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胎心监护课件.ppt
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1、妇儿中心妇儿中心胎监的使用及评分胎监的使用及评分胎监的使用及评分胎监的使用及评分 李春秀李春秀李春秀李春秀 2016.11.242016.11.242016.11.242016.11.24妇儿中心纲要纲要3胎监评分2.胎心基线变化类型胎监操作与胎监图1妇儿中心1、胎监操作方法、胎监操作方法胎心宫缩探头基线走纸妇儿中心2、胎监图、胎监图妇儿中心2.1基本定义基本定义v1.胎心率基线胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。v-胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其变动幅度正常值为10-25bpm。v-胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正常为6次
2、。v2.宫缩曲线宫缩曲线:记录宫缩压力上升、下降的速度、最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间v当宫缩压达到20mmHg后才能被触知,多数在宫内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差异很大。妇儿中心v3.胎心率的一过性变化胎心率的一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后,胎心率发生暂时性加快和减慢,随后又恢复到基线水平。v分为加速和减速两种情况,是判断胎儿安危的重要指标。妇儿中心3.1分类分类3.1.1加加速速:即子宫收缩FHR基线逐步上升增加范围15-20次/分,持续时间15秒宫缩时躯干局部或脐静脉受压妇儿中心3.1分类分类3.1.2减速:减速:早期减速(早期减速(ED):特点是
3、FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始,FHR最低点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰特点:开始早(宫缩一开始胎心就开始下降),持续时间短,下降幅度小(50bpm),恢复快。为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇体位和吸氧而改变,多发生在第一产程的后期。妇儿中心妇儿中心3.1分类分类v变变异异减减速速(VD):v特点:胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大(70bpm),持续时间长短不一,但恢复迅速。v一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。左侧卧位可减轻。妇儿中心妇儿中心3.1分类分类v晚期减速晚期减速(LD):v特点:FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰;时间:30-60
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