科室综合目标考核实施细则(外科).doc
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4、小组每月按质控标准自查1次,并有记录;查出问题及时研究、提出对策并及时整改20未成立小组或无活动无记录不得分;无制度、职责及分工各扣5分;查出问题无研究、无对策及整改扣5分严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、处方制度、病历书写与管理制度、转院制度、临床用血审批制度、临床药事管理制度、交接班制度、新技术新项目准入制度、中医病例讨论制度等15项核心制度。25制度执行存在缺陷扣10分;执行不力导致差错或事故不得分;未执行首诊负责制,推诿病人不得分;导致纠纷、事故按宁中医发2014114号执行三
5、级医师查房规范,切实做到组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性15查房质量按三级医师查房制度考核严格执行中医病历书写基本规范和中医电子病历基本规范(试行),中药处方格式及书写符合相关规定15执行有缺陷不得分;出现1份丙级病历扣200分。处方缺陷、病历缺陷,按宁南县中医院病历管理办法处理上级医师正确指导下级医师进行诊疗工作15查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录,1份病历扣2分;对下级医师诊疗方案未及时审核指导,1份病历扣2分 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,科室制定至少2个以上完善的常见病及优势病种中医诊疗方案(方案中体现基本要素:中西
6、医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。本科医师(包括转科医师)掌握本专科诊疗方案并认真执行25未制定中医诊疗方案不得分;每少1个病种诊疗方案扣5分;诊疗方案不全,每个病种少1个要素扣2分;科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案扣5分、其他医师未掌握每人扣2分、掌握不全酌情扣分(最少0.5分,最多3分);病历体现出对诊疗方案执行得好,每份病历加2分、执行较好加1分至少实施国家中医药管理局制定的本科常见病1个病种的中医临床路径方案;定期对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善和改进20未制定不得分;每多制订并实施1个临床路径加5分;科室负责
7、人未掌握本科常见病临床路径实施方案扣2分,其他医师未掌握每人扣1分、掌握不全面酌情扣分(最少0.5分,最多1分);无临床路径表单,1份病历扣0.5分;未执行临床路径方案,1份病历扣0.5分及时开展病例讨论,提高中医诊治急危重症、疑难病的水平10未开展病例讨论,不得分;病例讨论中无中医内容,每例扣1分严格执行中成药临床应用指导原则5使用中成药无记录、未辩证或辩证不准确,每份病历扣1分必要的医技检查及时、齐全(含初查与复查);医技检查申请单书写100%合格5医技检查缺1项扣2分;不及时扣2分;书写合格率100%扣3分中医诊疗遵守各项操作常规及无菌技术操作制度,针灸科、肛肠科、外科门诊病人需完成血糖
8、、心电图等相关检查排除他科疾病方可操作5不符合要求1次扣2分,操作不当引起机器损坏扣不得分,并按医院相关规定进行赔偿。中医诊疗记录质量符合要求,症状简明准确,体征描述确切完整,诊断明确,疗程有小结51项达不到要求扣1分各项治疗符合要求,操作正确、技术熟练,治疗部位准确并与申请项目符合,项目填写准确、完整,治疗记录及时、准确、规范51项达不到要求扣1分治疗时应防范烧伤、电灼伤等损害5烧伤、灼伤等损害属差错,1例扣3分,造成严重后果者按照相关规定处理按要求,合理配置、应用中医诊疗设备10中医诊疗设备未配置,不得分,未达8类,每少1类扣2分;未达20种,每少1种扣1分;设备未使用,每种扣1分对行动不
9、便的住院患者,应到床边会诊治疗5不配合临床对病人进行治疗,发现1次扣2分病区设立中医综合治疗室,积极开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗,开展中医诊疗技术项目(以医疗服务收费项目计算)5种5每少1项扣1分;每多1项加1分职工继续教育形成体系,有本科室医务人员继续教育计划和“三基”训练计划;科室业务学习每月组织1次以上,参加人员90%,院内业务学习,不得无故缺席10无计划、无记录、无签名、科室成员无学习笔记不得分;无教学评价扣5分;参训人员低于90%扣5分;无故缺席院内业务学习1人次(上班、请假除外)扣5分;有计划但未完成扣5分;“三基”考核未按期完成扣5分有实习、进修生教学计划和责任带教老师,有
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