汉川市2007年度新型农村合作医疗制度《实施办法》调整说明.doc
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4、此,公共财政补助给农民的资金由35元增加为40元,加上农民个人缴纳部分(15元),人均基金总量达到55元,保障水平再次提高,补偿比例需要适当调整;二是门诊家庭帐户管理模式和作用受到不少农民的质疑,没有体现出“互助共济”精神,根据卫生部专家建议和省合管办的要求,各试点县(市)要积极探索。三是慢性病补偿政策需要及时更新调整与完善。四是通过实践证明已不适宜的部分条款要进行修改和增减。二、调整的主要内容(一)调整基金分配比例门诊基金人均10元,占18.18%,住院基金人均40.25元,占73.18%,体检基金人均2元,占3.64%,大病救助基金人均1.1元,占2%,风险基金人均1.65元,占3%。这次
5、调整幅度最大的是住院基金,住院基金由原来的人均35.5元提高到40.25元,所占比重由71%提高到73.18%,门诊基金、健康体检基金的提取标准没有变化,所占比例有所下降,大病补助基金、风险基金的提取比例没有变化,但基金额度发生了微小的变化。(二)调整住院补偿比例1、调高乡镇卫生院住院补偿比例:在原补偿比例基础上上调10%,由65%调至75%。2、市直定点医疗机构的补偿比例在原起付线、分段线不变的基础上,每个段位的上调5%元。即:起付线至1000元部分费用的补偿比例由50%调增为55%;1000元至3000元部分费用的补偿比例由55%调增为60%;3000元至5000元部分费用的补偿比例由60
6、%调增为65%;5000元以上部分费用的补偿比例由65%调至70%。3、提高中医药参与合作医疗的补偿比例。参合农民在住院期间使用中药饮片以及针灸、推拿等非药物疗法的费用达到总住院费用30%比重的,补偿比例提高5%,同时,对于应用中医适宜技术治疗疾病的单位和卫生技术人员年终将给予一定的经费补助或奖励。(三)调高封顶线标准封顶线标准由原来的1.5万元上调至2.5万元。(四)提高住院分娩定额补偿标准原办法对住院分娩的定补为100元(产道分娩、剖宫产同一个标准),现调整为:参加新农合的孕妇住院经产道分娩的每人定补200元,剖宫术生产的每人定补100元。以上内容的调整:一是省级财政2007年人均再次增加
7、了5元的补助资金,基金总额发生变化,比例要作相应调整,同时,并要求增加的基金主要用于住院补偿,因此,住院补偿比例要适当调高。二是省新型农村合作医疗协调领导小组办公室关于试点地区调整和制定新型农村合作医疗实施方案的指导意见鄂农合领办200619号文件中明确提出:“住院基金的分配额度应不低于70%”,封顶线不低于人均纯收入的24倍,以及为鼓励农民多选择质优价廉的中医药服务,要求将使用中医适宜技术、中药饮片住院治疗的补偿比例适当提高。三是结合我市新型农村合作医疗运行情况,对相关条款、内容作出修改:(1)近两年运行数据显示,我市参合农民因病住院有62%的患者流向市及市以上医疗机构,乡镇卫生院只占38%
8、,在市及市以上医疗机构发生的住院费用占总医疗费用的比例高达88.82%,乡镇卫生院只占11.18%,甚至一些很普通的疾病也流向了市外大医院,这一结果造成了参合农民医疗费用负担增加,补偿比例降低,得到的实惠不多。调高乡镇卫生院、市直医疗机构的补偿比例有利于通过补偿比例的引导作用,合理分流病人,把一些常见病、多发病引向基层,稍复杂的疾病留在市直医院,做到“小病不出乡,大病不出市”,从而降低医疗费用自付比例,减轻医疗费用负担,使农民得到更高的补偿,更多的实惠。(2)调高住院分娩的定额补助标准,可以达到提高住院分娩率,遏制地下非法接生,保障孕妇、儿童安全,同时,通过“补偿级差”引导妇女自然分娩,降低剖
9、宫率,减少手术风险,减轻患者费用负担。(五)完善慢性病门诊限额补偿办法1、调整范围:(1)增加病种:原办法中只纳入了五种疾病,现调整为15种疾病,增加了10个病种。即:高血压3级、肝硬化(肝功能失代偿期)、脑中风、严重冠心病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性肾衰、器官移植抗排治疗、糖尿病合并严重并发症、系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜、肺心病并心衰、精神分裂症、类风湿关节病、血友病。(2)提高标准:原办法规定所列五种慢性病门诊每年限额补偿600元,现试行的慢性病补偿办法补偿标准是根据不同病种确定不等的补偿标准,幅度在500元3000元之间。具体的标准是:高血压3级限额800元、肝硬化(肝功
10、能失代偿期)1200元、脑中风1000元、严重冠心病800元、恶性肿瘤1500元、再生障碍性贫血1000元、慢性肾衰1800元、器官移植抗排治疗3000元、糖尿病合并严重并发症1200元、系统性红斑狼疮1000元、原发性血小板减少性紫癜1000元、肺心病并心衰1000元、精神分裂症800元、类风湿500元、血友病1000元。2、调整理由:一是参合农民的迫切要求。市人大、政协、市合监委通过对参合农民的调研,发现一些经济条件较差又长期患某种慢性病的农民,因为无钱住院而选择门诊治疗,他们花费的医疗费用因受制度的限制不能获得补偿,不能享受新型农村合作医疗带来的好处,使其经济更加困难,今年八月开始试行的
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