胃肠道上皮下肿瘤.ppt
《胃肠道上皮下肿瘤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃肠道上皮下肿瘤.ppt(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胃肠道上皮下富血供肿瘤及鉴别引言上皮下肿块(subepithelial mass):以前称为粘膜下肿块(submucosal mass),定义为表面被覆正常形态粘膜的肿块。分类:肿块不一定仅来源于粘膜下(壁内型),也可来源于其他胃肠道各层,或一些正常或异常腹腔内结构(壁外型)。临床症状大多数上皮下肿块无临床症状,是在内镜检查、影像学检查或实验室检查中偶然发现。病灶较大或溃疡形成时可引起腹痛、胃肠道出血或梗阻症状。影像学检查选择内镜及内镜超声:分层、定位;小病灶显示。CT及MRI:不能区分胃肠道壁层次价值受 限;有助于了解肿瘤血供、肿块病灶的发生部位、显示整体病变的全貌,并确定局部侵犯及远处转移
2、。女性,51岁,十二指肠分化良好的神经内分泌癌伴肝十二指肠韧带淋巴结转移。(a)增强CT影像示十二指肠内侧一3cm大小、边界清楚的血供丰富的肿块(箭)伴中央坏死。(b)内镜超声影像示低回声信号肿块,伴中央无回声囊性改变(星),其表现类似于图a。病理结果证实为一转移淋巴结。(c)内镜超声影像示另一处病灶,其表现为1cm大小,边界清楚的低回声信号上皮下肿块(星),其源于十二指肠第二层;这一肿块在CT上无法探测到。病理学证实其为分化良好的神经内分泌肿瘤。分类壁内型:趋向于以三种形态的生长模式:A:腔内生长型;B:腔外生长型;C:混合型(形态呈哑铃状)。壁外型。神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤最常见的神经
3、内分泌肿瘤是发生于阑尾,其次为小肠、直肠、结肠及胃;可分泌血管活性物质,引发典型的类癌综合症(如皮肤潮红及腹泻);类癌综合症一般不发生于无肝转移的患者,比率不到10%;病理学特点:分化良好的神经内分泌肿瘤;分化良好的神经内分泌癌(不典型类癌瘤),因可存在转移而侵袭较强;分化程度差的神经内分泌癌,其为高度恶性,预后不良。转移的风险与肿瘤大小具有相关性;发生的主要部位为淋巴结。女性,69岁,胃分化好的神经内分泌肿瘤。(a)动脉期增强CT影像示一1.2cm富血管壁内肿块(箭),病灶位于胃小弯;然而该影像并未完好地显示肿瘤被覆完整的粘膜。(b)增强CT影像门静脉期示增强较前a中较度减低;动脉期最明显,
4、而在门静脉脉期及平衡期则随之下降,这动脉期最明显,而在门静脉脉期及平衡期则随之下降,这同大多数血供丰富的肿瘤表现相类似与胃间质瘤鉴别困难。同大多数血供丰富的肿瘤表现相类似与胃间质瘤鉴别困难。小肠神经内分泌肿瘤生物学行为具有侵袭性,且可发生透壁扩散以及转移至肠系膜淋巴结。肠系膜转移灶可增大,甚至形成肠系膜肿块,后者的大小常可超过原发病灶的大小,可伴有纤维变性和结缔组织生成“放射状改变”。70%以上的肠系膜肿块含有钙化成份。30%的小肠神经内分泌肿瘤是多中心性生长,故整体肠道需要仔细探查是否还有其他肿瘤存在。男性,66岁,小肠分化良好的神经内分泌肿瘤。增强CT冠状面重建影像示:针芒状肠系膜肿块(箭
5、),伴有少量的钙化。注意邻近小肠袢同心圆状肠壁增厚伴轻度强化(箭头),此征象表明缺血存在。女性,60岁,十二指肠及空肠的分化良好的神经内分泌癌伴多发性肝转移。(a)动脉期增强CT影像示:强化的多发性肝肿块,伴囊性改变(星)及血供丰富的十二指肠腔内肿块(箭)。(b)动脉期增强CT影像于衔接a图平面下方层面示:另一处血供丰富的腔内生长肿块,位于近端空肠(箭)。注意血供丰富的肝转移(星)。胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤起源于间质Cajal细胞(消化道的起博细胞)GIST通常发生于GI壁固有肌层,多发生于胃(占60%70%)、小肠(占30%),偶见直肠、食管、结肠及阑尾。偶尔的情况下,GIST肿瘤发生于GI
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃肠道 上皮 肿瘤
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。