胸片阅读必须知道的几点.ppt
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1、胸胸 片片 阅阅 读读 基基 础础1一、X线检查方法二、正常胸部X线表现三、基本病变X线表现2一、X 线 检 查 方 法n n透视n n平片n n高千伏摄影(120kV,5-7mAs)n n体层摄影(肺门、病灶)n n造影(支气管、心脏等)3透 视 4透视的优点与缺点透视的优点与缺点 优点优点 n n可转动患者可转动患者,改变方向进行观察改变方向进行观察 n n观察器官的动态情况如观察器官的动态情况如 心脏血管移动心脏血管移动 、膈运动、膈运动 n n设备简单、操作方便、费用低,可立即得出结论设备简单、操作方便、费用低,可立即得出结论 缺点缺点 n n医生和患者所接受的曝射剂量远较摄片为高医生
2、和患者所接受的曝射剂量远较摄片为高 n n不易发现细微病变不易发现细微病变n n无永久记录无永久记录 5 CHEST X-RAY 胸 片正位(P-A位 A-P位)侧位(左右侧)前弓位卧位(床旁)6Frontal view 暗暗 盒盒CASSETTE正位胸片优点:射线较透视少;有永久记录,便 于复查。7Lateral view 暗暗 盒盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点:不能动态观察8二、正 常 胸 部 X 线 表 现9正常胸部正常胸部X线表现线表现 一、胸廓一、胸廓 n n软组织软组织 n n骨骼:肋骨、肩胛骨骨骼:肋骨、肩胛骨锁骨、胸骨、胸椎锁骨、胸骨、胸椎 二、纵膈二、纵膈三、膈肌三
3、、膈肌四、胸膜四、胸膜五、气管五、气管 支气管支气管六、肺六、肺 n n肺野肺野 n n肺门及肺纹理肺门及肺纹理 n n肺叶肺段和肺小叶肺叶肺段和肺小叶 10 侧侧侧侧 位位位位11肺野:含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。肺野纵分三等份(由肺门向外至胸廓内缘):内、中、外带。水平分为(通过两侧第2、4肋前端的下缘水平各引一条水平线):上、中、下野。12肺野划分外带内带内带中带中带上野上野中野中野下野下野13肺门:是肺动、静脉,支气管及淋巴组织的 总合。位于肺中野内带第2-5前肋间,左侧比右侧高1-2cm。肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树 枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组 成,主要成分
4、是肺动脉分支。正常 情况下外带无肺纹理。1415肺叶肺叶n n右肺:由水平裂、斜裂 分为上、中、下 三 叶n n左肺:无水平裂,故仅 被斜裂分为上、下两叶16右上叶(RUL)占据右肺的上占据右肺的上1/31/3,背侧,右上叶对应上三到五肋,背侧,右上叶对应上三到五肋水平,在前胸壁,右上叶向下达右第四前肋。水平,在前胸壁,右上叶向下达右第四前肋。17右中叶右中叶(RML)右中叶是三个肺叶中最小的,呈三角形,向肺门方向逐渐变窄右中叶是三个肺叶中最小的,呈三角形,向肺门方向逐渐变窄右中叶是三个肺叶中最小的,呈三角形,向肺门方向逐渐变窄右中叶是三个肺叶中最小的,呈三角形,向肺门方向逐渐变窄18右下叶右
5、下叶(RLL)n n右下叶是三叶中最大的肺叶,斜裂将其与其它肺叶分隔开,在后胸壁,右下叶是三叶中最大的肺叶,斜裂将其与其它肺叶分隔开,在后胸壁,右下叶上缘达第六胸椎体,下缘达膈肌。侧位胸片可准确反映右下叶右下叶上缘达第六胸椎体,下缘达膈肌。侧位胸片可准确反映右下叶的界限,正位胸片上,右上叶和右下叶在相邻部位有较大的重叠。与的界限,正位胸片上,右上叶和右下叶在相邻部位有较大的重叠。与之相似,在背侧肋椎沟处,下肺叶扩展至胸腔最低点,在吸气肺充满之相似,在背侧肋椎沟处,下肺叶扩展至胸腔最低点,在吸气肺充满时,下叶下极达第二腰椎,与右肾上极重叠时,下叶下极达第二腰椎,与右肾上极重叠。19左上叶(左上叶
6、(LUL)20左下叶左下叶(LLL)n n 21三、基 本 病 变 X 线 表 现22 1.肺过度充气与肺气肿:肺过度充气指肺泡过渡膨胀的状态,严重时可有肺泡壁破坏。局限性阻塞性肺过度充气 代偿性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺气肿(一)支气管阻塞性表现23弥漫性阻塞性肺气肿:系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。X线表现:两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌低 平。24图片正位正位侧位侧位弥漫性阻塞性肺气肿252.阻塞性肺不张:系多种原因(支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉)所致肺内气体减少和体积缩小的改变。(一)
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