冠心病的规范化治疗.ppt
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1、.1v1:冠心病的定义及分型:冠心病的定义及分型v2:冠心病的常见临床表现:冠心病的常见临床表现v3:冠心病的危害:冠心病的危害v4:冠心病的二级预防:冠心病的二级预防主要内容2冠心病v1:定义:冠状动脉粥:定义:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏或坏死而导致的心脏病,常常被称为病,常常被称为“冠冠心病心病”。3冠心病v2:分型:分型 无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗
2、死 缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)猝死猝死 4冠心病的常见临床表现v心绞痛心绞痛 胸部疼痛或紧缩感,疼痛可扩散至颈部、胸部疼痛或紧缩感,疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。左肩或手臂。v心肌梗塞心肌梗塞 心绞痛心绞痛 气促,出汗气促,出汗 头晕、恶心、呕吐头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸心律失常、心悸v严重情况下,猝死严重情况下,猝死5冠心病的常见临床表现v胸痛最为常见:常有压迫胸痛最为常见:常有压迫感、发闷或烧灼感;突然感、发闷或烧灼感;突然发作于心前区或胸骨后,发作于心前区或胸骨后,常在劳动或兴奋时、受寒常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生;一般持续或饱餐后发生;一般
3、持续数秒至数分钟;数秒至数分钟;v运动或劳累时出现左肩或运动或劳累时出现左肩或左上肢前臂内侧疼痛;亦左上肢前臂内侧疼痛;亦可表现为牙痛、胃脘痛;可表现为牙痛、胃脘痛;v易疲劳或气短;易疲劳或气短;v恶心或胃部烧灼感;恶心或胃部烧灼感;v汗多;汗多;v心悸或心跳不规律等心悸或心跳不规律等。6冠心病的危害v国内国内:冠心病发病率冠心病发病率1010年增加年增加2-32-3倍倍 急性心肌梗塞急性心肌梗塞1010年增加年增加2 2倍以上倍以上 发病总趋势是北方高于南方发病总趋势是北方高于南方 20102010年国家统计数据显示,我国超过年国家统计数据显示,我国超过40%40%的人死于心血管疾病,在所有
4、死亡原因中的人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位。占第一位。v中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。7冠心病的二级预防vA:阿司匹林(:阿司匹林(Aspirin)+血管紧张素转换酶抑制血管紧张素转换酶抑制剂(剂(ACEI)+血管紧张素受体拮抗剂(血管紧张素受体拮抗剂(ARB)vB:阻滞剂阻滞剂+控制血压(控制血压(Bloodpressure)+体重指体重指数控制(数控制(BMI)vC:戒烟(:戒烟(Cigarettequitting)+降胆固醇降胆固醇(Cholesterollowering)+中医中医(Chinesemedicine)vD:合理饮食(:
5、合理饮食(Diet)+控制糖尿病(控制糖尿病(Diabetes)+复合维生素(复合维生素(Decavitamin)vE:运动(:运动(Exercise)+教育(教育(Education)+情绪情绪(Emotion)8归纳总结即为:v 药物治疗:药物治疗:二级预防提倡二级预防提倡“双有效双有效”,即有效,即有效药物药物、有效有效剂量剂量。吃吃停停,停停吃吃,是。吃吃停停,停停吃吃,是冠心病冠心病二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更危危险险。v非药物治疗:饮食、行为、情绪等非药物治疗:饮食、行为、情绪等9v1.抗血小板制剂:血小板是冠脉内血栓形抗血小板制剂:血小
6、板是冠脉内血栓形成的成的“元凶元凶”,阿期匹林是目前二级预防阿期匹林是目前二级预防效果较好的抗血小板制剂。效果较好的抗血小板制剂。v常用药:拜阿司匹林肠溶片、华法林常用药:拜阿司匹林肠溶片、华法林v*副作用小但可能会致胃肠道出血副作用小但可能会致胃肠道出血 药物治疗10药物治疗药物治疗v2.ACEI类药物类药物:贝那普利、卡托普利贝那普利、卡托普利 干咳、低血压干咳、低血压血钾升高血钾升高肾功能减退、蛋白尿肾功能减退、蛋白尿 血管神经性水肿血管神经性水肿*副作用副作用改善血管内皮改善血管内皮延缓动脉粥样硬化进展延缓动脉粥样硬化进展改善左室重构改善左室重构减少斑块和血栓减少斑块和血栓形成、稳定斑
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