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控制医院感染保障医疗安全.ppt
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1、最重要的是,最重要的是,医院不能给病人带来伤害医院不能给病人带来伤害1控制医院感染保障医疗安全2主要内容n n医院感染发展历程医院感染发展历程n n医院感染的法律法规医院感染的法律法规n n重大医院感染案例警示重大医院感染案例警示3一、医院感染发展历程一、医院感染发展历程医院感染的研究经历了医院感染的研究经历了:从无到有,从简单到复杂,从单纯消毒、隔离到病因、流行病学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程,并随医院的发展而日显复杂。418561856年美国外科手术场景:年美国外科手术场景:无消毒剂、无手术衣、死亡高无消毒剂、无手术衣、死亡高51919世纪中期出现的产媷热导致大
2、批产妇死亡世纪中期出现的产媷热导致大批产妇死亡 死亡死亡场所场所 产妇死亡之门产妇死亡之门6 1861年塞姆尔韦斯年塞姆尔韦斯“产媷热的病原学观点和预防产媷热的病原学观点和预防”医院感染研究的先驱医院感染研究的先驱漂白粉洗手漂白粉洗手预防产媷感染预防产媷感染718611861年塞姆尔韦斯年塞姆尔韦斯“产媷热的病原学观点和预防产媷热的病原学观点和预防”医院感染研究的先驱医院感染研究的先驱漂白粉洗手漂白粉洗手预防产媷感染预防产媷感染81867年英国外科医生李斯特提出:感染是在人年英国外科医生李斯特提出:感染是在人与人之间通过手、医疗器具、敷料进行传播,消与人之间通过手、医疗器具、敷料进行传播,消毒
3、可以预防手术感染。手术感染从毒可以预防手术感染。手术感染从45%15%1873年克里米亚战争年克里米亚战争Nightingale战地医院通过战地医院通过改善卫生条件、采取对感染患者隔离、病房通风、改善卫生条件、采取对感染患者隔离、病房通风、带手套等措施,仅用了带手套等措施,仅用了4个月时间伤员的死亡从个月时间伤员的死亡从42%2.2%91889年苏格兰阿伯丁皇家医院使用李斯年苏格兰阿伯丁皇家医院使用李斯特喷雾器对手术室空气消毒特喷雾器对手术室空气消毒19世纪世纪90年代外科医生开始穿长袍式手年代外科医生开始穿长袍式手术服,但没带手套、帽子、口罩,手术室术服,但没带手套、帽子、口罩,手术室木地板
4、、还有观众席木地板、还有观众席“剧院剧院”1907年年20世纪世纪30年代消毒隔离制度年代消毒隔离制度10法律、法规、规章二、医院感染相关法律法规规章等二、医院感染相关法律法规规章等2001年年-2011年国家卫生部共发布年国家卫生部共发布42个个医院感染相关法律、法规、规章、规医院感染相关法律、法规、规章、规范性文件等,范性文件等,其中法律其中法律3个个,行政法规,行政法规3个个,部门规章,部门规章6个,规范性文件个,规范性文件28个个。仅仅2009年就发布了年就发布了11个规范性文件。个规范性文件。11中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第48号医院感染管理办法已于2006年6月
5、15日经卫生部部务会议讨论通过,现予以发布,自2006年9月1日起施行。部 长 高 强 二六年七月六日121314案例案例1 医院感染医院感染“西安事件西安事件”事件经过 8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。临床表现:自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。三、重大医院感染案例警示15卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后,立即组织专家调查组赶赴该院,与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经
6、专家组调查,认为该事件是一起严重的医院感染事件。卫生部部长陈竺、党组书记高强和陕西省委书记赵乐际、省长袁纯清立即作出指示,要求采取应急处置措施,稳妥处理,保护儿童健康。16卫生部调查发现存在的问题卫生部调查发现存在的问题 一是医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。一是医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责。二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。17“西安事件西安事件”后果后果医院院长、主管医务的副院长
7、撤职。医院院长、主管医务的副院长撤职。医院研究决定,对新生儿科患儿死亡事件相关责任人医院研究决定,对新生儿科患儿死亡事件相关责任人做出如下处分:撤销刘俐新生儿科主任职务,撤销郭做出如下处分:撤销刘俐新生儿科主任职务,撤销郭喜娥新生儿科护士长职务,免去李宝珍控制感染中心喜娥新生儿科护士长职务,免去李宝珍控制感染中心主任职务,免去唐雪芳医务部质量控制办公室主任职主任职务,免去唐雪芳医务部质量控制办公室主任职务,免去车文芳护理部主任职务,免去朱淑群护理部务,免去车文芳护理部主任职务,免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务。副主任、总护士长职务。18新生儿科死亡患儿主治以上的主管医生,主管责任护士暂停工
8、新生儿科死亡患儿主治以上的主管医生,主管责任护士暂停工作,配合调查。作,配合调查。新生儿科病房暂时封闭。待责任完全核实后,对相关责任人再新生儿科病房暂时封闭。待责任完全核实后,对相关责任人再做进一步处理。做进一步处理。成立专案小组,配合联合调查组开展工作。成立专案小组,配合联合调查组开展工作。陕西省卫生厅决定:陕西省卫生厅决定:对西安交大一附院进行通报批评。对西安交大一附院进行通报批评。是近年来陕西省卫生系统发生的一起性质极其严重的医疗安全是近年来陕西省卫生系统发生的一起性质极其严重的医疗安全事故事故陕西医疗卫生系统将进行全面整改,确保此类事件不再发生。陕西医疗卫生系统将进行全面整改,确保此类
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