抢救车的管理与应用行政查房.ppt

抢救车的管理与使用目 的n n1.熟悉我科抢救车的药品及物品的数量和熟悉我科抢救车的药品及物品的数量和位置。位置。n n2.熟悉我科抢救药品的作用和用物的使用熟悉我科抢救药品的作用和用物的使用方法。方法。目目 录录n n1.抢救车的管理抢救车的管理n n2.抢救车封闭管理规定抢救车封闭管理规定n n3.心血管病科一病区抢救车的管理心血管病科一病区抢救车的管理n n4.心血管病科一病区常用抢救药物的作用心血管病科一病区常用抢救药物的作用n n5.抢救车用物的使用注意事项抢救车用物的使用注意事项n n6.我科在抢救车的管理和使用中存在的问我科在抢救车的管理和使用中存在的问题及对策题及对策 抢救车抢救车 是存放抢救药品、物品的专用车，是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车内的便、易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理，进行有效的管理，使病人在遭遇突发事件使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理人员面临的问题。一位护理人员面临的问题。一.抢救车的管理n n1 1.每个护理单元必须备有抢救车，由护士长负每个护理单元必须备有抢救车，由护士长负每个护理单元必须备有抢救车，由护士长负每个护理单元必须备有抢救车，由护士长负责，抢救药品必须放置在抢救车内，每日核对责，抢救药品必须放置在抢救车内，每日核对责，抢救药品必须放置在抢救车内，每日核对责，抢救药品必须放置在抢救车内，每日核对抢救物品及药品，班班交接，账物相符，护士抢救物品及药品，班班交接，账物相符，护士抢救物品及药品，班班交接，账物相符，护士抢救物品及药品，班班交接，账物相符，护士长每周检查一次。长每周检查一次。长每周检查一次。长每周检查一次。n n2 2.各种急救药品、器材及物品严格执行各种急救药品、器材及物品严格执行各种急救药品、器材及物品严格执行各种急救药品、器材及物品严格执行“五定五定五定五定”制度：即：定数量品种、定点放置、定专人制度：即：定数量品种、定点放置、定专人制度：即：定数量品种、定点放置、定专人制度：即：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，处于应急状态，保证抢救时使用。急状态，保证抢救时使用。急状态，保证抢救时使用。急状态，保证抢救时使用。n n3 3.急救药品和物品标签要清楚，不得有过期、急救药品和物品标签要清楚，不得有过期、急救药品和物品标签要清楚，不得有过期、急救药品和物品标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。齐基数。齐基数。齐基数。n n4 4.药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，签全名的性能，班班交接，签全名的性能，班班交接，签全名的性能，班班交接，签全名。一.抢救车的管理n n5.5.抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救不得动用其药品及物品。抢救不得动用其药品及物品。抢救不得动用其药品及物品。n n6 6.抢救车由专人负责每周彻底整理，抢救车上不抢救车由专人负责每周彻底整理，抢救车上不抢救车由专人负责每周彻底整理，抢救车上不抢救车由专人负责每周彻底整理，抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。得放置任何杂物，保持清洁。得放置任何杂物，保持清洁。得放置任何杂物，保持清洁。n n7 7.所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况，熟练掌握抢救药品的药理作用及品及物品情况，熟练掌握抢救药品的药理作用及品及物品情况，熟练掌握抢救药品的药理作用及品及物品情况，熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法并熟练使用，熟悉抢救器械的性能和使使用方法并熟练使用，熟悉抢救器械的性能和使使用方法并熟练使用，熟悉抢救器械的性能和使使用方法并熟练使用，熟悉抢救器械的性能和使用方法。随时做好抢救准备。用方法。随时做好抢救准备。用方法。随时做好抢救准备。用方法。随时做好抢救准备。n n8.8.护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。保证做好应急状态下的抢救配合。保证做好应急状态下的抢救配合。保证做好应急状态下的抢救配合。管理规定：管理规定：管理规定：管理规定：（1 1 1 1）抢救车定点放置，有心脏按压板（必要时）抢救车定点放置，有心脏按压板（必要时）抢救车定点放置，有心脏按压板（必要时）抢救车定点放置，有心脏按压板（必要时 ），车内、外清洁整齐。），车内、外清洁整齐。），车内、外清洁整齐。），车内、外清洁整齐。（2 2 2 2）抢救药品、器材备用按示意图要求放置、）抢救药品、器材备用按示意图要求放置、）抢救药品、器材备用按示意图要求放置、）抢救药品、器材备用按示意图要求放置、数目、内容相符。数目、内容相符。数目、内容相符。数目、内容相符。（3 3 3 3）所有药品及一次性使用医疗用品专人保管、）所有药品及一次性使用医疗用品专人保管、）所有药品及一次性使用医疗用品专人保管、）所有药品及一次性使用医疗用品专人保管、请领、无过期。请领、无过期。请领、无过期。请领、无过期。（4 4 4 4）抢救仪器设专人保管，定期保养，每周检）抢救仪器设专人保管，定期保养，每周检）抢救仪器设专人保管，定期保养，每周检）抢救仪器设专人保管，定期保养，每周检查、清洁消毒并记录。查、清洁消毒并记录。查、清洁消毒并记录。查、清洁消毒并记录。（5 5 5 5）每日核对有无使用，是否封存完好登记并）每日核对有无使用，是否封存完好登记并）每日核对有无使用，是否封存完好登记并）每日核对有无使用，是否封存完好登记并签名。签名。签名。签名。1.抢救药品与物品、器材的管理（6 6 6 6）抢救药品、器材保持良好备用状态（舌钳、开口器等）抢救药品、器材保持良好备用状态（舌钳、开口器等）抢救药品、器材保持良好备用状态（舌钳、开口器等）抢救药品、器材保持良好备用状态（舌钳、开口器等需要每半年一次高压灭菌后备用，），正常消耗应及时补需要每半年一次高压灭菌后备用，），正常消耗应及时补需要每半年一次高压灭菌后备用，），正常消耗应及时补需要每半年一次高压灭菌后备用，），正常消耗应及时补充。充。充。充。（7 7 7 7）抢救药品原则上应存放于抢救车内，标签清晰，保证）抢救药品原则上应存放于抢救车内，标签清晰，保证）抢救药品原则上应存放于抢救车内，标签清晰，保证）抢救药品原则上应存放于抢救车内，标签清晰，保证基数。抢救车应存放于抢救室内、监护室或者离护士站最基数。抢救车应存放于抢救室内、监护室或者离护士站最基数。抢救车应存放于抢救室内、监护室或者离护士站最基数。抢救车应存放于抢救室内、监护室或者离护士站最近的房间内，以便抢救室使用方便，同时也方便护士管理，近的房间内，以便抢救室使用方便，同时也方便护士管理，近的房间内，以便抢救室使用方便，同时也方便护士管理，近的房间内，以便抢救室使用方便，同时也方便护士管理，防止抢救物品遗失。防止抢救物品遗失。防止抢救物品遗失。防止抢救物品遗失。抢救药品与物品、器材的管理（8 8）有专门的交接登记本，每月清点一次抢救药）有专门的交接登记本，每月清点一次抢救药）有专门的交接登记本，每月清点一次抢救药）有专门的交接登记本，每月清点一次抢救药品和抢救物品数量，有效期及包装完好性，清点品和抢救物品数量，有效期及包装完好性，清点品和抢救物品数量，有效期及包装完好性，清点品和抢救物品数量，有效期及包装完好性，清点时必须由两名护士同时在场进行并登记签名。时必须由两名护士同时在场进行并登记签名。时必须由两名护士同时在场进行并登记签名。时必须由两名护士同时在场进行并登记签名。（9 9）封闭管理的抢救车按照）封闭管理的抢救车按照）封闭管理的抢救车按照）封闭管理的抢救车按照抢救车封闭管理规抢救车封闭管理规抢救车封闭管理规抢救车封闭管理规定定定定进行清点签字进行清点签字进行清点签字进行清点签字.封条应保持清洁完整，一旦开封条应保持清洁完整，一旦开封条应保持清洁完整，一旦开封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、有效期、封存者签名。存日期、有效期、封存者签名。存日期、有效期、封存者签名。存日期、有效期、封存者签名。（1010）护士长定期检查抢救药品和物品并签字）护士长定期检查抢救药品和物品并签字）护士长定期检查抢救药品和物品并签字）护士长定期检查抢救药品和物品并签字.抢救药品与物品、器材的管理2.抢救药品与物品、器材的使用 使用：使用：使用：使用：（1 1 1 1）当使用急救药品时应保留安瓿，以便后期的记）当使用急救药品时应保留安瓿，以便后期的记）当使用急救药品时应保留安瓿，以便后期的记）当使用急救药品时应保留安瓿，以便后期的记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。（2 2 2 2）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用后应清洗干净然后用后应清洗干净然后用后应清洗干净然后用后应清洗干净然后用1:501:501:501:50的的的的84848484消毒液浸泡后送消毒液浸泡后送消毒液浸泡后送消毒液浸泡后送消毒供应室再次消毒，登记使用后所剩基数直消毒供应室再次消毒，登记使用后所剩基数直消毒供应室再次消毒，登记使用后所剩基数直消毒供应室再次消毒，登记使用后所剩基数直至抢救车封存。至抢救车封存。至抢救车封存。至抢救车封存。抢救药品与物品、器材的使用（3 3）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使用的物品按抢救车内原有基数补齐封存。将更换用的物品按抢救车内原有基数补齐封存。将更换用的物品按抢救车内原有基数补齐封存。将更换用的物品按抢救车内原有基数补齐封存。将更换的药品及器材使用有效期及生产日期更改到一览的药品及器材使用有效期及生产日期更改到一览的药品及器材使用有效期及生产日期更改到一览的药品及器材使用有效期及生产日期更改到一览表上。表上。表上。表上。二.抢救车封闭管理规定n n1.1.各科室根据本科抢救车使用频率情况，可以使用一次性各科室根据本科抢救车使用频率情况，可以使用一次性各科室根据本科抢救车使用频率情况，可以使用一次性各科室根据本科抢救车使用频率情况，可以使用一次性贴封条方式对抢救车封闭管理。贴封条方式对抢救车封闭管理。贴封条方式对抢救车封闭管理。贴封条方式对抢救车封闭管理。n n2.2.抢救车必须经清点，检查处于完好备用状态方可进行封抢救车必须经清点，检查处于完好备用状态方可进行封抢救车必须经清点，检查处于完好备用状态方可进行封抢救车必须经清点，检查处于完好备用状态方可进行封车。用签字笔在条上注明开始时间和封闭人姓名，必须双车。用签字笔在条上注明开始时间和封闭人姓名，必须双车。用签字笔在条上注明开始时间和封闭人姓名，必须双车。用签字笔在条上注明开始时间和封闭人姓名，必须双人核查签字。人核查签字。人核查签字。人核查签字。n n3 3.每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条是否处于每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条是否处于每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条是否处于每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条是否处于完好状态，并记录签字。完好状态，并记录签字。完好状态，并记录签字。完好状态，并记录签字。n n4.4.抢救车封闭期限不得超过一个月。每月必须开封、清点、抢救车封闭期限不得超过一个月。每月必须开封、清点、抢救车封闭期限不得超过一个月。每月必须开封、清点、抢救车封闭期限不得超过一个月。每月必须开封、清点、补充、检查车内药品后再封闭，抢救车一旦使用后，应由补充、检查车内药品后再封闭，抢救车一旦使用后，应由补充、检查车内药品后再封闭，抢救车一旦使用后，应由补充、检查车内药品后再封闭，抢救车一旦使用后，应由专人重新清点、补充抢救车物品、药品后再封闭，保证抢专人重新清点、补充抢救车物品、药品后再封闭，保证抢专人重新清点、补充抢救车物品、药品后再封闭，保证抢专人重新清点、补充抢救车物品、药品后再封闭，保证抢救车内药品、物品的数量准确及完好备用。救车内药品、物品的数量准确及完好备用。救车内药品、物品的数量准确及完好备用。救车内药品、物品的数量准确及完好备用。n n5.5.护士长定期对抢救车封闭、检查情况进行抽查，发现问护士长定期对抢救车封闭、检查情况进行抽查，发现问护士长定期对抢救车封闭、检查情况进行抽查，发现问护士长定期对抢救车封闭、检查情况进行抽查，发现问题及时整改记录。题及时整改记录。题及时整改记录。题及时整改记录。二.抢救车封闭管理 抢救车封条抢救车封条抢救车封条的正确使用抢救车封条的正确使用三.心内科抢救车的管理n n抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或目录卡片）目录卡片）目录卡片）目录卡片）心内科抢救药品、物品目录n n抢救药品目录（抢救药品目录（抢救药品目录（抢救药品目录（2013.08.162013.08.16修订并执行）修订并执行）修订并执行）修订并执行）序号序号品名品名规规格格固定数固定数备备注注1盐盐酸酸肾肾上腺素注射液上腺素注射液1mg/支支102利多卡因注射液利多卡因注射液0.1g/支支53阿托品注射液阿托品注射液0.5mg/支支104尼可刹米注射液尼可刹米注射液0.375g/支支105洛洛贝贝林注射液林注射液3mg/支支106阿拉明注射液阿拉明注射液10mg/支支47多巴胺注射液多巴胺注射液20mg/支支108速尿注射液速尿注射液20mg/支支109硝普硝普钠钠注射液注射液50mg/支支510异丙异丙嗪嗪注射液注射液50mg/支支10心内科抢救车药品目录n n抢救药品目录（抢救药品目录（抢救药品目录（抢救药品目录（2013.08.162013.08.16修订并执行）修订并执行）修订并执行）修订并执行）序号序号品名品名规规格格固定数固定数备备注注1150%葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml/支支512硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液5mg/支支1013西地西地兰兰注射液注射液0.4g/支支514维维拉帕米注射液拉帕米注射液15mg/支支315可达可达龙龙注射液注射液0.15g/支支616异舒吉注射液异舒吉注射液10ml/支支1017欣欣维维宁注射液宁注射液100ml/瓶瓶1 心内科抢救车药品、物品目录心内科抢救车药品、物品目录 固定数固定数 简易呼吸气囊简易呼吸气囊1 1 血压计、听诊器血压计、听诊器各各1 1 抢救包、面罩吸氧抢救包、面罩吸氧各各1 1 立好、碘伏、手电筒立好、碘伏、手电筒各各1 1 输液器（输液器（7 7号号/9/9号）号）各各2 2 注射器（注射器（20ML/5ML20ML/5ML）各各5 5 注射器（注射器（50ML/1ML50ML/1ML）各各2 2 5%GS5%GS（500ML/250ML500ML/250ML）各各1 1 0.9%NS0.9%NS（500ML/250ML500ML/250ML）各各1 1 低右低右/平衡液（平衡液（500ML500ML）各各1 1 706706代血浆（代血浆（500ML500ML）1 1 碳酸氢钠碳酸氢钠/甘露醇（甘露醇（250ML250ML）各各1 1 负压吸引、吸氧装置负压吸引、吸氧装置各各1 配电盘、污物桶配电盘、污物桶各各1 1抢救车内物品抢救车内物品v抢救药品抢救药品v抢救抢救物物品品抢救车上层的物品抢救车上层的物品砂轮砂轮 1个个胶布胶布 1卷卷止血带止血带2根根抽血管抽血管3根根采血针采血针2个个电芯片电芯片5个个第一排：第一排：第二排：第二排：手套手套1副副 棉签棉签2袋袋 留置针留置针2个个 贴膜贴膜 2个个吸氧管吸氧管2个个 吸痰管吸痰管2个个抢救车内的药品抢救车内的药品1盐盐酸酸肾肾上腺素注射液上腺素注射液2利多卡因注射液利多卡因注射液3阿托品注射液阿托品注射液4尼可刹米注射液尼可刹米注射液5洛洛贝贝林注射液林注射液6阿拉明注射液阿拉明注射液7多巴胺注射液多巴胺注射液8速尿注射液速尿注射液9硝普硝普钠钠注射液注射液10异丙异丙嗪嗪注射液注射液1150%葡萄糖注射液葡萄糖注射液12硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液13西地西地兰兰注射液注射液14维维拉帕米注射液拉帕米注射液15可达可达龙龙注射液注射液16异舒吉注射液异舒吉注射液17欣欣维维宁注射液宁注射液抢救车内的物品抢救车内的物品血压计血压计 1台台听诊器听诊器 1个个抢救包：开口器抢救包：开口器 舌钳舌钳 压舌板压舌板 吸氧面罩吸氧面罩 1个个 负压连通接管负压连通接管2个个 碘伏碘伏、立好、剪刀、立好、剪刀、手电筒、污物缸各手电筒、污物缸各1个个抢救车柜内药品、物品的位置抢救车柜内的物品抢救车柜内的物品负压负压吸引吸引装置装置抢救车柜内的液体抢救车柜内的液体 5GS 碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液 0.9%NS 甘露醇注射液甘露醇注射液 0.9%NS 5%GS 250ml 250ml 250ml 250ml 500ml 500Mml 1瓶瓶 1瓶瓶 1瓶瓶 1瓶瓶 1瓶瓶 1瓶瓶抢救车中层抽屉中的物品抢救车中层抽屉中的物品输液器输液器2付付一次性注射器：一次性注射器：20ml 5具具5ml 5具具1ml 2具具50ml 2具具抢救车下层的物品抢救车下层的物品 污物桶污物桶 配电盘配电盘四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用1.1.抗休克药抗休克药 (1)(1)硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml0.5mg/1ml 静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓前给药，有机磷农药中毒，心动过缓 (2(2）盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml1mg/1ml 静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用1.1.抗休克药抗休克药（3 3）盐酸异丙肾上腺素）盐酸异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg/2ml静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克心跳骤停，抗休克 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用2.2.呼吸兴奋药呼吸兴奋药（1 1）盐酸洛贝林（山梗菜碱）盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml3mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭碳引起的呼吸衰竭 。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。入抑制，甚至引起死亡。四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用2.2.呼吸兴奋药呼吸兴奋药（2 2）尼可刹米注射液（可拉明）尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用3.3.升压药升压药（1 1）盐酸多巴胺注射液）盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症 （2 2）重酒石酸间羟胺（阿拉明）重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg/1ml10mg/1ml静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用4.4.强心药强心药l l去乙酰毛花苷注射液（西地兰）去乙酰毛花苷注射液（西地兰）1mg/1ml1mg/1mln n作用：正性肌力、负性频率、负性传导。作用：正性肌力、负性频率、负性传导。n n用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。n n不良反应（毒性反应）：不良反应（毒性反应）：n n1 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。n n2 2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。觉、绿黄视、视物模糊等。n n3 3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。n n禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用5.5.利尿药利尿药l l呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）20mg/2ml20mg/2ml静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿 作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。增加，利尿作用快，时间短。四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用6.6.抗心律失常药抗心律失常药 l l（1 1）盐酸利多卡因注射液）盐酸利多卡因注射液 100mg/2ml100mg/2ml静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻 四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用 （2 2 2 2）盐酸胺碘酮注射液（可达龙）盐酸胺碘酮注射液（可达龙）0.15g/3ml0.15g/3mln n用法：紧急处理时，用法：紧急处理时，150-300mg,150-300mg,分分1-21-2次缓慢静脉推注，次缓慢静脉推注，每次不少于每次不少于1010分钟，推注过程中注意心电图变化，心律失分钟，推注过程中注意心电图变化，心律失常终止后即终止推注，可以持续静脉输注，每小时常终止后即终止推注，可以持续静脉输注，每小时60-60-100mg100mg，5%GS5%GS配制输液，防止静脉炎的发生，最好能选择稍配制输液，防止静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。大的静脉作为穿刺处。n n 静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞米松静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞米松10-20mg10-20mg封闭外加封闭外加湿敷。湿敷。四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用n n7.7.扩血管药扩血管药n n硝普钠硝普钠 50mg/50mg/支支1.50mg/1.50mg/支支2.2.降压作用最大最快降压作用最大最快3.3.一般情况下必须使用静脉输液泵或注射一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵泵4.4.极个别情况可以使用普通静脉输液（血极个别情况可以使用普通静脉输液（血压特别高需要紧急降压时）压特别高需要紧急降压时）5.5.需要避光使用，且每次配液只能使用需要避光使用，且每次配液只能使用8 8小时小时-10-10小时小时6.6.严格控制输液速度，根据血压调整速度，严格控制输液速度，根据血压调整速度，特别是头半小时内必须每特别是头半小时内必须每5 5分钟检测一次分钟检测一次血压，防止低血压休克血压，防止低血压休克四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用 8.5%8.5%碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液 250ml250mln n用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。n n注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。四四.常用抢救药品作用常用抢救药品作用n n9.9.抗血小板药抗血小板药n n盐酸替罗非班注射液盐酸替罗非班注射液盐酸替罗非班注射液盐酸替罗非班注射液(欣维宁）欣维宁）欣维宁）欣维宁）5mg/100ml/5mg/100ml/5mg/100ml/5mg/100ml/瓶瓶瓶瓶1，目前最强的抗血小板药2，静脉制剂，5mg/100ml/瓶3，只在特殊情况时使用，急性心肌梗死、不稳定冠心病、急性血栓病变、复杂PCI后4，一般需要负荷量/维持量，剂量与个体相关，可以静脉输注或动脉内直接推注，负荷量10-20ml/次，动脉内10-20ml/1-2次，维持量3-10ml/小时，与体重、肾功能、合并用药、并存疾病等有关5，严密观察全身出血情况，包括口鼻、胃肠道、尿道、皮肤黏膜、皮下、内脏、各个可能的部位。6，血小板、凝血功能、血栓观察五五.抢救车用物的使用注意事项抢救车用物的使用注意事项uu开口器开口器开口器开口器l l作用：用于昏迷、牙关禁闭作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。患者打开口腔。l l用法：将开口器闭合从一侧用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。拧螺旋将口打开。开口器、舌钳开口器、舌钳开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。五.抢救车用物的使用注意事项uu简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器n n装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。管等组成。n n使用：压缩容积：成人（单手）使用：压缩容积：成人（单手）800ml800ml（双方）（双方）1350ml;1350ml;儿童儿童350ml;350ml;婴儿婴儿100ml100ml。n n气囊容积：成人气囊容积：成人1500ml;1500ml;儿童儿童550ml;550ml;婴儿婴儿280ml280ml。n n潮气量：有氧源为潮气量：有氧源为400-600ml400-600ml，无，无氧源为氧源为700-1000ml700-1000ml。n n呼吸频率：成人为呼吸频率：成人为12-1512-15次次/分，儿分，儿童为童为14-2014-20次次/分、婴儿分、婴儿35-4035-40次次/分。分。三三 抢救车用物及使用注意事项抢救车用物及使用注意事项uu简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器n n吸呼时间比：成人一般为吸呼时间比：成人一般为1 1：1.5-21.5-2（按压气囊患者吸入气（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。体，放松气囊患者呼出气体）。n n使用压力：成人不受规定或使用压力：成人不受规定或6010cmH2O;6010cmH2O;儿童儿童405cmH2O405cmH2O。n n贮氧袋的功能：可以提供纯氧，贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。亦可以增加肺的顺应性。n n氧流量：氧流量：8-10L/min8-10L/minn n氧浓度：无氧源，为空气含氧氧浓度：无氧源，为空气含氧量量21%;21%;有气源，根据氧气流有气源，根据氧气流量计算（量计算（O2%=21+4O2%=21+4氧流氧流量），最高可达量），最高可达99%99%。简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法1.1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。放气道。2.2.操作者位于病人头端。操作者位于病人头端。3.3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM40-60CM水柱），水柱），6060气体会动排出。气体会动排出。4.4.连接氧气，调节氧流量，每分钟连接氧气，调节氧流量，每分钟10L10L。5.5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。6.6.使用使用E-CE-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。简易呼吸器操作图简易呼吸器操作图抢救车质量控制检查内容n n药品：储存条件是否合适，数量、规格等药品：储存条件是否合适，数量、规格等是否与药品清单上所列的相符，是否过期、是否与药品清单上所列的相符，是否过期、变质、标签是否脱落或模糊不清。变质、标签是否脱落或模糊不清。n n物品：名称、数量、规格、有效期，是否物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。属于完好备用状态。我科在抢救车的管理和使用中存在的问题及对策我科在抢救车的管理和使用中存在的问题及对策n n存在问题：存在问题：存在问题：存在问题：n n1.1.护士对抢救车内的药品和数量和位置不清楚，不能迅速、护士对抢救车内的药品和数量和位置不清楚，不能迅速、护士对抢救车内的药品和数量和位置不清楚，不能迅速、护士对抢救车内的药品和数量和位置不清楚，不能迅速、熟练、准确取用药品和物品。熟练、准确取用药品和物品。熟练、准确取用药品和物品。熟练、准确取用药品和物品。n n2.2.不熟悉常用药品的用法，未先使用近效期的药品。不熟悉常用药品的用法，未先使用近效期的药品。不熟悉常用药品的用法，未先使用近效期的药品。不熟悉常用药品的用法，未先使用近效期的药品。n n3.3.护士不能熟练使用抢救车用物。护士不能熟练使用抢救车用物。护士不能熟练使用抢救车用物。护士不能熟练使用抢救车用物。n n4.4.护士对抢救车的交接班不够认真，账物不符。护士对抢救车的交接班不够认真，账物不符。护士对抢救车的交接班不够认真，账物不符。护士对抢救车的交接班不够认真，账物不符。n n5.5.抢救车的药品和物品在使用后有时不能及时补齐，未归抢救车的药品和物品在使用后有时不能及时补齐，未归抢救车的药品和物品在使用后有时不能及时补齐，未归抢救车的药品和物品在使用后有时不能及时补齐，未归位，抢救车不够整洁。位，抢救车不够整洁。位，抢救车不够整洁。位，抢救车不够整洁。n n6.6.有的护士在非抢救时随意取用抢救车内的药品和物品。有的护士在非抢救时随意取用抢救车内的药品和物品。有的护士在非抢救时随意取用抢救车内的药品和物品。有的护士在非抢救时随意取用抢救车内的药品和物品。我科在抢救车的管理和使用中存在的问题及对策我科在抢救车的管理和使用中存在的问题及对策n n对策对策对策对策：n n1.1.全科护士学习抢救药品的作用及物品的使用，全科护士学习抢救药品的作用及物品的使用，全科护士学习抢救药品的作用及物品的使用，全科护士学习抢救药品的作用及物品的使用，熟记药品和物品的位置，熟练掌握抢救药品和抢熟记药品和物品的位置，熟练掌握抢救药品和抢熟记药品和物品的位置，熟练掌握抢救药品和抢熟记药品和物品的位置，熟练掌握抢救药品和抢救物品的使用方法。救物品的使用方法。救物品的使用方法。救物品的使用方法。n n2.2.全科护士学习抢救车的管理规定，增强抢救车全科护士学习抢救车的管理规定，增强抢救车全科护士学习抢救车的管理规定，增强抢救车全科护士学习抢救车的管理规定，增强抢救车的管理意识，杜绝随意取用抢救车内药品和物品的管理意识，杜绝随意取用抢救车内药品和物品的管理意识，杜绝随意取用抢救车内药品和物品的管理意识，杜绝随意取用抢救车内药品和物品的行为。的行为。的行为。的行为。n n3.3.护士长加强抢救后抢救车药品和物品的检查和护士长加强抢救后抢救车药品和物品的检查和护士长加强抢救后抢救车药品和物品的检查和护士长加强抢救后抢救车药品和物品的检查和监管，保证药品和物品及时补充、归位、合格。监管，保证药品和物品及时补充、归位、合格。监管，保证药品和物品及时补充、归位、合格。监管，保证药品和物品及时补充、归位、合格。n n4.4.护士长加强护士抢救技能的培训和考核，尤其护士长加强护士抢救技能的培训和考核，尤其护士长加强护士抢救技能的培训和考核，尤其护士长加强护士抢救技能的培训和考核，尤其是新护士和轮转护士，保证应急状态下的抢救配是新护士和轮转护士，保证应急状态下的抢救配是新护士和轮转护士，保证应急状态下的抢救配是新护士和轮转护士，保证应急状态下的抢救配合。合。合。合。