骨质疏松的病理.ppt
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1、骨骨 质质 疏疏 松松 症症人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手1人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症 发病率高;发病率高;骨折发生率高;骨折发生率高;致残率高;致残率高;死亡率高。死亡率高。2人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症3人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症 特别是髋部骨折,给老人和他的家庭带来的痛苦是巨大的,不少老人从此一卧不起,需要家人的照顾。哪怕家人照顾得再周到,一年,两年,老人还可能因各种并发症而辞世。4人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症n n骨质疏松之后,很多人没有更多的不适反应,往往都是在不
2、经意间发生骨折后才知道。如:咳嗽或打喷嚏的时候、弯下腰去抱小孙子的时候、屈身捡起掉下的东西的时候、回过头来或是转个身看亲人或朋友的时候。5人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症n n我国人口已近13亿,60岁以上人群达60,随着我国老龄人口的增加,骨质疏松病人必将迅速增加。n n据统计,全球5070的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家,我国既是发展中国家,又地处亚洲,人口基数最大,老龄速度最快,这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。6社会需要关注骨质疏松!社会需要关注骨质疏松!治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞 医学界已将这三医学界已将这
3、三种疾病放在同样重要种疾病放在同样重要位置。位置。骨质疏松症在世骨质疏松症在世界常见病、多发病中界常见病、多发病中已跃居第已跃居第 7 7 位,患者位,患者人数超过人数超过 2 2 亿人。亿人。防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症7人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症n n骨质疏松的英文原意是骨质疏松的英文原意是“骨头多孔骨头多孔”。n n骨质疏松的定义:骨质疏松的定义:骨量减少、骨组织显微结构退化为特骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加征,
4、以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病的一种全身性骨病 。什么是骨质疏松?什么是骨质疏松?8Strong,dense boneFragile,osteoporotic bone正常骨质与骨质疏松正常骨质与骨质疏松9骨质疏松(病理)骨质疏松(病理)10骨质疏松(病理)骨质疏松(病理)11人体骨骼图人体骨骼图n n总数:206块n n头颅:16n n脊柱:33n n胸部:27n n四肢:120n n骨盆:4n n听骨:6人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症12骨的结构和组成成份骨的结构和组成成份n骨的组成:由密质骨和松质骨组成。n密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层,又
5、称皮质骨。n松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构,网孔中充满骨髓。人类健康的无形杀手人类健康的无形杀手骨质疏松症骨质疏松症13骨质疏松患者骨小梁的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正正常常骨骨质质疏疏松松严重严重骨质骨质疏松疏松骨质骨质减少减少14正常正常骨质骨质减少减少骨质骨质疏松疏松严严重重骨骨质质疏疏松松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨皮质的改变15骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变16原发性骨质疏松的好发部位原发性骨质疏松的好发部位 17骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素 年年 龄龄 随着年龄的增加,骨质疏松症的患病率亦相继上升。一般从30-3530-
6、35岁骨量开始流失;岁骨量开始流失;36-4936-49岁:缓慢减少;岁:缓慢减少;50-6950-69岁:迅速减少;岁:迅速减少;7070岁以上:持续减少。岁以上:持续减少。因此女性50-60岁后,男性60-70岁后发病率明显升高,80岁以上达高峰,女性患病率可达100%。50-90岁妇女脊椎骨折发生率是60岁以前的20倍。18不同年龄组骨质疏松发病率不同年龄组骨质疏松发病率诺曼:国际骨质疏松学会报告,日本神户,诺曼:国际骨质疏松学会报告,日本神户,1991,111991,11(岁)19骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n性性 别别女性比男性患病率高2-8倍,男性骨量比女性高30%。20北
7、京市区骨质疏松发病率及性别差异北京市区骨质疏松发病率及性别差异N=2115 解放军总医院解放军总医院 199921骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n性激素水平降低性激素水平降低绝经或卵巢切除后雌激素下降,骨吸收增加,肠钙吸收下降。22骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n 运动量的减少运动量的减少长期不运动,骨缺乏肌肉活动刺激,成骨活性下降。23骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n n钙的摄入量减少或营养缺乏钙的摄入量减少或营养缺乏钙的摄入量减少或营养缺乏钙的摄入量减少或营养缺乏 长期低钙饮食:每日600mg。营养缺乏:如缺维生素D及K、Ca等,但蛋白质过高,产酸过多,使尿呈酸性,尿钙排
8、泄增加,亦可促进骨质疏松。24骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料 过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡、浓茶:均使尿钙增加,骨吸收增加。25骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素 低体重和低体重指数低体重和低体重指数低体重和低体重指数低体重和低体重指数身体瘦小对骨骼负荷小,成骨活性降低,易患骨质疏松症。26骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素 家族史与种族家族史与种族 骨质疏松有家族遗传倾向;黑人比白人骨量高10%,黄种比白种人发病率低。27骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素 患有某些疾病,如糖尿病、脂肪泻、类风湿、患有某些疾病,如
9、糖尿病、脂肪泻、类风湿、:尿钙增加,骨吸收增加。:尿钙增加,骨吸收增加。胃肠切除,钙吸收下降。宇航员失重,成骨细胞活性下降。28骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素n长期服用影响骨代谢的药物,如糖皮质激素、长期服用影响骨代谢的药物,如糖皮质激素、利尿剂、巴比妥、大仑丁、肝素等利尿剂、巴比妥、大仑丁、肝素等 长期使用影响骨代谢药物可影响钙的吸收,尿钙排泄增加,促进骨量丢失。29骨质疏松的表骨质疏松的表 现现n n腰酸背痛腰酸背痛 n n身长缩短身长缩短n n驼背驼背n n骨折骨折n n呼吸系统障呼吸系统障碍碍30骨质疏松的表骨质疏松的表 现现n n腰酸背痛腰酸背痛 n n身长缩短身长缩短n n驼
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