韦尼克脑病护理查房(改).ppt
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1、一例韦尼克脑病一例韦尼克脑病护理查房护理查房神经内科神经内科2017-09-042024/5/13周一.病例汇报病例汇报1 2 护理评价护理评价4主要内容主要内容护理诊断护理诊断 3护理措施护理措施 5相关疾病知识相关疾病知识2024/5/13周一.一、病例汇报一、病例汇报患患者者信信息息入院时间:入院时间:2017-08-102017-08-10 姓名:杨兴琼姓名:杨兴琼 性别:女性别:女年龄:年龄:6464岁岁 职业:退休职业:退休 民族:汉族民族:汉族 婚姻状况:已婚婚姻状况:已婚 入院诊断:精神行为异常待查:韦尼克脑病?入院诊断:精神行为异常待查:韦尼克脑病?2024/5/13周一.主
2、要症状主要症状 患者于2月前开始出现精神行为异常,呈波动性发作,每次持续时间不等,主要表现为胡言乱语、被害妄想、重复做同一件事情、伴记忆力减退,语言、计算力、执行能力下降,生活自理能力下降,但饮食、大小便正常,睡眠差。既往史既往史 血小板减少性紫癜7年,长期住院;冠心病1年;2型糖尿病14年一、病例汇报一、病例汇报2024/5/13周一.一、病例汇报一、病例汇报 体温:37,脉搏:91次/分,呼吸:20次/分,血压:141/58mmHg。神志淡漠,反应迟钝,言语清晰,对答尚切题,查体欠配合,远近记忆力均减退,时间、人物定向力减退,空间定向力尚可,颅神经检查未见明显异常,四肢肌张力适中,四肢活动
3、未见明显异常,四肢深浅感觉对称灵敏,腱反射对称适中,颈阻(-),布氏征(-),病理征阴性。查体查体2024/5/13周一.辅助检查辅助检查 6.24头颅MRI:1、双侧侧脑室旁缺血性改变,轻度脑萎缩;2、四脑室、中脑导水管周围异常信号。头颈CTA:1、双侧颈动脉、右锁骨下动脉部分钙化斑块,血管腔轻度狭窄;2、双侧大脑后交通动脉开放。胸部CT:1、左肺下叶支气管扩张伴感染。抽血结果抽血结果一、病例汇报一、病例汇报日期日期钾钾葡萄糖葡萄糖白细胞白细胞红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白8.103.37mmol/L6.48mmol/L2.5109/L2.981012/L102g/L8.233.33mmol/
4、L6.48mmol/L1.73109/L2.921012/L97g/L2024/5/13周一.一、病例汇报一、病例汇报治疗治疗 口服口服静脉补液静脉补液肌肉注射肌肉注射盐酸多奈哌齐生血宝合剂、利可君片奥氮平、阿普唑仑复方苁蓉益智胶囊奥拉西坦胶囊长春西汀注射液乙酰谷酰胺注射液兰索拉唑维生素B1针2024/5/13周一.二、护理诊断二、护理诊断:1.营养失调营养失调与低于机体需要量与低于机体需要量 与维生素与维生素B1缺缺乏、白细胞低等有关乏、白细胞低等有关2.焦虑与担心疾病有关3.有受伤的危险与精神行为异常有关4.定向力障碍与年龄、疾病有关5.记忆力障碍与年龄、疾病有关6.预感性悲哀与疾病久治不
5、愈有关2024/5/13周一.三、护理措施三、护理措施营养失调营养失调避免高糖饮食补充维生素,静脉营养支持吃易消化的食物少吃多餐进食含维生素B1丰富的谷类因葡萄糖代谢过程中糖饮食过多增加维生素B1的消耗。2024/5/13周一.三、护理措施三、护理措施焦虑焦虑1.向病人和家属介绍疾病有关知识和危险因素。2.向病人和家属介绍治疗成功的病例。3.指导病人使用消除焦虑的应对方法,如听音乐、听广播等。4.向病人介绍医院、病室环境、主管医师和护士。5.观察病人的情绪反应,给予心理疏导与支持。2024/5/13周一.三、护理措施三、护理措施有受伤的危险有受伤的危险床头警示标牌活动时有人陪伴按时巡视病房防止
6、病人坠床必要时行保护性约束镇静剂2024/5/13周一.三、护理措施三、护理措施定向力、定向力、记忆力障碍记忆力障碍1.常和患者沟通,了解患者生活习惯;2.24小时留陪伴;3.指导病人按时用药,控制病情。2024/5/13周一.三、护理措施三、护理措施预感性悲哀预感性悲哀1.对患者表示同情和理解,尊重病人的主诉,给病人表达悲观的机会,安慰和鼓励病人,与病人谈心,了解其心理变化。2.向病人讲述有关疾病方面的知识。3.指导病人按时用药,并注意观察药物不良反应,使病人产生安全感,信赖感,以达到最佳心理状态。2024/5/13周一.预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀预感性悲哀:指的是个人对已察觉到的有可能
7、发生的失落的理智和情感的反应和行为,并籍此完成失落引起的自我概念变化的过程。诊断依据诊断依据1有潜在的失去重要人或物的可能性;2语言表达了对可能的损失的悲痛和沮丧心情;3拒绝承认有失落的可能;4内疚、愤怒、悲伤、窒息感;5饮食习惯改变、睡眠形态改变;6活动量和范围改变;7性欲改变;8沟通交流形态改变。2024/5/13周一.四、护理评价四、护理评价1.患者食欲尚可,营养状态较好;但白细胞计数仍较低2.患者出院前暂未再次哭闹及出现精神症状3.住院期间未受伤4.住院期间未发生跌倒、走失、坠床等2024/5/13周一.五、相关疾病知识五、相关疾病知识韦尼克脑病韦尼克脑病Wernicke enceph
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