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生理学水钠代谢紊乱.ppt
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1、第二章第二章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱(Disorders of water and electrolyte(Disorders of water and electrolyte metabolism)metabolism)本章的内容本章的内容bb1 1、水、钠的生理学基础、水、钠的生理学基础bb2 2、水、钠代谢紊乱、水、钠代谢紊乱bb3 3、钾代谢紊乱、钾代谢紊乱第一节第一节 正常水、电解质代谢正常水、电解质代谢(Normal Water and Electrolate Homeostasis)(Normal Water and Electrolate Homeostasis)
2、一、体液的容量和分布一、体液的容量和分布(Distribution of Water)(Distribution of Water)1.1.容量容量血血NaNa:130-150 mmol/L:130-150 mmol/L血血K K:3.5-5.5 mmol/L:3.5-5.5 mmol/L渗透压:渗透压:280-310 mOsm/L280-310 mOsm/L水在不同年龄人中所占比例不同水在不同年龄人中所占比例不同水在不同组织中所占比例不同水在不同组织中所占比例不同Why?Why?(一)水的生理功能(一)水的生理功能(Function of Body Water)(Function of Bo
3、dy Water)(Function of Body Water)(Function of Body Water)bb参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所。参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所。参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所。参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所。bb良好的溶剂。良好的溶剂。良好的溶剂。良好的溶剂。bb调节体温。调节体温。调节体温。调节体温。bb润滑作用。润滑作用。润滑作用。润滑作用。bb结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。bb保护缓冲重要器
4、官。保护缓冲重要器官。保护缓冲重要器官。保护缓冲重要器官。bb湿润空气,便于呼吸。湿润空气,便于呼吸。湿润空气,便于呼吸。湿润空气,便于呼吸。二、水的生理功能与水平衡二、水的生理功能与水平衡Metabolicwater8%Foodwater30%Drinkwater62%水的摄入水的摄入 (二)水平衡(二)水平衡(Water Homeostasis)(Water Homeostasis)水的排出水的排出饮水饮水饮水饮水食物含水食物含水食物含水食物含水代谢水代谢水代谢水代谢水摄水排水摄水排水摄水排水摄水排水消化道排水消化道排水消化道排水消化道排水肾脏排水肾脏排水肾脏排水肾脏排水皮肤失水皮肤失水皮
5、肤失水皮肤失水肺脏失水肺脏失水肺脏失水肺脏失水正常成人每日水的摄入和排出量正常成人每日水的摄入和排出量摄入摄入摄入摄入(mlml)排出排出排出排出(mlml)饮水饮水饮水饮水1000-15001000-1500粪便粪便粪便粪便150150食物水食物水食物水食物水700700尿液尿液尿液尿液1000-15001000-1500代谢水代谢水代谢水代谢水300300呼吸蒸发呼吸蒸发呼吸蒸发呼吸蒸发350350皮肤蒸发皮肤蒸发皮肤蒸发皮肤蒸发500500合计合计合计合计2000-25002000-25002000-25002000-2500(一)电解质的生理功能(一)电解质的生理功能(Function
6、 of Electrolytes)(Function of Electrolytes)CLCL-电电电电解解解解质质质质有机电解质有机电解质有机电解质有机电解质无机电解质无机电解质无机电解质无机电解质主要阴离子主要阴离子主要阴离子主要阴离子主要阳离子主要阳离子主要阳离子主要阳离子HPOHPO4 4-HCOHCO3 3-MgMg2+2+2+2+KK+三、电解质的生理功能和电解质平衡三、电解质的生理功能和电解质平衡Na+各种体液主要电解质含量各种体液主要电解质含量(mmol/L)(mmol/L)体液体液体液体液NaNaNaNa+K K K K+CLCLCLCL-HCOHCOHCOHCO3 3 3
7、3-血浆血浆血浆血浆1421424.54.510310322-2822-28细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液9 91471473 39 9唾液唾液唾液唾液10-3010-30202010-3010-301515胃液胃液胃液胃液1481485 540-8040-800-150-15胆汁胆汁胆汁胆汁1401408 81101104040肠液肠液肠液肠液1401405 51001003030汗液汗液汗液汗液35-8535-855 535-8535-850 0电解质的生理功能:电解质的生理功能:1.1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,并参与其动作电位的形成;并参
8、与其动作电位的形成;2.2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡;维持体液的渗透平衡和酸碱平衡;3.3.参与新陈代谢和生理功能活动;参与新陈代谢和生理功能活动;4.4.构成组织的成分。构成组织的成分。(二)电解质平衡(二)电解质平衡(Electrolytes balance)(Electrolytes balance)(Electrolytes balance)(Electrolytes balance)1.1.钠平衡钠平衡(sodium balance)(sodium balance)正常血清正常血清Na+Na+浓度是浓度是130-150 mmol/L130-150 mmol/L。排泄原则:多摄多排
9、,少摄少排,不摄不排。排泄原则:多摄多排,少摄少排,不摄不排。2.2.钾平衡钾平衡(potassium balance)(potassium balance)正常血浆钾浓度为正常血浆钾浓度为4.5 mmol/L4.5 mmol/L。排泄原则:多吃多排,少吃少排,不吃也排。排泄原则:多吃多排,少吃少排,不吃也排。什么是渗透压什么是渗透压?体液的渗透压体液的渗透压bb1 1、溶液的渗透压取决于溶质分子或离子、溶液的渗透压取决于溶质分子或离子的数目,与大小无关;的数目,与大小无关;bb2 2、体液内起渗透作用的溶质主要是电解、体液内起渗透作用的溶质主要是电解质;质;bb3 3、细胞外液的渗透压来自、
10、细胞外液的渗透压来自NaNa+,CL,CL-,HCO,HCO3 3-;bb4 4、细胞内外的晶体渗透压主要由跨膜水、细胞内外的晶体渗透压主要由跨膜水流的方向流动流的方向流动四、水、电解质平衡的调节四、水、电解质平衡的调节bb 人体水、电解质平衡受神经和体液的调节,通过改变肾脏对水的排出量和控制对钠的重吸收,维持细胞外液的容量和渗透压的相对恒定。渴感的调节作用渴感的调节作用 渴感中枢位于:下丘脑视上核侧面晶体渗透压晶体渗透压血容量血容量渴觉中渴觉中枢兴奋枢兴奋渴感消失渴感消失drink抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)ECFECF渗渗透压透压有效循有效循 环血量环血量渗透压渗透压感受器感受
11、器ADHADH肾肾重吸重吸收水收水ECFECF量量渗透压渗透压容量感受器容量感受器 疼痛、情绪紧张疼痛、情绪紧张血管紧张素血管紧张素醛固酮醛固酮有效循有效循 环血量环血量醛固酮醛固酮肾重吸收肾重吸收NaNa+HH2 2OOECFECF量量低血低血NaNa+高血高血K K+心房钠尿肽心房钠尿肽血容量血容量血血NaNa+心房牵张心房牵张感受器感受器ANPANP肾素醛肾素醛固酮固酮钠、水重钠、水重吸收吸收限制限制ADHADH利尿、利钠利尿、利钠体液分布与代谢紊乱的关系示意图体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液总体液(60%(60%体重体重)ICF(40%)ICF(40%)ECF(20%)ECF(20
12、%)组织间液组织间液(15%)(15%)血血 液液(5%)(5%)机体内环境机体内环境体液量体液量体液质体液质酸碱度酸碱度水代谢紊乱水代谢紊乱电解质紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱第二节第二节 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱(Disorders of Water and Sodium Metabolism)(Disorders of Water and Sodium Metabolism)水水、钠钠代代谢谢紊紊乱乱脱水脱水水中毒水中毒高渗性脱水:失水为主高渗性脱水:失水为主低渗性脱水:失钠为主低渗性脱水:失钠为主等渗性脱水:水、钠成比例丢失等渗性脱水:水、钠成比例丢失一、脱水(一、脱水(d
13、ehydrationdehydration)脱水脱水是指是指体液体液容量明显减少。容量明显减少。(一)高渗性脱水(一)高渗性脱水(hypertonic dehydration)(hypertonic dehydration)定义:失水多于失钠,血清钠浓度定义:失水多于失钠,血清钠浓度150 150 mmol/Lmmol/L,血浆渗透压,血浆渗透压310 mmol/L 310 mmol/L。1.1.原因和机制原因和机制(causes and mechanism)(causes and mechanism)(1 1)饮水不足)饮水不足(decreased water intake)(decreas
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