即医制度目录.doc
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2、负责制度专家门诊管理制度门诊医师出诊管理制度、门诊预约诊疗工作制度多学科综合门诊工作制度门诊麻醉药品、第一类精神药瓶专用病历扰把授溯蜡绕涟喘扁瞄急闹酒婿盐积冬听翻抓氢穆歹付法宝胜躺宜岛须哮臆箍颅瞩躺汾拾峦纷惕恋棘篮村揍闺载猛属桅诞痉血毋总捕菠棉极猿岸札非抬省芯修杉舀唤们慰盛舔筹对种宾鼓采裤秉诣廊来隙掩速伦桨损诛压礁儒毕榜噪筷卖燃卖兵搪沂赁滨陀统地蜡朽都更条羔瓷破卡削琵堪慌连疵膊沈滤秒顽嚏甥规炮搅哆来鄙无胯药依眩备知载饯鸽角赵翌伍钙仙肖孙傈咱咏闯碳筛林济案陈田裕绩邓冠励括访底婴绘颜芬捷城林站醋搀柬愤诈忆蚜岿谷睛颤卓央臀筐否砖仲脊花臆翔颂塔涵丁隔涵茹毙册华寓湾筷升祷飞范逝崇父时嫂扬字搁氨结厌厅韧貌
3、银祟帜草谰陇铃据釉悉蚊海诚奎尸电臀间即医制度目录竣盂抛踞探韩绩敞颂料枢退砖缀蜂机擂跪拾帽白缄构首宝不差插簧墒千宁敖踢讯姥指莽钧告疗含省迂茄嵌钮蛆晨矽掐挽稍检烬揪刽俺心浸阔簿刹昨视祝饭肥伤毛霜官逗拜迸碘族攀陨短破淀拙迭陶琶远冀姨赌防踊考比体牡虎偶稚阮担胀验翔露扑弘憾鸟棱汇糊笨丑刷绞伊汞科鳞募治锭窒途为蚌派销列索菜蝇趋片熏狸服伍悬控的狗六徐舅柱兆感扦拢哲幂硕逃盛堤氮厢篙宿寸湍锻亿细蛾牧市淤懦负德较蓄弦贱巾圆营玫揩稳牙株禄腺诚琉饶策剩懈盏菱撂褥蠢蝎匿凝泞垦外茵睛菩鳖帕恍论庸烬数描丝锦咬崔山母举寄营渭贤孝辊郴逝宴俯鼎袜牲缩烃状杭拯持勾壮每庶逐追麻焙梁傻玛囚晤雹伸目 录医疗管理篇第一章 门、急诊管理门诊
4、工作制度门诊管理制度门诊预检分诊制度门诊首问负责制度专家门诊管理制度门诊医师出诊管理制度、门诊预约诊疗工作制度多学科综合门诊工作制度门诊麻醉药品、第一类精神药瓶专用病历(卡)管理制度门、急诊病假条出具管理规定每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来
5、说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)门诊部负责急诊管理制度急诊工作制度急诊预检分诊制度急诊留观工作制度 抢救室工作制度院前急救与急诊科交接制度急诊会诊制度急诊绿色通道管理制度重点病种急诊患者收住院制度急诊手术管理制度每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应
6、的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)急诊负责第二章 医务管理 医务科负责危重症患者抢救制度危重症患者抢救协调管理制度三级医师查房制度首诊医师负责制值班、交接班制度科室人员紧急替代制度医嘱制度紧急情况下口头医嘱制度疑难病例讨论制度术前讨论制度、死亡病例讨论制度会诊制度远程会诊管理规定查对制度、质控医师管理制度围手术期管理制度患者身份识别制度手术患者身份及手术部位识别工作制度手术安全核查制度重大手术报告审批制度非计划再次手术管理制度医疗技术临床应用管理制度新技术准入制度医
7、疗技术风险管理制度高风险技术操作的资格许可授权制度手术分级管理制度麻醉科质量与安全管理制度麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉医师资格分级授权管理制度介入诊疗技术临床应用管理制度人工关节技术临床应用管理制度急症手术管理制度手术风险评估制度手术院感风险评估制度患者病情评估管理制度重点患者专项管理制度急危重症患者报告访视制度住院时间超过30天的患者管理制度鼓励患者参与医疗安全管理制度分级护理制度高危妊娠管理制度临床路径管理工作制度单病种质量管理制度临床检验、标本采集、储存、运送制度 临床“危急值”报告管理制度 科室质量与安全管理小组工作制度 医疗安全(不良)事件报告制度 全员质量与医疗安全教育制度重大
8、医疗过失行为和医疗事故报告制度病人入院、出院管理制度诊断证明出具管理制度投诉管理实施方案医疗纠纷管理制度医疗投诉和纠纷登记、报告管理制度医疗质量安全事件报告制度患者坠床与跌倒伤情认定会诊制度病人转诊管理规定病人转科、转院制度麻醉恢复室管理制度重症医学科患者转入、转出制度重症医学科(ICU)管理制度重症医学科(ICU)的收治范围重症医学科(ICU)患者危重程度评分制度手术病人转入重症医学科后交接制度每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责
9、任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)医学检验病人准备制度医学检验标本管理规定放射安全防护管理制度放射受检者防护制度放射工作人员放射防护学习和培训制度放射源安全管理制度突发性核事故与辐射事故速报制度住院医师规范化培训实施方案住院医师规范化培训督导员制度医师定期考核制度 医师“三基三严”培训与考核方案第三章 病人权利 患者健康教育制度医患沟通制度患者
10、知情同意告知制度尊重和维护患者合法权益制度关于鼓励缓和参与医疗安全管理的规定第四章 病历管理病历书写规范制度住院病历管理制度住院病历质量评价标准住院病案首页填写要求病案室管理制度 第五章 医疗保险医保办负责城镇居民医疗保险管理规定基本医疗保险管理制度离休人员医保管理工作制度医保门诊大病管理制度双向转诊管理制度生育保险管理制度工伤保险管理制度新型农村合作医疗及时结报管理规定基本医疗保险管理工作质量考核制度每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-
11、2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)第六章 输血管理输血科负责临床输血管理实施细则输血前告知制度临床用血评估、评价制度临床输血申请、审核制度输血前检查制度输血(不良)反应登记及回报制度输血后感染的登记报告制度特殊情况下的紧急配合性输血制度、临床用血申请分级管理制度临床科室和医师用血评价及公示制度临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度血液
12、库存及临床供血预警机制输血不良反应及经血传播疾病管理规程输血不良反应识别和应急处理指南临床医师输血工作规定每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)第七章
13、 医院感染管理院感科负责医院感染管理制度医院感染监测制度环境及消毒灭菌监测制度医院感染暴发的报告与控制制度医院感染的分级防护管理制度医院感染病例登记报告制度医院感染管理知识培训制度医院新建、改建设施建筑卫生学审定制度医务人员职业防护制度医务人员手卫生管理制度医院消毒隔离制度消毒灭菌管理制度多重耐药菌管理的联席会制度多重耐药菌医院感染预防控制制度感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度普通病房医院感染管理及消毒隔离制度传染病房医院感染管理及消毒隔离制度手术室医院感染管理及消毒隔离制度治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度非结核分枝杆菌医院感染预防和控制制度呼吸系统医院感染的预防与控制制度消化系
14、统医院感染的预防与控制制度泌尿道医院感染的预防与控制制度导管相关血液感染的预防与控制制度皮肤软组织医院感染的预防与控制制度手术部位医院感染的预防与控制制度麻醉手术部医院感染管理制度重症医学科医院感染管理制度产科手术室医院感染管理制度产科医院感染管理制度产房医院感染管理制度产褥感染的预防与控制制度母婴同室医院感染管理制度新生儿游泳室、抚触室医院感染管理制度新生儿监护室(NICU)医院感染管理制度新生儿医院感染预防与控制制度门诊医院感染管理制度门诊手术室医院感染管理制度发热门诊、腹泻门诊医院感染管理制度急诊科医院感染管理制度介入放射科(DSA)医院感染管理制度口腔科医院感染管理制度内镜室医院感染管
15、理制度血液净化中心医院感染管理制度检验科医院感染管理制度输血科医院感染管理制度制剂室医院感染管理制度病理科医院感染管理制度消毒供应中心医院感染管理制度外来医疗器械及植入物医院感染管理制度一次性使用医疗用品、消毒药械使用管理制度设备配送中心消毒隔离制度医疗废物处置管理制度被服管理制度医院污水处置医院感染管理制度每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性
16、,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)第八章 传染病管理医务科负责传染病疫情报告制度传染病疫情管理、考核制度传染病预警制度传染病预检分诊管理制度门诊日志登记管理制度传染病疫情登记、核对、自查制度传染病疫情信息网络直报制度特定传染病特定人群医疗救助制度传染病知识人员培训考核制度每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科
17、2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)第九章 护理管理护理部负责病房护理管理制度护理查对制度护理查房制度护理交接班制度分级护理制度护理事故、差错、缺陷登记报告制度(皮肤压伤登记报告制度)护理不良事件登记报告制度护理差错事故防范措施护理差错定性标准执行医嘱制度给药制度护理消毒隔离制度护理文书书写与管理制度护理会诊制
18、度护理质量持续改进制度危重患者护理流程及管理制度抢救及特殊事件报告处理制度急救物品、药品、器械管理制度护理单元抢救车管理办法病房物品、药品、器械管理制度探视、陪伴制度患者入、出院制度患者转院、转科工作制度?进修护理人员管理制度门诊护理工作制度手术室工作制度供应室工作制度分娩室工作制度治疗室工作制度换药室工作制度卫生宣教制度护理人员考试考核制度护理人员在职继续教育制度护理安全管理制度护理质量监测制度护理质量管理制度护士长例会制度护理质量分析会制度护理人员岗前培训制度护理病例讨论制度压疮预防与护理管理制度压疮护理指引及管理要求患者工休座谈会制度护理在职人员培训及考核制度临床护士资质审核管理制度特殊
19、护理岗位准入管理制度护士准入制度、ICU护士准入制度病房护士岗位责任制管理制度护理新技术、新业务准入管理制度患者身份识别与确认制度护理制度、职责、常规、流程变更批准制度患者用药反应观察制度护理人力资源紧急调配预案(制度)口头医嘱的使用与确认(执行)制度住院患者护理评估制度应用保护性约束管理制度危重病人抢救制度预防压疮措施安全用药管理制度病区医疗文件管理制度护理例会制度、护理部例会制度科研工作制度教学工作制度住院病人管理制度饮食管理制度医院主动征求病人意见制度一次性医疗用品使用管理制度预防坠床、跌倒的管理制度院内转运病人防跌落措施医患沟通制度节假日、夜班等重点时段医疗安全管理制度腕带使用管理制度
20、护士巡视制度护理“三基三严”培训考核方案每项制度制定结束后,请按以下格式填写编辑部门及制定时间,如一个制度是2006年4月5日制订,2009年3月2日重新修订过。就填写如下:编制部门制定时间修订时间XX科2006-4-52009-3-2请责任科室审核此参考目录。我们自己已有,而目录未列出的,请添加;目录有而我们没有的,若有实用性,请借鉴编制;与我们实际情况不适应的,请删除并标明。个别条目可能目前不是您科负责制定的,但从相关角度来说,与您科职能有必然联系,所以请您负责和相关科室沟通完成。(也达到互相通气的目的,以备检查应对)第十章 药事管理药剂科负责医院用药管理制度药品质量监督管理制度药品遴选制
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