医疗质量管理与监控.ppt
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1、医疗质量安全管理与监控医疗质量安全管理与监控1整理ppt一、医疗质量安全管理的重要性一、医疗质量安全管理的重要性l它是医院管理永恒的主题它是医院管理永恒的主题l质量就是医院的生命质量就是医院的生命l医疗质量是医疗安全的保证医疗质量是医疗安全的保证2整理ppt二、医疗质量安全管理的责任二、医疗质量安全管理的责任l我院实行院、科两级质量管理责任体系我院实行院、科两级质量管理责任体系l院长是医院质量管理第一责任人。院长是医院质量管理第一责任人。l科室主任全面负责科室质量管理工作,科室主任全面负责科室质量管理工作,履行科室质量管理第一责任人管理职责。履行科室质量管理第一责任人管理职责。l全员质量,人人
2、参与。全员质量,人人参与。3整理ppt三、健全科室质量与安全管理组织三、健全科室质量与安全管理组织 成立科室医疗质量与安全管理小组成立科室医疗质量与安全管理小组 组组 长:主任长:主任 副组长:副主任、护士长副组长:副主任、护士长 成成 员:医师(主治医师以上)若干名员:医师(主治医师以上)若干名 要明确分工,明确责任。要明确分工,明确责任。4整理ppt四、医疗质量安全管理工作步骤四、医疗质量安全管理工作步骤制定科室质量管理工作计划与实施方案制定科室质量管理工作计划与实施方案 1、管理总目标、管理总目标 2、监控指标:、监控指标:科室要根据医院的要求,结合本科室科室要根据医院的要求,结合本科室
3、的实际情况和重点来制定监控指标。的实际情况和重点来制定监控指标。5整理ppt监控指标分类监控指标分类l医疗质量安全监控指标是以过程(核心)质量指医疗质量安全监控指标是以过程(核心)质量指标与结果质量指标并重的模式展现,分以下五个标与结果质量指标并重的模式展现,分以下五个方面:方面:l住院患者医疗质量与安全监控指标住院患者医疗质量与安全监控指标l单病种(特定病种)质量监控指标单病种(特定病种)质量监控指标l重症医学质量监控指标重症医学质量监控指标l合理使用抗菌药物监控指标合理使用抗菌药物监控指标l医院感染控制监测指标医院感染控制监测指标6整理ppt住院患者医疗质量与安全监控指标住院患者医疗质量与
4、安全监控指标住院重点疾病总例数住院重点疾病总例数死亡例数死亡例数2周与周与1月内再住院率(月内再住院率(15日内再住院率、日内再住院率、31日再住院率)日再住院率)平均住院日平均住院日平均住院费用平均住院费用7整理ppt住院患者医疗质量与安全监控指标住院患者医疗质量与安全监控指标 住院重点手术:总例数总例数 死亡例数死亡例数 术后非预期再手术住院例数(术后非预期再手术后非预期再手术住院例数(术后非预期再手 术住院率)术住院率)手术并发症手术并发症 麻醉非预期相关事件例数麻醉非预期相关事件例数 平均住院日平均住院日 平均住院费用平均住院费用8整理ppt单病种质量监控指标单病种质量监控指标入出院诊
5、断符合率治愈好转率死亡率平均住院日平均住院费用等临床路径病种列入单病种质控:可另加设入组率、退出率、平均检查费用、平均用药费用等。9整理ppt重症医学质量监控指标重症医学质量监控指标非预期2448小时重返重症医学科率呼吸机相关肺炎预防率呼吸机相关肺炎发病率中心静脉置管相关血流感染发生率留置导尿管相关泌尿系感染发病率重症患者死亡率重症患者压疮发生率人工气道脱出例数(率)10整理ppt合理用药监控指标合理用药监控指标住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度住院患者微生物检验样本送检率住院患者微生物检验样本送检率一类
6、切口手术患者预防使用抗菌药物比例一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制,一类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制一类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制药费收入占医疗总收入比重(率)等药费收入占医疗总收入比重(率)等11整理ppt医院感染控制质量监控指标医院感染控制质量监控指标呼吸机相关肺炎发病率(呼吸机相关肺炎发病率()留置导尿管相关泌尿系感染发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率()血管导管相关血流感染率(血管导管相关血流感染率()不同感染风险指数手术部位感染发病率不同感染风险指数手术部位感染发病率(%)等。)等
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