肛周疾病的护理.pptx
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1、.解剖特征:解剖特征:肛柱肛柱:又叫直肠柱,直肠下部因括约:又叫直肠柱,直肠下部因括约肌收缩,粘膜成纵皱襞。肌收缩,粘膜成纵皱襞。肛瓣肛瓣:相邻两个直肠柱基底之间有半:相邻两个直肠柱基底之间有半月形的皱襞。月形的皱襞。肛窦肛窦:肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成:肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上,底在下的口向上,底在下的 袋状小窝,其底袋状小窝,其底部有肛腺开口。部有肛腺开口。齿状线齿状线:肛瓣边缘与肛柱下端使直肠:肛瓣边缘与肛柱下端使直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线,与肛管交界处形成一条不整齐的线,成为直肠与肛管的分界线。成为直肠与肛管的分界线。.直肠肛管良性疾病主要有:直肠肛管良性疾病主要有:+
2、痔痔+肛裂肛裂+直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿+肛瘘肛瘘+直肠脱垂等直肠脱垂等.肛裂肛裂(anal fissure):是齿状线下肛管皮肤全层裂):是齿状线下肛管皮肤全层裂开后经久不愈所形成的的小溃疡,好发于肛管的后正中开后经久不愈所形成的的小溃疡,好发于肛管的后正中线,以中青年人多见。线,以中青年人多见。.【护理评估】1、健康史:、健康史:了解患者的饮食情况、是否有长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物有无长期便秘史用药史及治疗经过 2、身体状况:、身体状况:疼痛:(主要症状)表现为规律性的便时痛和便后痛便秘:(常有症状)出血.肛裂三联征肛裂三联征溃疡裂隙、肛乳头肥大、前哨痔(溃疡裂隙下段皮肤因炎症
3、、水肿、及静脉、淋巴回流受阻,形成的袋状赘生物突出于肛门之外).处理原则处理原则:软化大便、保持大便通畅;解除肛门括约肌痉挛,缓解疼痛,促进局部创 面愈合u非手术治疗:肛门温水坐浴、口服缓泻剂或液状石蜡油润肠通便、扩肛疗法u手术治疗:适用于经久不愈的陈旧性肛裂者或保守治疗无效且症状较重者。包括肛裂切除术、肛管内括约肌切除术等。.直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess):指直肠肛管周围软组织或其他周围间):指直肠肛管周围软组织或其他周围间隙的急性化脓性感染,并形成脓肿,多见于青壮年。隙的急性化脓性感染,并形成脓肿,多见于青壮年。.【护理评估】1、健康史:、健
4、康史:了解患者的饮食情况有无肛窦炎、肛腺感染病史有无肛周的软组织感染引起、损伤、内痔肛裂及药物注射等引起2、身体状况:、身体状况:肛门周围皮下脓肿:最常见,以局部表现为主,肛周持续性的红、肿、热、触痛,脓肿形成后可有波动感,可穿刺抽出脓液。.坐骨直肠窝脓肿:较常见,直肠指检于肠壁可触及明显压痛性肿块或波动感,穿刺可抽到脓液。骨盆直肠窝脓肿:较少见,直肠指检患侧骨盆生出可触及痛性包块,穿刺可抽到脓液.处理原则:处理原则:早期应予抗生素控制感染、局部理疗、热水坐浴、口服缓泻剂软化大便等治疗;重症患者予以降温、全身支持和防治休克处理;脓肿形成后切开引流。治疗延误或手术引流不畅,常易致肛瘘。.肛瘘肛瘘
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