急诊科内科论文临床医学心理论文:急诊科护士的工作压力分析与对策.doc
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4、最集中,抢救和管理任务最重的科室。由于科室工作性质的特殊性,急诊科护士不仅担负着繁重的工作,还必须承受非同一般的职业压力。而长期在高风险的压力下工作,使机体经常处于应激状态,大量研究表明,应激状态下机体会出现各器官功能障碍,国外对职业压力的研究证明,各种职业中护士压力最大1。高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,工作疲溃综合征是一种潜在的危险,可严重影响医疗护理质量2。笔者对急诊科护士工作压力进行分析并提出对策,旨在为急诊科护士寻求有效实用的减压方法提供理论依据,以求进一步提高急诊科护理质量。1压力分析1.1工作责任重,劳动强度大急诊科是一所医院的窗口,患者数量多,范围广,病种复杂,是抢救和
5、管理任务最重的科室,急诊科护士工作繁重,技术要求高,工作难度大,护士配备比例相对不足,再加上频繁的倒班,使工作和生活没有规律,导致长期超负荷工作,此特点可加重护士的工作压力。另一方面,尽管急诊患者病情复杂多变,但护士必须保证在任何紧急情况下都能迅速作出判断,绝不允许工作中出现任何差错,否则后果将是严重的。作为急诊科护士往往最先对患者的生存与否负起责任,并且延续整个医疗过程,可见责任之大。1.2工作环境的特殊性急诊科环境较复杂,且24 h对外开放,工作氛围差,频繁的人员流动产生嘈杂声以及患者痛苦的呻吟声、急救设备报警声、电话铃声等噪声刺激交感神经引起机体应激反应。酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等现象
6、亦非常多见3,使护士容易产生烦躁、焦虑情绪4。1.3经常要受到死亡现象和垂死状态的强刺激急诊科突发事件多,意外死亡频率高,垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外,还可产生继发影响,造成护士产生强烈的情感反应,护士在精神上极度紧张,研究证实工作应激因素影响护士的心理健康。1.4与患者及家属之间的矛盾和误解急诊科既是抢救患者生命的最前沿,也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方5。急诊患者起病急骤,家属心情焦急,希望立刻得到及时、周到的救治服务,他们对医院急诊的就诊流程、规章制度不熟悉,一旦护士满足不了他们的要求,容易出现过激行为,特别是花费多而病情无望时,家属往往不能接受,情绪变化
7、无常,随之而来是对护理工作的百般挑剔,有时会造成护患之间的矛盾,甚至是护理纠纷。另外,护士忙于护理急救而无暇顾及家属的焦急情绪,两者之间的差异易使家属产生“急诊不急”的误会,甚至会发生冲突。1.5缺乏社会支持和管理层的重视由于急诊科的特殊性,与普通病房护士相比较,急诊科护士总是处于被责怪、投诉和批评声中,他们的劳动得不到患者及家属的认可,也得不到管理屋的理解。发生护患纠纷和矛盾时,管理层不能给予支持,急诊护士在这种压力下,负性心理得不到释放,影响护士的心理健康。1.6面临人身伤害和被感染的危险由于急诊科是一个特殊的地方,嘈杂的环境、复杂的服务对象,可能均对急诊护士的人身安全造成威胁,尤其是夜间
8、,有时会干扰急诊正常工作的进行。急诊科医护人员被患者及家属谩骂、殴打伤害的事例在国内媒体报道中屡见不鲜,急诊科护士最难以保障的问题就是人身安全。另一方面,急诊科护士需经常接诊未明确诊断的患者,包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者,并对不明患者进行护理和抢救,这样易造成护患间的交叉感染,尤其是使护士的身体健康受到威胁。2对策2.1改善工作环境,合理增加护士编制首先应为急诊科创造一个利于工作,便于抢救、诊治,布局合理的工作环境,精简就诊流程,放置醒目的标识,使急诊患者就诊的各个环节和流程清晰明了,使家属及陪侍人员有安置的去处,并要增加基础设施,使护士从繁忙又简单的劳动中释放出来。另一方面,为解
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