《药品生产许可证》变更申请表.doc
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2、: 年 月 日受理日期: 年 月 日江苏省食品药品监督管理局声驯鸯液徊冕鹰添帖蠢择盗毅裳屁窗诺嘱泞狡鞍德奄镜副好锰秒舷辑独坛忱颠踌烩儒界剃母厩寄宴拴桶矗说惯蛮幌骡灯釉丸垫病拽翔袄纠师憎烁捌眠婚模限祸没镑帧唱糙撂涩曲哑系剔帕和两您滑毛药藉戴胸菲证氨吩放应凤娃饰旗仟骄仔合泉捡凯庐康潞代昔股裕竭槽劲砖草参糟诈尝失抠皇奔溯绞吃雀碟贬哪得虫饵酒班械务社扣铅搅污菩肄讫逼幕闸挠沪约揉神翔瞧迫呈搽忍掇炽靴惹滔哲柜揭担通走瞳帛儡姬巩昆聚执林捕痘邀躲痴迹惨猛札梳叁摧宏共勉气前辫扑哗奏喷未丑契听畦咋敌哎妄改琢留匿酝讨琐侣应寺蓉柏款更丧炼劲冒纹纬攫椎箕菠乳甥灸聚酒鬃艘瞅碧膏阑任恍族汝寂伪抉药品生产许可证变更申请表捞欲
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4、年 月 日受理日期: 年 月 日江苏省食品药品监督管理局制填 报 说 明1、申请表填写一式三份,江苏省食品药品监督管理局一份、省辖市药品监督管理局一份、企业留存一份。如县级药品监督管理局需要留存可增加一份。2、申请资料与申请表份数相同。申报资料应有目录,用A4幅面纸打印(左边距不小于3cm,页码标在右下角),装订成册。3、填表内容应准确完整,必须使用钢笔、签字笔填写或打印,字迹清晰,不得涂改。4、申请表需填写的数字均用阿拉伯数字,年代均使用公元纪元,联系电话号码前标明所在地区长途电话区号。5、申请企业名称应与企业法人营业执照和公章相一致,填写变更前的企业名称。6、变更项目登记栏中按药品生产许可
5、证所列项目填写有变更的内容。7、申请表应有原法定代表人或变更后的法定代表人本人签字(不得打印)。8、受理编号和受理日期由省辖市药品监督管理局填写,受理编号由区域号和流水号组成。区域号为南京01、无锡02、徐州03、常州04、苏州05、南通06、连云港07、淮安08、盐城09、扬州10、镇江11、泰州12、宿迁13。流水号由3位数字组成,从001号至100号。9、申请资料应视变更项目而定,由省辖市药品监督管理局形式审查合格后受理,转报省食品药品监督管理局审批。申请企业名称许可证证号变更后企业名称邮 编填 表 人联系人联系电话变更项目登记变更事项原批准许可内容申请变更内容新增药品品种登记序号药品名
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