急性肾衰竭-(3).ppt
《急性肾衰竭-(3).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性肾衰竭-(3).ppt(20页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性肾衰竭急性肾衰竭一、概一、概 念念急性肾衰竭急性肾衰竭 由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐、血而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐、血尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失衡尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失衡及全及全身各系统并发症身各系统并发症。扬州市第一人民医院 肾内科二、病因和发病机制二、病因和发病机制病因肾前性病因肾前性血容量不足:血容量不足:胃肠道丢失、烧伤、大出血、大量利尿心排血量降低:充血性心力衰竭心排血量降低:充血性心力衰竭周围血管扩张:降压药、过敏性休克、脓毒血症肾血管收缩及肾自身调节受损:去甲
2、肾上腺素、ACEI导致有效循环血量减少,肾血流不足。肾前性导致有效循环血量减少,肾血流不足。肾前性及时发现并纠正,则为可逆性。及时发现并纠正,则为可逆性。扬州市第一人民医院 肾内科二、病因和发病机制二、病因和发病机制病因肾后性病因肾后性尿路梗阻所致:尿路梗阻所致:尿路结石、膀胱或盆腔脏器肿瘤、前列腺肥尿路结石、膀胱或盆腔脏器肿瘤、前列腺肥大大及时解除梗阻,肾功能可很快恢复及时解除梗阻,肾功能可很快恢复。扬州市第一人民医院 肾内科二、病因和发病机制二、病因和发病机制病因肾实质性病因肾实质性:肾实质损害所致:肾实质损害所致急性肾小管坏死:多由于肾缺血或肾毒性药物急性肾小管坏死:多由于肾缺血或肾毒性
3、药物急性肾间质病变急性肾间质病变肾小球或肾微血管疾病肾小球或肾微血管疾病肾大血管疾病肾大血管疾病扬州市第一人民医院 肾内科二、病因和发病机制二、病因和发病机制发病机制发病机制肾血流动力学改变肾血流动力学改变 肾小球的血流下降及肾脏血液重新分布,肾小球的血流下降及肾脏血液重新分布,表现为肾皮质灌注减少,外层髓质严重缺血表现为肾皮质灌注减少,外层髓质严重缺血肾小管细胞损伤肾小管细胞损伤炎症反应炎症反应扬州市第一人民医院 肾内科起始期起始期有严重肾缺血,但尚未发生肾实质有严重肾缺血,但尚未发生肾实质损伤,以原发病的症状体征为主要损伤,以原发病的症状体征为主要表现,肾损害可逆转。此期历时很表现,肾损害
4、可逆转。此期历时很短仅数小时至短仅数小时至12天。天。三、临床表现三、临床表现扬州市第一人民医院 肾内科三、临床表现三、临床表现持续期(多持续持续期(多持续7-14d)尿量明显减少,每日尿量持续少于尿量明显减少,每日尿量持续少于400400mlml或或100100mlml。一般持续时间为一般持续时间为2 2周。周。1 1、急性肾衰竭的全身并发症、急性肾衰竭的全身并发症消化系统症状消化系统症状:为最早出现的系统症状,可有食:为最早出现的系统症状,可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。呼吸系统症状呼吸系统症状:可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等。:可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等。扬
5、州市第一人民医院 肾内科三、临床表现三、临床表现持续期(多持续持续期(多持续7-147-14d d)1、急性肾衰竭的全身并发症、急性肾衰竭的全身并发症循环系统症状循环系统症状:高血压、心力衰竭及心律失常等。:高血压、心力衰竭及心律失常等。血压升高血压升高水过多引起容量负荷过重,形成高血水过多引起容量负荷过重,形成高血压,甚至可出现高血压脑病。压,甚至可出现高血压脑病。急性左心衰急性左心衰大量体液潴留,持续高血压大量体液潴留,持续高血压,左心后左心后负荷持续加重,导致左心衰。负荷持续加重,导致左心衰。神经系统症状神经系统症状:可出现意识障碍、躁动、谵妄、昏迷:可出现意识障碍、躁动、谵妄、昏迷等。
6、等。血液系统症状血液系统症状:可有出血倾向和轻度贫血。:可有出血倾向和轻度贫血。扬州市第一人民医院 肾内科三、临床表现三、临床表现2 2、水、电解质和酸碱失衡、水、电解质和酸碱失衡 代谢性酸中毒代谢性酸中毒:肾小管有泌酸保碱功能,肾功能衰竭时,:肾小管有泌酸保碱功能,肾功能衰竭时,该能力下降,体内酸性代谢产物排出减少。该能力下降,体内酸性代谢产物排出减少。高钾血症高钾血症:肾功能衰竭时,尿液排钾减少,导致血钾增:肾功能衰竭时,尿液排钾减少,导致血钾增高。高钾血症可诱发各种心律失常。高钾血症是少尿期的高。高钾血症可诱发各种心律失常。高钾血症是少尿期的重要死因。重要死因。水中毒水中毒:水肿:水肿摄
7、入量或补液量过多,引起体内水过多,摄入量或补液量过多,引起体内水过多,表现为稀释性低钠血症、软组织水肿。表现为稀释性低钠血症、软组织水肿。3 3、进行性氮质血症:、进行性氮质血症:肾小球滤过率降低,排出氮质和代谢肾小球滤过率降低,排出氮质和代谢废物减少,引起血浆肌酐、尿素氮升高。废物减少,引起血浆肌酐、尿素氮升高。持续期(多持续持续期(多持续7-14d)扬州市第一人民医院 肾内科三、临床表现三、临床表现恢复期恢复期进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。尿尿量可达量可达3000300050005000mlml。当肾小球滤过率明显增加当肾小球滤过率明显
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 衰竭
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。