骨肿瘤样病变PPT医学.ppt
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1、骨肿瘤样病变 骨肿瘤样病变系指病变形态、生长方式类似骨肿瘤,但组织学属正常细胞学表现,并非真正骨肿瘤。1 主要包括四类n n一 骨纤维异常增殖症 n n二 畸形性骨炎n n三 骨囊肿 n n四 动脉瘤样骨囊肿2 一、骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)又又称称骨骨纤纤维维结结构构发发育育不不良良,系系因因骨骨内内纤纤维维组组织织异异常常增增生生所所致致。单单侧侧多多骨骨型型骨骨纤纤维维异异常常增增殖殖症症合合并并皮皮肤肤色色素素沉沉着着和和性性早早熟熟称称AlbrightAlbright综综合征合征。多见于青少年,多见于青少年,7070发生于发生于103010
2、30岁,病岁,病程平均为程平均为6 6年。进展缓慢,多无明显症状,常年。进展缓慢,多无明显症状,常见肢体弯曲畸形,局部疼痛,常并发病理性骨见肢体弯曲畸形,局部疼痛,常并发病理性骨折,引起跛行。折,引起跛行。3骨纤维异常增殖症的发病百分比4 【X线表现】囊状膨胀改变:病病变变起起于于骨骨干干向向两两端端发发展展,囊囊状状透透光光区区内内散在条索及斑点状致密影。散在条索及斑点状致密影。毛玻璃样改变:纤纤维维组组织织化化生生为为类类骨骨组组织织,无无正正常常骨骨纹纹理理,髓腔闭塞如毛玻璃样髓腔闭塞如毛玻璃样。虫蚀样改变:多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫蚀多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫蚀样,类似
3、溶骨性转移瘤。样,类似溶骨性转移瘤。5 丝瓜络样改变:骨膨胀增粗,皮质变薄,纵向骨小梁粗大扭曲,化生为编织骨。硬化改变:最常见于颅底骨,蝶窦、乳突蜂窝气房消失。颅面骨的改变:骨质膨大硬化,常累及颜面骨及颅底、颅穹窿骨,形成“骨性狮面”。67 【并发症】骨骼畸形和病理骨折 常常见见于于骨骨盆盆及及下下肢肢骨骨(股股骨骨),下下肢肢呈呈钩钩形弯曲,可反复多次骨折。形弯曲,可反复多次骨折。恶变 约占占3 3,可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软,可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤。骨肉瘤。8 【鉴别诊断】甲状旁腺机能亢进 全全身身普普遍遍骨骨质质疏疏松松,多多发发囊囊样样变变,边边缘缘锐锐利利的的局限破坏区
4、,局限破坏区,指骨骨膜下骨质吸收指骨骨膜下骨质吸收为特征性改变。为特征性改变。畸形性骨炎 多多见见于于成成人人,颅颅骨骨的的典典型型改改变变:外外板板绒绒毛毛状状增增厚,内有虫蚀样破坏,碱性磷酸酶升高厚,内有虫蚀样破坏,碱性磷酸酶升高。非骨化性纤维瘤 多多发发生生于于胫胫骨骨干干骺骺端端,多多囊囊分分叶叶状状,偏偏心心性性生生长,髓腔缘硬化长,髓腔缘硬化。9甲状旁腺功能亢进10二二 畸形性骨炎畸形性骨炎n n畸形性骨炎(osteitis deformans)又称Paget病n n是原因不明的慢性进行性骨疾病n n破骨与成骨紊乱 而致骨畸形。11【临床与病理临床与病理】n n中老年男性多见n n
5、主要表现骨增大、变形n n椎体发病 致驼背、腰背痛;颅骨发病致头颅增大、每年更换帽子及神经压迫症状(耳聋 复视 言语咀嚼吞咽障碍等)n n骨质破坏与异常新生骨形成镶嵌状结构(mosaic pattern)12【影像学表现影像学表现】n n病变可表现为破骨为主、成骨为主或破骨与成骨混合性改变。n n破骨为主:皮质内面凹陷缺损;松质区多囊状、斑片状骨小梁缺损。n n成骨为主:棉团样骨化影、骨膜增生、髓腔变窄、骨干弯曲变形。n n破骨与成骨相间:密度极不均匀。131415n n鉴别:主要与骨纤维异常增殖症鉴别。n n可恶变为肉瘤n n长管骨 多开始于骨皮质,皮质松化分层,弯曲畸形或并发骨折;骨皮质松
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