浅表淋巴结超声诊断.ppt
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1、浅表淋巴结疾病的超声浅表淋巴结疾病的超声诊断诊断.1正常淋巴结的解剖2正常淋巴结声像图3淋巴结超声表现观察内容4常见淋巴结疾病的声像图表现.一、正常淋巴结的解剖一、正常淋巴结的解剖1.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形2.2.2.2.大小不一,大小不一,大小不一,大小不一,1 1 1 125mm25mm25mm25mm不等不等不等不等3.3.3.3.表面包有结缔组织的被膜表面包有结缔组织的被膜表面包有结缔组织的被膜表面包有结缔组织的被膜4.4.淋巴结门:为淋巴结凹陷处,淋巴结门:为淋巴结凹陷处,有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质:周围皮质区实质:周围皮质
2、区+中央髓中央髓质区质区.分布:分布:浅表浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部:腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动 脉旁)脉旁).(一)颈部淋巴结分区.区区区区(level)(level)(level)(level)包括颏下区包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约及颌下区淋巴结。分布着大约 1 114 14 枚淋巴结枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。下腺的淋巴液。区以二腹肌为界分两部分区以二腹肌为界分两部分,内内下方为下方为
3、IAIA区(区(颏下区),颏下区),外上方外上方为为I IB B区(区(颌下区)颌下区)口腔肿瘤转移口腔肿瘤转移区区。区区 (level(level).区区(level)(level)为颈内静脉淋为颈内静脉淋巴结上区巴结上区,相当于颅底至舌骨水相当于颅底至舌骨水平平,前界为颌下腺后缘、颈内动前界为颌下腺后缘、颈内动脉内缘,后界为胸锁乳突肌后缘。脉内缘,后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是该区淋巴结常是喉癌转移首发部喉癌转移首发部位位,在临床中具有重要的参考价在临床中具有重要的参考价值。值。区以副神经为界分两部分区以副神经为界分两部分,其前其前下方为下方为AA区区(为头颈肿瘤主要淋(为头颈肿瘤主
4、要淋巴引流集中区域)巴引流集中区域),后上方为后上方为B B 区(区(鼻咽癌转移处)。鼻咽癌转移处)。区(level).区(level)为颈为颈内静脉淋巴结中区内静脉淋巴结中区,舌骨体下舌骨体下缘水平、环状软骨下缘水平、缘水平、环状软骨下缘水平、前后界与前后界与区相同。区相同。区(level).区(level)为颈内静为颈内静脉淋巴结下区。从环状软骨下脉淋巴结下区。从环状软骨下缘水平到锁骨上。前后界与缘水平到锁骨上。前后界与区同。区同。、区共同构成颈内静区共同构成颈内静脉淋巴结链脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液淋巴液,因此
5、是颈廓清术中的重因此是颈廓清术中的重点区域。点区域。区(level).区(level)包括枕后包括枕后三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘后界为斜方肌前缘 ,前界为胸前界为胸锁乳突肌后缘锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。下界为锁骨。区以环状软骨下缘为界区以环状软骨下缘为界,上方上方为为 A A区(副神经淋巴结)区(副神经淋巴结),下下方为方为 B B 区(锁骨上淋巴结区(锁骨上淋巴结-食管癌和胃癌转移处)。)。区(level).区区(level)(level)为内脏周为内脏周围淋巴结围淋巴结,或称前区。包括环或称前区。包括环甲膜淋巴结、气管周围甲膜淋巴结、气管周围
6、(喉返喉返神经神经)淋巴结、甲状腺周围淋淋巴结、甲状腺周围淋巴结巴结,约约6 61616枚。此区两侧枚。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉界为颈总动脉和颈内静脉,上上界为舌骨界为舌骨,下界为胸骨上窝。下界为胸骨上窝。区(level).(二)腋窝淋巴结分区 区:腋下组 区区:腋中组 区:腋上组.(二)腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群:1.浅群:位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围;2.深群:位于股静脉周围.n n形态:呈偏长椭圆形,包膜清晰,形态:呈偏长椭圆形,包膜清晰,表面光滑表面光滑n n大小:大多数长径大小:大多数长径(L)20mm(L)20mm,少数,少数也可以超过也可以超过30mm30mm,厚径
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