子宫肌瘤影像学及病理学诊断.ppt
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1、子宫肌瘤的影像学及病理学诊断子宫肌瘤的影像学及病理学诊断南方医科大学附属佛山市妇幼保健院 郑玉华.子宫肌瘤子宫肌瘤u女性最常见的肿瘤,育龄期妇女高达女性最常见的肿瘤,育龄期妇女高达25%。u妇科手术中最常见的疾病。妇科手术中最常见的疾病。u影像学检查对疾病的诊断有重要意义;确诊有赖于病影像学检查对疾病的诊断有重要意义;确诊有赖于病理学诊断。理学诊断。.肌壁间肌壁间肌壁间肌壁间占总数占总数60-70,肌瘤位于肌层内,肌瘤位于肌层内,被肌层包绕,最为常见。被肌层包绕,最为常见。浆膜下浆膜下浆膜下浆膜下占总数占总数20-30,肌瘤向子宫浆膜面,肌瘤向子宫浆膜面生长,突出于子宫表面,包括生长,突出于子
2、宫表面,包括阔韧阔韧带肌瘤。带肌瘤。粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下占总数占总数20-30,肌瘤向子宫内膜方,肌瘤向子宫内膜方向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层覆盖。覆盖。.u超声检查超声检查uCTuMRIuX光平片光平片.作为子宫肌瘤的筛查方法,为首选检查方法。作为子宫肌瘤的筛查方法,为首选检查方法。优点:优点:u准确率可达准确率可达90%以上。以上。u费用低、操作简单。费用低、操作简单。缺点:缺点:u不能准确定位,难以识别小肌瘤。不能准确定位,难以识别小肌瘤。u对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感。对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感。.u长径:长径:5.0-7.5cm;
3、前后径:前后径:3.0-4.5cm;横径:横径:4.5-6.0cm。u未生育子宫三径线之和:未生育子宫三径线之和:12-15cm;u生育期子宫三径线之和:生育期子宫三径线之和:15-18cm;u绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。.u增生期:带状或条状低回声增生期:带状或条状低回声;u排卵期:三线状,低或等回声排卵期:三线状,低或等回声;u分泌期:梭形或类椭圆型,高回声。分泌期:梭形或类椭圆型,高回声。u内膜厚度:小于内膜厚度:小于12mm,部分可达,部分可达14mm。.二维声像特点:二维声像特点:u子宫增大,形态失常;子宫增大,形态失常;u瘤体呈类圆形或
4、椭圆形,衰减回声型最常见瘤体呈类圆形或椭圆形,衰减回声型最常见。彩色多普勒表现:彩色多普勒表现:u瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号,并成分支状进入瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号,并成分支状进入瘤体内部,瘤体内部,RI在在0.5左右左右。.二维声像特点:二维声像特点:u子宫增大,肌层内异常低回声结节,界限较清晰子宫增大,肌层内异常低回声结节,界限较清晰。u单发:结节状弱回声。单发:结节状弱回声。多发:宫壁表面凹凸不平,宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。多发:宫壁表面凹凸不平,宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。u宫腔线状反射偏移或消失。宫腔线状反射偏移或消失。彩色多普勒表现:彩色多普勒表现:u周围有
5、较清晰的直条状血流。周围有较清晰的直条状血流。u瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血流信号显示。流信号显示。.病例一病例一肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤.病例二病例二病例三病例三 肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤.二维声像特点:二维声像特点:u子宫变形,增强回声型居多。子宫变形,增强回声型居多。u较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀,有钙化强回声及声影出现。较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀,有钙化强回声及声影出现。u肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域,形态不规则。肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域,形态不规则。彩色多普勒表现:彩色多普勒
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