古浪县中医医院2011年(目标)考核总结.doc
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4、加强医院业务管理,从2012年1月3日开始,我院组织相科室专业人员严格按照年初签订的2011年卫生工作目标责任书的要求,对医院管理、医改工作、医疗质量及院内感染、中医药工作、医学科技教育、妇幼保健、疾病预防控制、安全生产等方面的工作进行了认真细致的考核,现将考核情况通报如下:一、考核结果一是医院内部管理制度健全,依法执业意识明显增强,工作井然有序,内部活力和服务能力大幅提升。二是基本医疗服务扎实推进,服务质量和数量明显提高,例均医药费用大幅下降,执行基本药物制度,新农合制度顺利推行。四是中医药服务领域明显拓宽,大多数单位设置了标准化中医科和中药房,中医适宜技术的推广使用,使中医药工作明显加强。
5、(一)医院管理工作。建立并实行院务、政务公开制,及时召开医疗质量及医疗事故分析会,对门诊和住院病例进行疾病谱排序,医务人员四个排队和医疗机构八个排队制度有序开展,人员配备基本合理,重视人员培训进修,狠抓人才队伍建设,专业人员准入制度有效落实。严格执行绩效考核和财务制度,内部分配机制合理,院内各项规章制度进一步完善并严格执行。医务人员精神饱满、着装整齐,举止文明、态度和蔼;设置了醒目的健康教育专栏、公开公示专栏。(二)医改工作。按照医改政策要求,积极推行基本药物制度,规范药品采购工作。(三)医疗质量和院内感染工作医疗服务质量进一步的提高,实行了17项核心制度,即首诊负责制,三级医师查房制度,分级
6、护理制度,术前讨论制度,疑难危重病例讨论制度,死亡病例讨论制度,危重病人抢救制度,手术分级及分类管理制度,查对制度,病历书写与管理制度,值班与交接班制度,临床用药管理制度,会诊制度,医患沟通制度,转院与转科制度,医疗技术准入制度,危机值报告制度等,并组织职能科室人员每月督查核心制度落实情况,与科室及个人绩效工资挂钩,有力促进了各项制度的落实。制定了医疗事故预防制度与处理预案,设有专门投诉接待室,定期召开全院医疗安全教育,定期召开医疗安全会议,职能科室每月督查落实,有效预防医疗事故和医疗纠纷发生。建立了医院感染管理委员会,对院内感染病例、消毒灭菌效果、病区环境卫生进行检测,对医疗废物分类处理,对
7、重点部门(ICU、产房、婴儿室、手术室、口腔科、消毒供应室、内窥镜室、门诊、检验科)按规定进行检测。对抗菌药物进行分级管理,促进抗菌素合理使用。(四)中医药工作认真落实新农合、城镇职工、居民医疗保险有关鼓励使用中医药政策,将中医药治疗纳入新农合全额报销。按时派人员参加市、县举办的“西学中”培训班。对本院中医药师承教育工作进行全面督促,卫生局年内组织考核均合格。全面落实中医药三个1/3的指标,认真开展中医治未病工作。积极开展全省中医药先进县创建工作,按照实施方案、认真贯彻落实,将中医药治疗任务分配到各科室,按月考核。积极准备申报两个中医市级重点专科,建立视频会议系统,对辖区乡镇卫生院医务人员及乡
8、村医生进行不少于30学时的中医药适宜技术培训。(五)医学科技教育工作年内派 7 名医务人到省级医院进修,3名到市级医院学习。鼓励医护人员参加学历教育, 名取得大专以上学历。加强科室科研工作,年内骨科有一个科研获市级二等奖,内科三个科研获县级三等奖。院内组织每月安排专门业务讲座,由各科室轮流授课,医务科全程参与并做好记录,考核。每半年组织一次“三基三严”理论实践考核。对辖区内乡镇卫生院医务人员及乡村医生定期培训,接受乡级 名医务人员到我院进修。请省级专家帮助普外科开展了腹腔镜手术,经尿道前列腺汽化电切术,取得了较好的社会和经济效益。(七)妇幼保健工作积极开展住院分娩工作的宣传和苯丙酮尿症、先天性
9、甲状腺功能低下的筛查工作,筛查率达到95%。“降消”项目及贫困孕产妇住院分娩救助工作运行正常。认真开展贫困孕产妇住院分娩救助,能按时报账,及时公示报账情况。年内救助孕产妇900人,救助金额 400 元。按照责任书要求,对妇幼信息资料的统计、填写、上报等工作及时完成,规范了各项妇幼信息资料;按照孕产妇、婴幼儿系统管理要求及时建卡、建册,两个系统管理工作逐步规范;指导辖区内乡村医务人员对高危孕产妇进行筛查,转诊,承担高危孕产妇的诊疗工作。积极开展健康教育宣传,及时更换健康教育宣传专栏内容并存档。(八)疾病预防控制工作完善了传染病管理的各项规章制度和“突发公共卫生事件”应急预案、重大传染病救治预案,
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