胃管置入方法.ppt
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1、胃管置入方法胃管置入方法1精选要了解的内容要了解的内容n n1胃管置入的长度n n2食道的三个狭窄n n3判定胃管在胃内的方法2精选胃管置入方法胃管置入方法 n n临床操作者根据不同的个体选择不同材质和规格的胃管、置管时机、置管途径、体位、置管长度、胃管位置判定方法及固定方法,在置入过程中注重个性化、体现舒适护理。3精选n n置管目的置管目的n n胃管的选择胃管的选择n n置管时机置管时机n n置管前患者准备置管前患者准备n n置管途径及辅助方法置管途径及辅助方法n n患者体位患者体位n n判定方法判定方法n n固定方法固定方法 4精选置管目的置管目的 n n用于对消化机能正常而不能有效吞咽患
2、者胃肠内用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内营养支持治疗营养支持治疗:如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、:如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、饮水呛咳、老年痴呆症、临终饮水呛咳、老年痴呆症、临终n n胃肠减压胃肠减压 n n药物中毒抢救洗胃药物中毒抢救洗胃 n n用于用于抽取胃液研究抽取胃液研究抽取胃液研究抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果药物治疗上消化道出血效果 5精选胃管选择胃管选择 n n普通硅胶 n n复尔凯鼻胃管 n n气囊式胃管 n n软硬度 6精选橡胶胃管橡胶胃管7精选普通硅胶普通硅胶8精选胃管选择胃管选择普通硅胶普通硅胶 质硬,头端膨大,在置管途中或置管后易引起质硬,头端膨大,在置管
3、途中或置管后易引起消化道抵抗反射,尤其是昏迷程度变浅后,易诱消化道抵抗反射,尤其是昏迷程度变浅后,易诱发呕吐反射,机械损伤消化道粘膜。胃管最末一发呕吐反射,机械损伤消化道粘膜。胃管最末一个侧孔距尖端约个侧孔距尖端约8cm8cm,常规置管,此孔位于贲门以,常规置管,此孔位于贲门以上食管内,注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发上食管内,注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。硅胶胃管内径生误吸。硅胶胃管内径8mm8mm,置管后对食管及,置管后对食管及贲门起到支撑作用,破坏了正常食管非进食的闭贲门起到支撑作用,破坏了正常食管非进食的闭合状态,易致食管返流而发生食管炎、食管溃疡。合状态,易致食管返流而发生
4、食管炎、食管溃疡。9精选复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管10精选胃管选择胃管选择复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管 n n管径33mm,质软,内置韧性较强导丝,置管过程中刺激性小,顺应性好,不影响食管闭合状态,不易致食管返流,且置管后对胃粘膜刺激性小,异物感较普通胃管弱,发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠蠕动,不造成机械性损伤,因此明显降低应激性溃疡发生。11精选胃管选择胃管选择复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管n n唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右,但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远远大于普通胃管,特别是需长期鼻饲的患者,它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价格相差无几12精选胃管选择胃管选择气囊式胃管气囊式胃管
5、 气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及喉头水肿率明显低于普通胃管13精选胃管置入方法胃管置入方法n n软质的鼻管常易盘曲在口腔,使胃管插入困难,细的胃管,感觉舒适、并发症少,但是判断位置困难,并且易打折。n n若患者鼻部畸形,炎症等疾病,尽量使用稍细些型号的胃管,置管前将硅胶管连同外包装放入冰箱冷冻层半小时,以增加胃管硬度,便于插入。14精选置入时机置入时机n n经过早期的急救后,一旦生命体征稳定,应及早给予营养治疗,在呼吸平顺,生命体征稳定后 6-24h,即予留置胃管,鼻饲流质。15精选置管前准备置管前准备n n用物材料 胃管、止血钳、开口器、口咽导管、牙垫,注射器、听诊器、吸痰器、喉镜、
6、固定用物 16精选操作者对病人的评估操作者对病人的评估n n了解有无禁忌症 n n了解患者心理状态 n n清理呼吸道和口腔 n n气管插管 n n体位17精选操作者对病人的评估操作者对病人的评估禁忌症禁忌症近期颅底骨折胃排空迟缓等患者其他禁止置管操作的病情了解置管过程中可能发生的病情变化 18精选操作者对病人的评估操作者对病人的评估了解患者了解患者心理状态心理状态 n n做好操作前教育,对异常心理做好疏导 n n在置管前征得患者同意,对本人不能表达意愿时,如有意识障碍等情况,护士应征得家属同意 19精选操作者对病人的评估操作者对病人的评估清理呼吸清理呼吸道和口腔道和口腔 n n为痰多或者口腔分
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