胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理.ppt
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1、黄宇黄宇1.内容内容u了解胸腔闭式引流的目的与适应症u熟悉胸腔闭式引流的护理要点u掌握胸腔闭式引流的常见并发症的预防及处理2.一、概念一、概念胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。3.二、目的引流胸腔内的积气、积液和积血重建负压,保持纵膈的正常位置促进肺的膨胀4.三、胸腔闭式引流的适应症三、胸腔闭式引流的适应症1.气胸或自发性气胸2.外伤性血、气胸患者3.大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底
2、引流,便于诊断和治疗者4.开胸术后5.脓胸5.四、胸腔闭式引流的护理要点1.1.保持胸闭引流的密闭性:保持胸闭引流的密闭性:水封瓶各部位连接紧密引流管长度适宜,质地柔韧,一般6070cm水封瓶内长管没入液面34cm,并保持胸瓶直立,水封瓶低于胸膜腔出口处60100cm,防止液体倒流。水封瓶破裂时立即双钳夹闭胸管,更换胸瓶用油纱覆盖胸管周围搬动病人或更换胸瓶时应双钳夹闭引流管,防止空气进入若引流管脱出,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处理6.2.2.保持引流通畅保持引流通畅妥善固定,防止脱落定时挤压引流管,保持通畅避免打折,受压,扭曲导致堵塞鼓励病人做
3、咳嗽、深呼吸运动机变换体位,以利于胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张7.3.3.观察和记录观察和记录观察引流液的量、性质、颜色和气体排出、水柱波动情况并做好记录观察长玻璃管中的水柱波动,一般情况下水柱上下波动约4-6cm8.4.4.预防感染预防感染严格无菌操作,保持引流装置无菌严格无菌操作,保持引流装置无菌每天更换引流瓶,记录每天更换引流瓶,记录24h24h引流量引流量保持引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,保持引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换及时更换常规应用抗生素,以防继发感染常规应用抗生素,以防继发感染9.5.5.体位适宜体位适宜 可选择半卧位或斜坡卧位,以利于积液引出,利于呼吸循环功能
4、,以及减轻伤口张力10.拔管指针拔管指针1.1.胸腔引流管一般安置胸腔引流管一般安置48-7248-72小时以后小时以后l患者生命体征平稳患者生命体征平稳l引流瓶无气体溢出引流瓶无气体溢出l引流液体很少,引流液体很少,2424小时引流液小时引流液50ml50ml,脓液,脓液10ml10mllX X线胸片示肺膨胀良好,呼吸音恢复,无呼吸困难即可拔线胸片示肺膨胀良好,呼吸音恢复,无呼吸困难即可拔管管2.2.拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,如发现异常及时通知医生处理。液、出血、皮下气肿等,如发现异常及时通知医生
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