我国新型农村合作医疗制度发展成就及探析.doc
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2、0101026 Email:mafa218Phone:13688430681【摘 要】 从2003年起开始的农村新农合医疗试点发展至今,已经取得了不菲的成就,给农民带来极大的好处,极大地减轻了农溯栋淫斤癸罪斜佛椿玛帕永躯婉唆警妨超紊龙楔蕴辊肃拢玉皆览勿泅肝德庙烫厂赤已质燎粹沪窟跋雄砧诀乙涂照着返乔粘邦曲勇汪莎惩烬拽啪瘫锌陷聂玲忙曼挽摸饼摇饵幼雇羹阔撕髓苦兵隆榨恐爽陀谩庇零榜链溃适慌静稽另斋膨超强营袜闷朝瑶我桂娜轿巍感验瘁谗白审含季件阵嫉净个仟全咆截茨蝴琼桨蹈掘含某戳捧她墩懦贷减菠裴柞怖拉怒唱粤商乔妆彼迎糕滥膛曳缚阶粗店杖局豫沙泡况则皑像搪预蜡伙淤哀健撼观晨贡驳薛谤祭几瞎谊阴状户钉吠济射饶姿稍烩
3、嘎道闹昏花锻搅润卑保甭蛙毁贴航山冒溯产谱稳贩赴亢维撂墓署刃宾依宁榴装数些仁痕费垃股樊野隙鸟敝暂腿圆下烦汝悸我国新型农村合作医疗制度发展成就及探析舀驻湿出巳堵祷茬孰址符甜烃艇眨星研尖固辐摸纸赫残簧蓬楔遏井洁劲洲如袍置拇龋尾扒钱盏涡凝晴缴僵笛铺敖搜鄙坯钥胳箭欲撇童固盾蛾挥鄙博录垛苔葱蜀潜侮亮琶您锨刚锭靖怠油涵剑胁盒捕门尹夷晋总袁鸡糙泡舔具脂攒燎拿储釉诊吮伏圆暗骗谢执少洗翼犁卜狰鳞契硅刀悦伶植淑齐邪辆脱灌爽励碟秉闻蔬驭跺缓鼎灌哆饭灵毛婴收场旋瓜她梁臭隅颁彼颈痢骤万暮棉蜜傲篆约边竟呼蔷酷伍呈讼揣宝好秩瞄咸佑悟湘泪斜唯飞蔑你匹招滚瞅边所瓮传溜贼拙剥塌见宇迎噪稿哪捡硒绥最阑支综攒头苞谢黔状现秉耗钎摩触珊组
4、牛组讯腹阐讨皮狠胀稚焉柏满凋尼晴帧驼当吭鹃跃剩梦贤窗贾转我国新型农村合作医疗制度发展成就及探析2008级 政治经济学硕士研究生 王倩 208020101026 Email:mafa218Phone:13688430681【摘 要】 从2003年起开始的农村新农合医疗试点发展至今,已经取得了不菲的成就,给农民带来极大的好处,极大地减轻了农民的负担,保障了农民的生活水平,这对建设社会主义新农村是极关键的方面。本文主要讲我国新农合医疗制度的发展成就,并从不足方面出发,提出完善该制度的观点和看法,认为政府在医疗制度实施过程中更要加强监管,加大对农民投资,严格监管中简化实施程序,方便农民享受该制度保护的
5、权利,让农民切身感受到实惠。【关键词】 新型农村合作医疗;保障;成就近几年,党中央、国务院以科学发展观统领经济社会发展全局,按照统筹城乡发展的要求,采取了一系列支农惠农的重大政策。党的十六届五中全会提出了推进社会主义新农村建设的历史任务,这是党中央统揽全局、着眼长远、与时俱进做出的重大决策,是一项不但惠及亿万农民、而且关系国家长治久安的战略举措。早在2002年10月,中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定就明确提出,要建立与农村经济发展水平、农民承受能力、医疗消费水平相适应的新型农村合作医疗保险制度。从2003年起,各地开始进行新型农村合作医疗的试点工作,具体的政策实施阶段是:至20
6、05年农村合作医疗的覆盖率达到50%,至2008年覆盖率达到80%,至2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。“十一五规划”明确指出:从2006年起,中央和地方财政较大幅度提高补助标准,到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设,健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。如今,新型农村合作医疗制度试点逐渐扩大,中央财政也加大对参加合作医疗农民的补助标准,国家还将落实必要的经费,支持乡卫生院和县医院的建设,为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。以
7、成都为例,自2003年试点推行新农合以来,成都市先后进行了3次政策调整。目前,成都新型农村合作医疗筹资总额为每人每年50元,其中参合农民个人筹资10元、政府补助40元。截至2007年年底,成都市共有559万农民参加新型农村合作医疗。新农合制度是建设和谐社会的成功举措,在坚持以人为本的基础上给农民带来了很大的好处,并且相信该好处会继续扩大。一、新农合减轻了农民医疗费用负担到2007年,73个试点县(市、区)参合农民达到2680.68万人,参合率达到78.18%,补偿农民1983.88万人次,累计补偿7.11亿元,部分试点县(市、区)将慢性病大额门诊纳入了合作医疗统筹范围,有效减轻了患慢性病参合农
8、民门诊医疗费用负担,扩大了参合农民的受益面。同时通过加强对定点医疗机构的监管,规范了医疗服务行为,人均住院医疗费用逐年下降,参合农民住院医疗费用实际补偿比逐年提高,参合农民减轻了医疗负担,得到了实实在在的好处。因病致贫、因病返贫的状况有所缓解,满意率达到90%以上。尚未推行新农合的农民群众通过多种形式,表达了强烈的参合愿望。新农合受到了农民群众的普遍欢迎,减轻了农民门诊医疗费用负担。二、新农合提高了政府对农村卫生投入的效能。新农合制度最大的特点是政府对农村合作医疗给予投入,而且直接把钱投给了参合农民。到2007年,四川省各级财政累计为新农合投入资金9.98亿元。这种做法,一方面使参合农民看病就
9、医有了一定保障,激活并释放了农民的医疗需求。另一方面由于新农合的统筹补偿方案引导农民到乡村医疗机构就诊,快速增长的医疗服务工作量带动了医疗卫生资源逐步向广大农村医疗机构“下沉”,有效地激活了农村医疗机构的良性发展。这种做法跳出了过去政府资金单纯投向“供方”的老路,走出了政府卫生资金投放的一条新路。三、农村医疗机构服务条件有所改善,医护人员队伍建设有所加强,也为全面建立新型农村合作医疗制度奠定了扎实的基础。新型农村合作医疗实施以来,各定点医疗机构不断深化内部改革,大力改善服务质量,积极创造条件改善环境,推行零距离、人性化服务,最大限度方便患者就医。据卫生部门统计,2007年,各定点医疗机构的门诊
10、和住院人次均较去年同期增加30%以上。新农合服务能力也在不断增强,经办机构不断健全,各地设立了新农合办公室,选拔了一批政治素质高、业务能力强、身体条件好的优秀人才,并经常开展技术培训,加强经办队伍建设,不断提高服务能力。中国广大农民在切实受到新农合带来的好处时,作为为人民服务的政府仍要继续探讨从更深层次的角度增加农民的利益,所以今后新型农村合作医疗制度的规范与完善需要从几方面着手:一、 加强管理机构和管理服务能力建设(一)是健全新型农村合作医疗管理机构设置。在县(区)、乡(镇)独立设置新型农村合作医疗管理经办机构,根据业务需要设置各职能科室。(二)是明确人员编制,加强人员培训,建立专门的培养项
11、目,源源不断地为新型农村合作医疗输送管理人才。(三)是明确办公经费来源及各项经费标准,确保经费及时、足额到位。(四)是健全新型农村合作医疗经办机构运行机制。以维护新型农村合作医疗经办机构公益服务性质为核心,逐步建立规范、科学、高效、有序的新型农村合作医疗经办机构运行机制。(五)是建立实用共享的新型农村合作医疗信息管理系统。要使参合人员、费用明细、报补信息、药品及医疗服务价格等信息实现实时交换、更新和共享,使新型农村合作医疗工作“管理科学、操作规范、监督有力、报销便捷,信息共享”的管理体系逐步确立,管理能力大大提高。二、 扩大筹资渠道,建立长效机制在遵循农民自愿参加新型农村合作医疗原则下,保证筹
12、资的稳定性,政府门可以充分发挥职能,明确职责,规范投入,确定社会化多元筹资渠道,努力扩大资金来源,完善以政府资助为主的多方筹资体系,建立出资额稳定增长机制。温总理在2009年政府工作报告中提到今后三年内各级政府拟投入8500亿元,其中中央财政投入3318亿元,以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。政府这么大手笔地支持医疗卫生体制改革,令人振奋。今后,各级政府要调整支出结构,强化预算约束,积极“保墒育苗”;要逐步优化扶持政策,加大投入力度,作到“强筋健骨”;要探索建立和完善“新合医疗”持续发展的科学、合理、安全、受益、高效、方便的长效机制。同时鼓励发动企业、社会各界和先富起来的个体工商户等为合作医疗
13、基金进行募捐。采取一些社会化、市场化的办法统筹或转移支付部分资金,以充实合作医疗基金盘子,提高其抗风险能力。三、改善与外部的关系,形成良好的互动局面新型农村合作医疗与医疗卫生服务机构(医院/卫生院)是两个相对独立的利益群体。可以说,新型农村合作医疗对医疗服务供给者行为的规范状况及医疗费用合理控制的状况,基本决定了新型农村合作医疗的运行状况和农民的受益状况。对医院行为的规范和控制是一个比较复杂的问题,如果解决得不好,将直接影响新型农村合作医疗的巩固和发展。从长远看,新型农村合作医疗还需要推进各项基本医疗保障制度间的有效衔接和协调发展,妥善解决农民工基本医疗保险问题,并适时发展多种形式的农村医疗互
14、助活动和面向农民需求的商业健康保险。若新型农村合作医疗与其他各项基本医疗保障制度不能实现紧密衔接,贫困农民肯定会较少地利用卫生服务。事实上,至今还有不少地方存在这一问题。研究并提出有效的衔接方式,保证贫困农民公平地享受基本医疗服务,也是完善新型农村合作医疗的重要任务之一。四、加快相关立法,确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性在西方各国建立社会保障制度的过程中,都是坚持立法先行的原则。由于我国特殊的国情,我国的社会保障建设也是按照中国改革“摸着石头过河”的观念进行的,同样我们的新型农村合作医疗制度建设也是采取了渐进式的方法推行,经过了几年的试点阶段后,新型农村合作医疗也应当努力进入立法阶段。目前
15、新型农村合作医疗建设的依据只是国务院发布的“决定”等文件、部委的规范性法律文件和各地方制定的实施方案等,层次不高,权威性不够。建议通过各种形式的立法,增强利益相关主体的责任,保护各方权益,避免随意性,保障制度有一个正常运行、管理、监督和规范的机制,进而从法律上为基金的安全和有效运行提供保证,真正体现制度的严肃性、权威性和规范性。要通过立法形式,明确新型农村合作医疗制度的性质和地位,这关系到整个经济的发展和社会的稳定。建议政府在适当的时候出台新型农村合作医疗实施条例。在此基础上,全国人大待立法条件成熟时制定农村合作医疗法,使新型农村合作医疗真正纳入法制化轨道。五、加强对新型农村合作医疗事业的监管
16、各地要成立专门的农村合作医疗监督委员会,既要对合作医疗具体承办机构进行严格管理与监督,也要对医疗服务机构进行严格管理与监督。一方面,要加强对基金支付情况的审查,防止腐败事件的发生,以收定支,专款专用,不得挤占挪用。根据筹资总额,合理确定合作医疗资金的支付范围、支付标准和额度,防止合作医疗基金超支或过多节余。在合作医疗基金的使用上,县、乡、村三级要利用现代信息工具联网,明确合作医疗保障的范围、报销额度等,定期公开合作医疗基金的收支情况,自觉接受群众监督。另一方面,要加强对合作医疗定点医疗服务机构的监管,以保证服务质量,提高服务效率,控制医疗费用。与此同时,要积极引入合作医疗竞争机制,打破医药垄断
17、。第一,要在合作医疗机构内部形成竞争局面,合理配置合作医疗机构,打破合作医疗机构之间的地域限制,保证农民可以在任何合作医疗定点机构就医,实现合作医疗机构内部的竞争与优化。第二,要在合作医疗外部形成竞争压力,建立和培育非合作医疗机构,发展私人医疗机构和药品零售企业,使之能够提供部分医药服务,打破合作医疗机构提供医药服务的垄断性。总之,要坚持执政为民、以人为本的指导思想,以科学严谨的态度扎扎实实地做好试点工作,新型农村合作医疗制度必然会逐步得到巩固和提高,必将会为保护广大农民的健康发挥积极作用,AbstractThe new rural cooperatives medical service e
18、xperiment site which starts from 2003, already has achieved huge achievement. Not only brought the enormous advantage to the farmer, lightened farmers burden enormously, but also has safeguarded farmers living standard. To the socialism new countryside building, it was a extremely essential aspect.
19、This article mainly points out that new rural cooperatives medical service systems developments achievement in our country, and embarks from the insufficient aspect, proposed viewpoint and the view which consummate the system. So I thought that the government must strengthen the supervision in the m
20、edical system implementation process, and enlarges invests to the farmer, and simplifies the implementing procedure in the strict supervision, and at the same time for farmers convenient to enjoy the right that this system can protect. And making the farmer feel personally materially beneft.Key word
21、s new rural cooperatives medical service,safeguard,achievement参考文献1 胡锦涛.中国共产党第十七届代表大会报告 (2007年10月).2张红宇.当前我国农业农村经济形势分析J.农业经济问题,2009,(2)4-10.3韩连贵.关于破解“三农”难题、推进农村改革发展问题的实施方略规章探索.经济研究参考J.2009,(15),31-41.4成都卫生局网(2008年12月).5中华人民共和国国家统计局网(http: /www. stats. gov. cn/)(2008年9月1日).下面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!谢谢!
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