社区常见精神疾病及处理.ppt
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1、社区常见精神疾病及应急处社区常见精神疾病及应急处理原则理原则社区精神卫生服务主要职责社区精神卫生服务主要职责n患者信息收集与报告,对重性精神疾病患者信息收集与报告,对重性精神疾病患者的信息进行登记、上报、建档患者的信息进行登记、上报、建档n定期随访、指导用药、对个别患者进行定期随访、指导用药、对个别患者进行风险评估及实施个案管理风险评估及实施个案管理n重性精神疾病应急医疗处置重性精神疾病应急医疗处置n向医疗机构转诊病情复发的患者向医疗机构转诊病情复发的患者如何判定“精神病”n横向比较:与大部分相比较,是否异常横向比较:与大部分相比较,是否异常n纵向比较:和以前比,是否异常纵向比较:和以前比,是
2、否异常社区常见精神疾病社区常见精神疾病n精神分裂症精神分裂症n躁狂发作躁狂发作n抑郁障碍抑郁障碍n双相情感障碍双相情感障碍n精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍5什么是什么是“精神分裂精神分裂”?知知情情意意意意知知情情具有思维、情感、行为等多方面的障碍具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动内部之间以及精神活动与环境之间的以精神活动内部之间以及精神活动与环境之间的不协调为特征不协调为特征6精神分裂症的危害精神分裂症的危害n患病率高:世界平均水平约患病率高:世界平均水平约1%1%,中国,中国 6.556.55n住院率最高:占精神科住院患者的住院率最高:占精神科住院患者的2/32
3、/3n复复发发率率高高:首首次次发发病病治治愈愈后后2 2年年之之内内,如如果果不不维持治疗,复发率高达维持治疗,复发率高达80%80%n致残率高:主要构成精神残疾致残率高:主要构成精神残疾精神分裂症常见症状精神分裂症常见症状n幻觉:幻觉:幻听、幻视等幻听、幻视等n妄想:妄想:关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟钟情妄想、夸大妄想、影响妄想等情妄想、夸大妄想、影响妄想等n情感障碍:情感障碍:淡漠、情感不协调、情感倒错淡漠、情感不协调、情感倒错n意志行为:意志行为:意志力减退、行为怪异、自语自意志力减退、行为怪异、自语自笑笑精神分裂症常见紧急情况精神分裂症常见紧急情况n
4、社区中常见的紧急情况:社区中常见的紧急情况:冲动伤人冲动伤人 自杀自伤自杀自伤 急性药物副作用急性药物副作用n急症产生的原因:急症产生的原因:症状支配症状支配 长期患病,精神压力过大长期患病,精神压力过大 面对歧视,无法承受心理压力面对歧视,无法承受心理压力 服药量过大,不能定期看门诊服药量过大,不能定期看门诊 病情波动处理办法病情波动处理办法第一步:第一步:和家属一起,劝说患者尽快看医生和家属一起,劝说患者尽快看医生同意看医生,或门诊调整治疗方案,或安排住院治疗同意看医生,或门诊调整治疗方案,或安排住院治疗不同意看医生,有必要强制患者接受住院治疗时,请求民警不同意看医生,有必要强制患者接受住
5、院治疗时,请求民警帮忙,协助家属送患者去看医生帮忙,协助家属送患者去看医生第二步:第二步:不必强制住院者,回到家中后的干预措施不必强制住院者,回到家中后的干预措施定期(每周)和患者见面,或家访或患者到社区门诊复诊定期(每周)和患者见面,或家访或患者到社区门诊复诊嘱家属严格按照门诊医生的治疗方案进行药物治疗,保证患嘱家属严格按照门诊医生的治疗方案进行药物治疗,保证患者按时按量将药物服下者按时按量将药物服下定期(每两周)到精神专科门诊复查定期(每两周)到精神专科门诊复查嘱家属加强护理,防止出现外走、自杀、自伤、冲动等行为嘱家属加强护理,防止出现外走、自杀、自伤、冲动等行为急性药物副作用的处理急性药
6、物副作用的处理n常见原因:常见原因:药物过量、药物慢性蓄积、药物不耐受药物过量、药物慢性蓄积、药物不耐受n处理办法:处理办法:蓄意自杀:了解服药的数量、种类、时间,尽快到蓄意自杀:了解服药的数量、种类、时间,尽快到 急诊按急性药物中毒处理。急诊按急性药物中毒处理。307医院可查血药浓度,医院可查血药浓度,可查出药物种类可查出药物种类 慢性蓄积:对症处理慢性蓄积:对症处理 药物不耐受:可洗胃或促代谢治疗。急性肌张力障药物不耐受:可洗胃或促代谢治疗。急性肌张力障碍者,可给予东莨菪碱碍者,可给予东莨菪碱0.3mg/支肌肉注射支肌肉注射病情波动期间注意事项病情波动期间注意事项1.保证患者安全:一旦发现
7、有危险行为,可以在保证患者安全:一旦发现有危险行为,可以在民警协助下将患者保护性约束,及时送到精神民警协助下将患者保护性约束,及时送到精神专科医院就诊专科医院就诊2.遇到患者病情波动,不必过于紧张,耐心劝说遇到患者病情波动,不必过于紧张,耐心劝说患者配合治疗或去看医生患者配合治疗或去看医生3.病情波动后,应给予患者更多的关心和理解,病情波动后,应给予患者更多的关心和理解,不要指责和批评患者不要指责和批评患者4.处理不了的问题及时寻求专科医生帮助处理不了的问题及时寻求专科医生帮助5.一般情况下,不建议在处理现场为患者进行药一般情况下,不建议在处理现场为患者进行药物治疗物治疗如何预防病情急性波动如
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