手术器械.ppt
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1、宜昌市中心人民医院手术室宜昌市中心人民医院手术室曹妍曹妍第二节第二节 手术室物品消毒灭菌手术室物品消毒灭菌三、器械类三、器械类常用手术器械的分类常用手术器械的分类1 12 23 3手术器械的管理手术器械的管理器械清洗、灭菌、监测器械清洗、灭菌、监测 手术器械是外科医师施行手术时的主要工具,手术是否能顺利地进行,与手术器械是否齐全、功能是否良好密切相关。精良的手术器械有助于提高手术质量。器械的使用和管理的好坏也直接影响手术的顺利进行甚至成败。外科医疗技术的飞速发展手术器械手术器械的分类手术器械的分类 详细了解各种手术器械详细了解各种手术器械 设计目的、设计目的、结构特点、结构特点、主要功能,主要
2、功能,正确选择和使用器械是保证手术成功的前提。正确选择和使用器械是保证手术成功的前提。手术器械的分类手术器械的分类u 基础手术器械基础手术器械 :切割器械、抓取器械、持针切割器械、抓取器械、持针 器、牵引器、吸引器等器、牵引器、吸引器等 u 特殊手术器械特殊手术器械 :显微器械、动力工具、腔镜显微器械、动力工具、腔镜 器械、专科器械器械、专科器械u 外来器械:外来器械:骨科、脑外科等专用器械骨科、脑外科等专用器械 v一、切割器械及解剖器械一、切割器械及解剖器械v二、夹持及钳制器械二、夹持及钳制器械v三、牵拉器械三、牵拉器械v四、探查和扩张器四、探查和扩张器v五、取拿异物钳五、取拿异物钳手术器械
3、的分类手术器械的分类基础手术器械基础手术器械一、切割器械一、切割器械 手术刀手术刀一、切割器械一、切割器械手术刀:手术刀:由刀柄和可装卸的由刀柄和可装卸的刀片两部分组成。刀柄一般刀片两部分组成。刀柄一般根据其长短及大小来分型,根据其长短及大小来分型,一把刀柄可以安装几种不同一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。刀柄一般与刀型号的刀片。刀柄一般与刀片分开存放和消毒。片分开存放和消毒。一次性手术刀片抓取区域刀片插口刀颈手柄一、切割器械一、切割器械手术刀柄手术刀柄:规格规格规格规格:3 3#、4 4#、7 7#、3L3L、7L7L。功能功能功能功能:用于安装手术刀片用于安装手术刀片。3L 7号 4号
4、3号一、切割器械一、切割器械手术刀片:手术刀片:规格规格规格规格:9 9#3939#等各种规格。等各种规格。分类:分类:分类:分类:按刃部形状可分为圆刀、按刃部形状可分为圆刀、尖刀、三角刀等多种。尖刀、三角刀等多种。功能功能功能功能:手术刀片一般用于切开手术刀片一般用于切开和剥离组织。其中和剥离组织。其中9 9#-17-17#为小刀为小刀片,用于眼科、耳鼻喉科等小片,用于眼科、耳鼻喉科等小创口切割创口切割 ,2020#-39-39#为大刀片,为大刀片,用于大创口切割。用于大创口切割。一、切割器械一、切割器械手术刀片的装卸手术刀片的装卸:装载刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准装载
5、刀片时,用持针器夹持刀片前端背部,使刀片的缺口对准刀柄前部的凸出部分,稍用力向后拉动即可装上。使用后,用刀柄前部的凸出部分,稍用力向后拉动即可装上。使用后,用持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提取刀片向前推即可卸下。持针器夹持刀片尾端背部,稍用力提取刀片向前推即可卸下。一、切割器械一、切割器械执弓式 持握式 反挑式 执笔式 手术刀的正确持握姿势手术刀的正确持握姿势:一、切割器械一、切割器械组织剪组织剪组织剪组织剪多为弯剪,锐利而多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。离剪开组织。线剪线剪线剪线剪,用来剪断缝线、敷,用来剪断缝线、敷料、引流物。料、引流物。手术剪手术剪
6、:区别区别:组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。:组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。一、切割器械一、切割器械 拆线剪拆线剪是一页钝凹,一页直是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。尖的直剪,用于拆除缝线。绷带剪绷带剪是一页三角铲型,一是一页三角铲型,一页直尖,用于页直尖,用于外科剪切纱布外科剪切纱布绷带及石膏衬垫。绷带及石膏衬垫。手术剪手术剪:正确持手术剪的姿势正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为正确持剪刀法为拇指拇指和和第四指第四指分别插入剪刀柄的两分别插入剪刀柄的两环,环,中指中指放在第四指环的剪刀柄上,放在第四指环的剪刀柄上,食指食指压在轴节处起压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。稳定和向导
7、作用,有利操作。如图如图 手术剪手术剪传递与使用传递与使用二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械手术镊:手术镊:镊子是医生延伸的手镊子是医生延伸的手 ,他们可以用于夹持组织、器官、敷,他们可以用于夹持组织、器官、敷料和医疗用品料和医疗用品 。镊子主要可分为三大类镊子主要可分为三大类:组织镊、有齿镊和无创镊。组织镊、有齿镊和无创镊。工作端工作端二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械手术镊:手术镊:组织镊组织镊组织镊组织镊(标准镊标准镊标准镊标准镊)有有不同的工作端不同的工作端/不同的工作端长度。不同的工作端长度。ADSON BD222R二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械有齿镊有齿镊有齿镊有齿镊主要
8、用于抓取组织主要用于抓取组织,其工作末端均有齿其工作末端均有齿,当镊子闭合时齿部互相咬合。当镊子闭合时齿部互相咬合。齿部可直、可弯通常不匀称。齿部可直、可弯通常不匀称。最常用的样式是齿部最常用的样式是齿部1:2 teeth(1:2 teeth(工作端一端有一齿工作端一端有一齿,另外一端是两齿另外一端是两齿)。手术镊:手术镊:有一些有齿镊的齿部是有一些有齿镊的齿部是:2:3,:2:3,或者或者3:4,3:4,甚至甚至4:54:5。2:3 2:3 3:4 3:4 4:54:5二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械有齿镊(经典手术器械)有齿镊(经典手术器械)当镊子闭合时,齿部就能很稳固的抓持住组织,并
9、且对组织不会当镊子闭合时,齿部就能很稳固的抓持住组织,并且对组织不会造成很大的压力。即使在抓取的部分造成组织穿透造成很大的压力。即使在抓取的部分造成组织穿透,造成的压力也比造成的压力也比组织镊小,因为压迫的范围也更小。所以用有齿镊抓取组织避免了组组织镊小,因为压迫的范围也更小。所以用有齿镊抓取组织避免了组织变形,也避免了可能的组织坏死。织变形,也避免了可能的组织坏死。不同的手术步骤采用的有齿镊长度不同,通常的长度是不同的手术步骤采用的有齿镊长度不同,通常的长度是 145mm145mm和和240mm240mm长。长。有齿镊的齿部会穿透器官有齿镊的齿部会穿透器官,造成损伤和出血。造成损伤和出血。脆
10、弱的器脆弱的器官官 (肠、肝脏和肾脏肠、肝脏和肾脏),),不能用有齿镊夹取不能用有齿镊夹取二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械无损伤镊无损伤镊无损伤镊无损伤镊工作端的设计工作端的设计:一面工作端有一竖排齿一面工作端有一竖排齿,另外一面工作端有两竖另外一面工作端有两竖排齿排齿 (或者或者2:3),2:3),当镊子闭合时当镊子闭合时,齿部完全吻合齿部完全吻合,没有任何尖利的突出。没有任何尖利的突出。无创的齿部设计无创的齿部设计,大大降低了对组织造成创伤的危险性,特别适用于精大大降低了对组织造成创伤的危险性,特别适用于精细脆弱的组织或者血管。工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊。细脆弱的组织或者血管
11、。工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊。手术镊:手术镊:二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械正确持镊是用拇指对正确持镊是用拇指对食指与中指,执镊脚食指与中指,执镊脚中、上部。中、上部。二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械根据用途可将钳类分为:止血钳、海绵钳、根据用途可将钳类分为:止血钳、海绵钳、蚊式蚊式持针钳、持针钳、组织钳、帕巾钳、分离结扎钳等。组织钳、帕巾钳、分离结扎钳等。二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械轴节部分手柄圈状手柄棘齿弯,带锯齿止血钳(Hemostatic Forcep)主要用于钳夹血管或出血点,起到暂时止血的作用亦称止血钳,可用于剥离组织、钳取缝合针,牵引缝线或扩张伤口用。
12、v血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等 v用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。v钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,可供分离解剖组织用。v用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用 不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。普通止血钳有钩止血钳蚊式止血钳常见止血钳分类常见止血钳分类v弯血管钳:用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。v直血管钳:用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用途。v有齿血管钳(有齿直钳):small):用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血
13、,如肠系膜、子宫韧带、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。v蚊式血管钳为细小精巧的血管钳,有直,弯两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。止血钳的传递:止血钳的传递:有弧度的弯侧向上;有手柄的朝 向 术者:单面器械垂直递。止血钳的使用止血钳的使用 注注 意意 血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可,要检查坏死。止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造
14、成扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。使用前应检查前端横形齿槽出血,应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。钳夹持组织滑脱。组织钳组织钳组织钳组织钳:又叫皮钳、鼠齿钳,其又叫皮钳、鼠齿钳,其钳端头部内侧带有钳端头部内侧带有4-54-5个竖齿,一个竖齿,一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜。膜或肿瘤被膜。巾钳:巾钳:巾钳:巾钳:用于固定铺盖手术切口周用于固定铺盖手术切口周围的手术巾或纱布,其特点是钳头围的手术巾或纱布,其特点是钳头两端比较尖锐,便于夹持无菌巾。
15、两端比较尖锐,便于夹持无菌巾。二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械持针钳持针钳持针钳持针钳:又叫针持、持针器,又叫针持、持针器,结构与止血钳类似,头部较短结构与止血钳类似,头部较短较粗,内面具有网纹状的齿,较粗,内面具有网纹状的齿,根据夹持针的不同可分为粗针根据夹持针的不同可分为粗针持针钳和细针持针钳,粗针持持针钳和细针持针钳,粗针持针钳头部内侧中间带有麦粒型针钳头部内侧中间带有麦粒型的凹槽。用于夹持缝合针缝的凹槽。用于夹持缝合针缝合切口,有时也用于缝线打结。合切口,有时也用于缝线打结。海绵钳海绵钳海绵钳海绵钳:又叫环钳、卵圆钳,又叫环钳、卵圆钳,头端为椭圆
16、形的环状,有直形和头端为椭圆形的环状,有直形和弯形之分,头端内面又分有槽、弯形之分,头端内面又分有槽、无槽两种。用于夹持敷料和人无槽两种。用于夹持敷料和人体内腔组织。体内腔组织。二、夹持和钳制器械二、夹持和钳制器械拉钩类:拉钩类:分类分类分类分类:根据拉钩头部样式分为平板式拉钩、鞍形拉钩、耙式根据拉钩头部样式分为平板式拉钩、鞍形拉钩、耙式拉钩、杆状拉钩。根据使用部位不同又可分为:腹部拉钩、拉钩、杆状拉钩。根据使用部位不同又可分为:腹部拉钩、神经根拉钩、肌肉拉钩、甲状腺拉钩、骨拉钩、骨盆拉钩、神经根拉钩、肌肉拉钩、甲状腺拉钩、骨拉钩、骨盆拉钩、髋关节拉钩、半月板拉钩、扁桃体拉钩等。髋关节拉钩、半
17、月板拉钩、扁桃体拉钩等。耙式平板式三、牵开类器械三、牵开类器械鞍形杆状结构结构结构结构:拉钩主要有拉钩头部和手柄组成,根据使用部位:拉钩主要有拉钩头部和手柄组成,根据使用部位不同,拉钩头部弯曲成不同形状。不同,拉钩头部弯曲成不同形状。功能功能功能功能:拉钩主要用于牵拉切口,暴露手术空间。其中板:拉钩主要用于牵拉切口,暴露手术空间。其中板式拉钩主要用于牵拉骨科等较硬组织切口,鞍形拉钩、式拉钩主要用于牵拉骨科等较硬组织切口,鞍形拉钩、耙式拉钩用于牵拉软组织切口,杆状拉钩用于牵拉血管、耙式拉钩用于牵拉软组织切口,杆状拉钩用于牵拉血管、神经等精细组织。神经等精细组织。三、牵开类器械三、牵开类器械特殊牵
18、开器分类:特殊牵开器分类:根据产品结构样式牵开器分为:钳式、齿条式、框架式、弹片式。根据产品结构样式牵开器分为:钳式、齿条式、框架式、弹片式。根据使用功能和使用部位分为:乳突牵开器、椎板牵开器、后颅凹牵根据使用功能和使用部位分为:乳突牵开器、椎板牵开器、后颅凹牵开器、腹部牵开器、胸骨牵开器、肋骨牵开器、颈部牵开器、腰椎开器、腹部牵开器、胸骨牵开器、肋骨牵开器、颈部牵开器、腰椎 牵开器等。牵开器等。牵开器的用途是用于牵开伤口边缘,牵开器的用途是用于牵开伤口边缘,暴露手术部位视野。暴露手术部位视野。钳式牵开器框架式牵开器齿条式牵开器弹片式牵开器三、牵开类器械三、牵开类器械1.1.钳式牵开器:钳式牵
19、开器:钳式牵开的结构为左右两片通过螺钉连在钳式牵开的结构为左右两片通过螺钉连在一起,牵开器柄部为指圈结构,头部为牵开器的功能部位,一起,牵开器柄部为指圈结构,头部为牵开器的功能部位,根据使用部位不同牵开器头部形状有钩状、板状和钩板状,根据使用部位不同牵开器头部形状有钩状、板状和钩板状,钳式牵开器带有锁止牙,便于牵开后自锁。钳式牵开器带有锁止牙,便于牵开后自锁。钳式牵开器主要用于脑部、颈部、腹部等牵开力度较小外钳式牵开器主要用于脑部、颈部、腹部等牵开力度较小外科手术时牵开切口,暴露手术空间。科手术时牵开切口,暴露手术空间。钩状钩板状板状三、牵开类器械三、牵开类器械2.2.齿条式牵开器齿条式牵开器
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