织学诊断的等经组织学诊断的等经组织学诊断的等经组织学诊断的CIN1CIN1处理应慎重,处理应慎重,处理应慎重,处理应慎重
5、,尤其是阴道镜检查不尤其是阴道镜检查不尤其是阴道镜检查不尤其是阴道镜检查不满意者,必要时需选满意者,必要时需选满意者,必要时需选满意者,必要时需选择宫颈诊断性锥切术择宫颈诊断性锥切术择宫颈诊断性锥切术择宫颈诊断性锥切术细胞学ASC-US、ASC-H或LSIL经组织学诊断的CIN1处理原则n n阴道镜检查满意时无需治疗,临床随访阴道镜检查满意时无需治疗,临床随访n n阴道镜检查不满意时应进一步明确宫颈管阴道镜检查不满意时应进一步明确宫颈管内有无更高级别的病变内有无更高级别的病变细胞学HSIL、AGC-NOS等经组织学诊断的CIN1处理原则n n细胞学细胞学HSIL、AGC-NOS等,因其隐藏着等
6、,因其隐藏着较高比例的较高比例的CIN2+/AIS,处理时应慎重,处理时应慎重n n阴道镜检查满意、宫颈管取样阴性阴道镜检查满意、宫颈管取样阴性阴道镜检查满意、宫颈管取样阴性阴道镜检查满意、宫颈管取样阴性n n观察观察观察观察n n或诊断性锥切术或诊断性锥切术或诊断性锥切术或诊断性锥切术n n阴道镜检查不满意阴道镜检查不满意阴道镜检查不满意阴道镜检查不满意诊断性锥切术诊断性锥切术诊断性锥切术诊断性锥切术CIN1的随访n n 目的:及时发现病情进展者或目的:及时发现病情进展者或目的:及时发现病情进展者或目的:及时发现病情进展者或CIN2CIN2,3 3漏诊者漏诊者漏诊者漏诊者n n方案方案方案方
7、案:n n6-126-12月重复细胞学检查月重复细胞学检查月重复细胞学检查月重复细胞学检查 n n细胞学提示细胞学提示细胞学提示细胞学提示 ASCUSASCUS,阴道镜检查,阴道镜检查,阴道镜检查,阴道镜检查n n连续连续连续连续2 2次细胞学检查阴性,回归常规筛查次细胞学检查阴性,回归常规筛查次细胞学检查阴性,回归常规筛查次细胞学检查阴性,回归常规筛查CIN2,3 处理原则CIN2,3特点 多为多为多为多为HPVHPV高危亚型持续感染所致高危亚型持续感染所致高危亚型持续感染所致高危亚型持续感染所致 为宫颈癌前病变为宫颈癌前病变为宫颈癌前病变为宫颈癌前病变 1010年内进展为宫颈浸润癌几率年内
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- 宫颈癌 病变
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