骨质疏松症的营养治疗与膳食.ppt
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1、骨质疏松症的营养治疗与膳食骨质疏松症的营养治疗与膳食1并非耸人听闻的数据v美国约有2000万人患有骨质疏松症,每年约有150万45岁以上的美国人因此发生骨折,而在发生椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,约有12%-20%的病例是致命性的,10%的患者在3个月内死于手术或术后并发症,20%在一年内因抵抗力下降等原因死去。髋骨骨折病人生存达一年以上者,仅半数可以自由活动,21%需拄拐杖方可行走,25%丧失劳动能力,除给患者及家属造成痛苦外,仅治疗一项,每年美联邦即需耗资100亿-200亿美元。v前西德每年因骨质疏松症而发生7万例股骨颈骨折,直接医疗费用达10亿马克。2v在中国约有9000万名骨质疏松患者
2、,每年治疗经费达150亿元人民币。中国有关专家预测,到2010年中国患有不同程度的骨质疏松病人将增加到1.2亿,而到21世纪中叶将超过2.1亿人。v目前我国政府已将骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆列为三大重点攻关的老年性疾病。v世界卫生组织(WHO)将每年6月24日定为“世界骨质疏松日”以期引起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活负担病症的重视。3v一般人年龄在35岁时,骨质最坚硬,但从此后就缓慢地走下坡。这种现象,妇女特别显著。妇女初患骨质疏松症时,她们的骨酷强度不及男人的30。妇女在35岁后,骨质疏松症发展较快,在停经后,更是加速恶化。日常生活中,可以见到一些老年妇女,遇
3、着轻微的碰按,就发生了骨折,这就是得了骨质疏松症的缘故。4关关 注注 治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风医学界已将这三种疾病放在 同 样 重 要 位 置5老人弯腰畸形,并非不可抗拒的生理过程,多是因为骨质疏松引起椎体压缩骨折所致,如生活中合理饮食,注意功能锻炼,及早预防,完全可以避免。6骨质疏松症骨质疏松症-让您认识骨质疏松骨质疏松症8人生的自然变化必然规律人生的自然变化必然规律?骨质疏松症9 女性,女性,7171岁,右侧股骨转子间骨折,股骨近端解剖板固定术后岁,右侧股骨转子间骨折,股骨近端解剖板固定术
4、后1010个月,摔伤致左股骨转子间骨折,第一次手术后未行抗骨质疏个月,摔伤致左股骨转子间骨折,第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行松治疗。左侧行DHSDHS内固定内固定病例一病例一10病例二病例二 女性,女性,9090岁,右侧股骨颈骨折,人工股骨头置换术后岁,右侧股骨颈骨折,人工股骨头置换术后6 6个月,摔伤左个月,摔伤左髋致左股骨转子间骨折,第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行髋致左股骨转子间骨折,第一次手术后未行抗骨质疏松治疗。左侧行PFNAPFNA内固定术内固定术11v这些再次骨折是否可以避免?v再次骨折究竟是病人自身的问题,还是我们在初次治疗时遗留的问题所导致?这值得我们深思!12
5、v其实,都是骨质疏松惹的祸!只要及早防治,多数再发骨折完全可以避免。13骨的大体结构 骨骼骨骼 身体的骨架。成人骨骼由206块骨组成。14骨骼的构造 骨骼组织由无机质和有骨骼组织由无机质和有机质两部分组成机质两部分组成无机质无机质(占骨量的(占骨量的2/32/3)主要是)主要是钙钙质。质。有机质有机质成骨细胞成骨细胞破骨细胞破骨细胞骨骨胶原纤维胶原纤维151616什么是骨质疏松症?什么是骨质疏松症?骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨
6、质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成变大及增多,形成“骨质疏松症骨质疏松症”。16 认识骨质疏松症认识骨质疏松症对比图对比图对比图对比图正常正常骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松17骨质疏松症的概念骨质疏松症的概念 骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身增加和易发生骨折的全身性疾病。性疾病。181919什么是骨质疏松症?什么是骨质疏松症?构成骨的物质减少构成骨的物质减少 骨量低下骨量低下骨组织微结构破坏骨
7、组织微结构破坏 骨强度下降骨强度下降 骨脆性增加骨脆性增加 易致骨折易致骨折19骨质疏松症如何分类?v骨质疏松症分为原发性和继发性两大类(一)、原发性骨质疏松症又可分为v1、绝经后骨质疏松症v2、老年人骨质疏松症v3、特发性骨质疏松症v(二)、继发性骨质疏松症指任何影响骨代谢的疾病和药物导致的骨质疏松20原发性骨质疏松症v绝经后骨质疏松症多发生于妇女绝经后5-10年内;v老年骨质疏松症指70岁以后发生的骨质疏松;v特发性主要发生于青少年,病因尚不明确21骨质疏松危险因素年龄性别性别22骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史家族史23骨质疏松危险因素运动量的减少 性激素水平降低性激素水平降低2
8、4骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料用咖啡和碳酸饮料25骨质疏松危险因素患有某些疾患有某些疾病病如糖尿病如糖尿病长期服用影响骨代长期服用影响骨代谢的药物谢的药物如糖皮质激素、利尿剂如糖皮质激素、利尿剂26骨质疏松性骨折的危害骨质疏松性骨折的危害个人个人 手术率手术率 几乎所有急性骨折几乎所有急性骨折:残废率残废率 只有只有 1/3 1/3 患者功能恢复如前患者功能恢复如前 死亡率死亡率 20%20%患者存活时间小于一年患者存活时间小于一年家庭家庭:1/3 1/3 患者需要一年的家庭护理患者需要一年的家庭护理社会社会:昂贵的医疗开支(昂贵的医疗开支
9、(100-150 100-150 亿美元亿美元/年年 美国)美国)27瘫痪在床者占瘫痪在床者占25%勉勉强强行行走走者者占占25%恢复正常者占恢复正常者占25%髋部骨折并发症髋部骨折并发症卧床后血流变慢卧床后血流变慢 血栓血栓(脑、心、肺)(脑、心、肺)28骨质疏松的症状v腰背部疼痛v身高缩短、驼背v骨折v呼吸功能损伤v牙齿松动、脱落、牙体松脆折断v6.疲乏无力2930骨质疏松症有什么症状腰酸背痛腰酸背痛容易骨折容易骨折身长缩短、驼背身长缩短、驼背31骨质疏松症的发病表现主要有哪些?骨质疏松症的发病表现主要有哪些?1.疼痛疼痛 2.变矮变矮3.骨折骨折 4.呼吸障碍呼吸障碍32脊椎疼痛及变形脊
10、椎疼痛及变形 驼背会影响外形,驼背会影响外形,还还会妨碍肺部扩张,加速会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退。肺功能衰退。死亡死亡骨质疏松症对你有何影响?骨质疏松症对你有何影响?33骨痛34驼背、身长缩短35 NormalOsteoporosis骨丢失骨丢失36骨质疏松症-潜在的隐型杀手!373838383939骨质疏松症对你有何影响?骨质疏松症对你有何影响?骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折脊椎骨骨折39骨折40414141骨质疏松症对你有何影响?骨质疏松症对你有何影响?行动不便行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便,有一半的病人会因股骨骨折而
11、导致行动不便,需要别人照顾。需要别人照顾。424343如何诊断骨质疏松症?如何诊断骨质疏松症?1.审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式,审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式,以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量了解骨的存量检查骨密度检查骨密度3.了解骨量的流失速度了解骨量的流失速度生化指标测定生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪,这线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。43骨质疏松症的防治营养疗法合理膳食,科学养生运动疗
12、法定量运动,长效健骨基础治疗维生素D+钙剂物理疗法药磁结合,效果更好药物治疗骨吸收抑制剂:二膦酸盐;降钙素;激素替代治疗;骨形成刺激剂:甲状旁腺素;氟化物44 如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在3535岁之前,达到个人最高的骨量岁之前,达到个人最高的骨量1.1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质 2.2.适量的负重运动适量的负重运动45一、生活方式一、生活方式 避免不良的生活习惯避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。活方式。骨折的高危患者骨折的高危患者 需
13、要特别注意避免过度负重和改变姿势需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器使用髋部保护器 生活环境生活环境 防止地面过度湿滑防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等老年人必要时应使用扶梯和手杖等非药物防治方法非药物防治方法464747如何辅助治疗骨质疏松症?除痛除痛474848如何辅助治疗骨质疏松症?如何辅助治疗骨质疏松症?姿势姿势耳垂与进部颈部垂直耳垂与进部颈部垂直484949如何辅助治疗骨质疏松症?安全安全摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,因此要注意摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素,
14、因此要注意家居安全。家居安全。49二、运动二、运动骨骼的作用:骨骼的作用:运动有利于获得高的骨峰值运动有利于获得高的骨峰值利于维持骨量和骨强度利于维持骨量和骨强度骨骼以外的作用:骨骼以外的作用:增加肌肉强度增加肌肉强度增加反应能力和协调性,防止跌伤增加反应能力和协调性,防止跌伤增加其他治疗的效果增加其他治疗的效果适当运动有利于骨折的康复适当运动有利于骨折的康复非药物防治方法非药物防治方法505151如何辅助治疗骨质疏松症?如何辅助治疗骨质疏松症?运动运动以下为一般运动范例,请根据主治物理治疗师的建议设计个人以下为一般运动范例,请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期,应
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