病历质量奖惩办法.doc
《病历质量奖惩办法.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病历质量奖惩办法.doc(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、关于调整病案管理的办法 为了进一步提高医院病历书写质量,规范医疗行为,保证医疗安全,保证病历质量的客观性、真实性和完整性,督促医务人员及时、准确、规范的完成病历书写,经院长办公会研究,特调整我院病历管理奖惩管理办法。一、运行病历的奖惩管理规定:(一)病历书写时限管理及奖惩(质控办每月6日统计医院数据中心数据,从科室绩效中扣除) 1.24小时内未完成入院记录,扣10元。 2.8小时内未完成首次病程记录,扣10元。 3.48小时内无首次上级医师查房,扣10元。 4.缺每周最少一次主任医师或科主任查房,扣10元/份。5.日常病程记录:不按规定时限记录病程记录,每次10元。6.抢救记录未在抢救完6小时
2、内补记,扣30元。7.入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记录要在书写规定的时限内打印,病历书写及时打印(满页打印),打印不及时,每页10元。 8.上级医师不及时签名,扣10元/份。9.各项知情同意书,手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不及时签字扣10元。(二)病历内涵处罚考核管理方式:按照卫生部运行病历检查评分标准进行考核,参照附件考核项目(应有的项目),每缺少一项或不规范一项,扣罚当事医师10元,(三)组织考核形式1.病历时限考核:每月5-7日对各临床科上月度病历进行全院检查统计,数据以医院数据中心统计为主,每月8日公布。2.病历内涵考核:质控办每月不定期从各科室抽查不少
3、于20%的运行病历进行检查,病历要求住院时间超5天或手术病历,下个月3-5日进行汇总公告。二、病案归档的管理及奖惩措施:(一)病案归档的管理要求:1.病案要在7个工作日内回归病案室达100%;2.病案要在2个工作日内回归病案室达95%;3.每月4号之前科室将上月的出院病历上交到病案室。(二)病案归档的奖惩:1.临床科室病案在7个工作日内回归病案室90%,按规定处罚扣责任医生100元/份,科主任10元/份。2.对损毁、遗失病案者扣罚1000元/份,并追究由此引起的其他一切后果。3.病历排序、首页缺项、填写错误、缺页等纳入整改内容,需整改的病历病案室质控员由内网通知书写病历医生,接到病案室质控员通
4、知后,立即到病案室整改,不得借故拖延,整改期限三天,未及时整改每份扣当事人100元。4.病历每解锁一次扣当事人10元。5.病案在2个工作日内回归病案室达95%、7个工作日内回归病案室达100%、每月4号前回归病案室达100%,奖励该科室500元/月。每月度病历不足35份的科室不给予奖励。三、病案终未质量的管理及奖惩: 按照卫生部病历书写基本规范2010版和江西省住院病历质量评价标准对病案终未质量进行管理和控制。质控办每季度抽查各科室不少于20%的归档病历进行检查。 (一)科室奖惩办法:每季度科室病历甲级率达100%,无丙级病历,给予该科室500元奖励;每出现一份丙级病历扣该科室500元绩效。每
5、季度病历不足100份的科室不给予奖励。 (二)个人奖惩办法:1. 对附件考核的项目(应有的项目),每缺少一项或不规范一项,扣罚当事医师10元,科主任负连带责任,按所扣当事医师金额的10%扣罚,从当月绩效中扣除。2.每出现一份乙级病历扣当事人50元。3.每出现一份丙级病历扣当事人500元,诊疗组长200元,科主任200元。4.病历评比比赛奖惩办法:每季度举行一次病历评比比赛,从已回归病案室的病历中随机抽取(详见比赛规则),设个人奖项取前6名,其中一等奖1名,奖励500元;二等奖2名,奖励300元;三等奖3名,奖励200元。病历评比比赛中若发现丙级病历扣罚500元,乙级病历扣罚300元,并通报全院
6、。若均为甲级病历不处罚,通报全院后三名。四、门急诊病历(含留观病历)1.质控办每月不定期抽查门诊病历,不书写门急诊病历者每份罚款100元;2.书写不合格门(急)诊病历每份罚款10元(缺主诉、现病史、体格检查、诊断和处理任何一项者为不合格);3.值班医师不书写急诊留观病人的观察、抢救记录者罚款30元。五、本办法自发布之日起执行。六、本办法由医院院长办公会负责解释。 二0一六年五月十八日附:考核的项目:1 病历首页填写项目不全;2 首次病程记录中缺少主要的诊断依据、鉴别诊断等;3 入院记录明显缺项;4 入院48小时内无主治医师首次查房记录;5 病人死亡后24小时内未完成死亡记录;6 抢救记录未在抢
7、救后6小时以内完成;7 辅助检查报告单未整齐粘贴或未标记或缺少辅检报告单;8 病历中因复制粘贴造成明显错误;病程记录不及时。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录;9 缺少病重(危)通知单;10 无患者入院病情评估;11 科主任或副主任医师及以上医师查房记录未在72小时内完成;12 住院三天未明确诊断的患者无(疑难病例)讨论记录;13 病历中无上级医师对病情的分析,更改医嘱未在病程记录中分析;14 缺少手术前讨论;15 缺少手术风险评估;16 缺少手术替代方案;17 缺少
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病历 质量 奖惩 办法
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。