尺骨上段粉碎性骨折的康复治疗.ppt
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1、尺骨上段粉碎性骨折的康复治疗钟X,女,24岁,钢琴教师。因“车祸伤后右肘关节活动受限2周”人院。患者于2周前不幸发生车祸,右上肢受伤。伤后感右上肢疼痛,流血,活动受限。患者被立即送人骨科。12天前在全麻下行右尺骨上段粉碎性骨折复位钢板螺钉克氏针钢丝张力带内固定术。术后患者神志清楚、生命体征平稳,伤口无感染,但右肘关节活动受限无明显改善。为进一步改善右肘关节活动转入康复医学科。专科查体:右肘后部有约15cm手术缝合口,色红,未拆线,伤口干净,无异物分泌。右肘关节肿胀,右手指尖末梢循环好。右肘关节有压痛,右上肢桡动脉搏动正常,右前臂尺侧皮肤浅感觉减退,右环指挠侧和右手小指、手掌面尺侧一个半指和手背
2、面尺侧两个半手指的皮肤浅感觉减退。右肘关节屈伸及前臂旋转活动主被动活动均受限,固定于屈肘90的体位,右手和腕关节主动活动正常。右前臂较左侧短缩2cm。双上肢反射活跃、对称引出。X线示:右尺骨上段粉碎性骨折,右肘关节脱位。车祸伤以来,患者睡眠较差,担心以后右手残疾,影响自己的弹琴与教学2解剖结构3(一)前群(一)前群(9块,块,4层排列层排列)三、三、前臂肌前臂肌 1.(第一层第一层)浅层浅层 有有5块肌块肌(1)肱桡肌)肱桡肌 作用作用:屈肘关节。:屈肘关节。(2)旋前圆肌)旋前圆肌 作用作用:使前臂旋前、屈肘关节。:使前臂旋前、屈肘关节。(3)桡侧腕屈肌)桡侧腕屈肌 作用作用:屈肘、屈腕和使
3、腕外展。:屈肘、屈腕和使腕外展。(4)掌长肌)掌长肌 作用作用:屈腕和紧张掌腱膜。:屈腕和紧张掌腱膜。(5)尺侧腕屈肌)尺侧腕屈肌 作用作用:屈腕和使腕内收。:屈腕和使腕内收。旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌指浅屈肌指浅屈肌掌腱膜掌腱膜尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌2第二层第二层指浅屈肌指浅屈肌 作用:作用:屈近侧指骨间关节、屈掌指关屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。节和屈腕。43 第三层第三层 有有2块肌块肌(1)拇长屈肌)拇长屈肌 作用:作用:屈拇指指骨间关节和掌指关节。屈拇指指骨间关节和掌指关节。(2)指深屈肌)指深屈肌 作用:作用:屈第屈第25指的远侧指骨间关节、指
4、的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。4第四层第四层 旋前方肌旋前方肌 作用:作用:使前臂旋前。使前臂旋前。指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇长屈肌拇长屈肌旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌桡动脉桡动脉5(二)后群(二)后群(10块)浅、深两层块)浅、深两层(1)桡侧腕长伸肌)桡侧腕长伸肌 作用:作用:主要为伸腕,还可使腕外展。主要为伸腕,还可使腕外展。(2)桡侧腕短伸肌)桡侧腕短伸肌 作用:作用:伸腕、腕外展。伸腕、腕外展。(3)指伸肌)指伸肌 作用:作用:伸指和伸腕。伸指和伸腕。(4)小指伸肌)小指伸肌 作用:作用:伸小指。伸小指。(5)尺侧腕伸肌)尺
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