重症肝炎个案护理汇报.ppt
《重症肝炎个案护理汇报.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症肝炎个案护理汇报.ppt(20页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、一例重症肝炎的护理 个案汇报2017.025/12/2024 护理措施护理措施汇报内容病史介绍病史介绍1护理评估护理评估234护理问题护理问题个案情况个案情况既往史既往史 床号:床号:17床 姓名姓名:刘三 性性 别别:男 年龄:年龄:1010岁 入院时间入院时间:2017-2-3 10:34 收入我科 主主 诉诉:黄疸、恶心、乏力15天。现现 病病 史史:15天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力,全身皮肤黏膜明显黄染,精神差,不能言语,无头痛,无呕吐无腹痛、腹泻。2017年1月22日本院门诊就诊,检查 肝功:AST:630.4U/L,ALT:426.3U/L,总胆红素:553.2umol/
2、L,直接胆红素:260.7umol/L。查腹部B超提示:“肝略大,胆囊小并囊腔消失,脾脏低回声结节,考虑副脾。”个案基本资料个案基本资料入院诊断:重症肝炎、癫痫、脑炎后综合征专科体查及一般情况:发育正常,营养良好,神志清楚,表情淡漠,不能言语,肝病面容,全身皮肤粘膜黄染,自主体位,查体欠合作。个案基本资料个案基本资料既往史既往史既既 往往 史:史:9 9月时病毒性脑炎病史,癫痫病史月时病毒性脑炎病史,癫痫病史1 1年。年。过过 敏敏 史:史:无手术外伤史:手术外伤史:无家家 族族 史:否认史:否认遗传病史,无类似患者社社 会会 支支 持持:住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。入院护理评估入院护理评估
3、生命体征:生命体征:T:36.8 HR:72次/分 R:20次/分 BP:90/60mmHg呼吸功能:呼吸功能:双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性啰音循环系统:循环系统:心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂音神志清,精神差,表情淡漠,不能言语,肝病面容 诊疗经过诊疗经过2 2月月月月3 3日日日日11:0011:00分分分分2 2月月月月3 3日日日日1818:3030分分分分2 2月月月月5 5日日日日2 2月月月月6 6日日日日病人情况:肝功炎症指标高,黄疸明显处理:给予保肝、降酶、退黄、能量营养支持治疗心电监护、通知病危患儿既往癫痫病史,肝功能较差,请儿科会诊。处理:儿科会诊建议停用可疑致肝损
4、伤药物。等待相关检验结果,完善视频脑电图及脑MRI检查 患儿查血检验结果:常见病毒均呈阴性,血清铜、铁未见异常排除相关诊断,目前长期服用中药粉,考虑药物性肝炎可能性大,亦不排除遗传代谢性肝病。患儿今日出现发热、咳嗽,考虑细菌感染,加用抗感染药物对症治疗。诊疗经过诊疗经过2 2月月月月1818日日日日 2 2月月月月1212日日日日患儿病情好转,无发热、无咳嗽、尿黄减轻。停病危改病重,停用白蛋白及抗生素药物治疗,患儿病情平稳、各项指标控制良好,停病重,常规治疗。保肝退黄:注射用还原型谷胱甘肽钠、腺苷蛋氨酸针、营养支持:葡萄糖氯化钠钾、水溶性维生素、维生素C、注射用复合辅酶、白蛋白抗感染:哌拉西林
5、他唑巴坦钠用药情况用药情况用药情况抗癫痫:左乙拉西坦片 苯巴比妥片退黄:茵栀黄颗粒辅助检查血液检查 视频脑电图CT及MRI尿液检查辅助检查辅助检查 项目日期白细胞*109/L谷草转氨酶IU/L谷丙转氨酶IU/L总胆红素umol/L直接胆红素umol/L总蛋白g/L白蛋白g/L正常范围3.5-9.515-409-502-240-3.460-8034-482017-1-22630.4 426.3 553.2 260.7 63.241.22017-2-311.86 183.1 168.3 225.7 109.6 55.0 27.2 2017-2-67.45106.5 125.2 185.9 97.2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 肝炎 个案 护理 汇报
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。