保护性约束的实施和注意事项.ppt
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1、保护性约束的实施和注意事项 1精选ppt反 思患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。以前我们没有重视,只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。管道意外拔除是常见的护理安全隐患,应该采取相关的措施,防范于未然!找出问题,解决问题,制定标准化。2精选ppt神志不清神志不清 躁动躁动约束不当约束不当不理解、不配合不理解、不配合镇静不到位镇静不到位病人因素病人因素护理人员护理人员搬运患者及各项护理操作时搬运患者及各项护理操作时固定方法固定方法约束带使用不规范约束带使用不规范缺乏应急能力缺乏应急能力护理工作忙、护理工作忙、人员相对不足人员相对不足护理管理护理管理缺乏应急事件处理培缺乏应急事件处理
2、培训训缺乏相关知识培训缺乏相关知识培训不够重视拔管的危害不够重视拔管的危害日常维护日常维护监督管理不到监督管理不到位位责任心不强责任心不强敷料未及时更换、消毒敷料未及时更换、消毒导管意外拔除导管意外拔除找 原 因3精选ppt4精选ppt5精选ppt6精选ppt7精选ppt其他其他治疗:换药、查体护理:输液、翻身、擦浴、拍背排痰环境:灯光、噪音、抢救心理:焦虑、恐惧不 8精选ppt一、镇痛镇静治疗:NICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪音(机器声,报警声,呼喊声),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世,这一切使病人感
3、觉到极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全.医学调查表明,离开NICU的病人中,有接近一半的病人对于其在NICU中的经历保留有痛苦的记忆,而部分病人存在着焦虑与躁动.因此,我们在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦.因此镇静与镇痛应作为NICU病人的常规治疗.9精选ppt镇痛镇静的目的与好处镇痛镇静的目的与好处 消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感帮助和改善患者睡眠减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄降低患者的代谢速率,减少其氧耗氧需减轻各器官的代
4、谢负担 10精选ppt二、保护性约束 国际上没有通用的定义。美国卫生保健财政管理局(Health Care Finance Administraion.HCFA)将身体约束定义为:使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体,使其不能轻易移除,从而限制其自由活动,防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。1992年,HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。11精选ppt约束的目的目的目的控制患者危控制患者危险行为的发险行为的发生,避免病生,避免病人伤害他人人伤害他人或自伤或自伤意识障碍,谵意识障碍,谵妄躁动的病人妄躁动的病人防止坠床的发防止坠床的发生生对治疗,
5、护对治疗,护理不合作的理不合作的病人病人 保证治保证治疗护理得以疗护理得以顺利实施顺利实施12精选ppt主要运用于:降低降低意意外拔管外拔管率率用于用于脊脊髓损伤髓损伤的患者的患者用于用于不合不合作患者作患者的的检查或操检查或操作作用于具用于具有有行为行为或者或者精精神障碍神障碍的患者的患者13精选ppt实施要点:评估患者评估患者操作要点操作要点患者指导患者指导Step 1Step 2Step 314精选ppt操作前评估 必要性 约束时间 病情及意识 约束带种类 肢体活动 局部皮肤完整性评评估估15精选ppt主要内容约束带使用目的约束带使用管理约束带的使用方法使用约束带的注意事项约束技术并发症
6、的预防及处理16精选ppt约束带使用目的预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位,固定身体以免自行下床而跌落。预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。预防攻击他人。17精选ppt约束带使用管理限制患者行为主要是指对有严重精神症状、抑郁症麻醉后或其他原因引起的躁动有伤人、自伤及自杀可能的患者使用镇静类药物,需加强监护并限制患者活动范围,通过使用约束带等方式保护患者,防止意外发生。限制患者行为的措施一定严格掌握指征,尽可能减少使用。18精选ppt约束带使用1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时,医护之间要及时相互沟通,由医生下达临时医嘱,医嘱注明限制
7、患者行为持续时间,最长时间不得超过24小时。2.若限制患者行为的持续时间超过24小时,医生必须对限制患者行为的必要性进行评估,并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前,主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性,约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等,并征得患者家属的口头同意。3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者,在护理记录单中要有记录。19精选ppt约束带使用4.对患者采取约束措施后,护士要加强对患者的观察,至少15分钟要巡视检查一次,检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束
8、措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。5.病情稳定,评估可以解除约束时,护士要通知医生检查患者,由医生决定是否解除约束。6.严重精神疾病患者,如果上约束带后或采取约束措施后,仍难保证患者自身及其他人员安全的,要及时向医教部或总值班报告,并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房,一确保患者安全。7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守医务人员医德规范,执行保护性医疗制度,充分尊重患者及家属的价值观,宗教信仰和文化背景,注意对患者个人隐私的保密。20精选ppt约束带的使用方法宽绷带约束法:常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧使之不脱出,以不影
9、响血液循环为宜,然后将带子系于床缘上,注意:上肢外展不得超过90度,以免造成臂丛神经损伤。肩部约束带约束法:用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm,长120cm的约束带,操作时患者两肩套上袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结固定,将下面的两条长带系于床头,必要时将枕头横立于床头,也可用大单代替肩部约束带。双膝约束带:用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm,长250cm,用布制成。操作时两膝衬棉垫,将约束带横放两膝上,宽带下的两头带固定一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘上,也可以用大单代替。21精选ppt使用约束带的注意事项1.约束带是一种保护患者安全的装置,用于躁动患者、有自
10、伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时,限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中,应掌握使用约束带的目的及注意事项。2.严格掌握保护具应用的适用证,维护患者尊严,不能以约束来对患者进行威胁或处罚。3.保护具只能短期使用,使用时要让患者肢体处于功能位置,护士要协助患者翻身,保证患者安全、舒适。22精选ppt使用约束带的注意事项4.使用约束带时,约束带下应垫衬垫,固定松紧适宜,其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等;每2小时定时松解一次,并改变患者的姿势,给予受约束的肢体运动,必要时进行局部按摩,促进血液循环。5
11、.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。6.注意观察行为受约束患者的心理变化,加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况,护士应在护理记录中记录。23精选ppt约束技术操作并发症的预防及处理 概论:约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行,根据患者病情及治疗的需要,使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。24精选ppt约束技术操作并发症(一)患者及家属焦虑、紧张、恐惧(二)皮肤擦伤(三)关节脱位或骨折(五)肢体血液回流障碍(六)压疮(七)疼痛25精选ppt(一)患者
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