a04-2呼吸系统之上呼吸道检查.pptx
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1、 内容提要内容提要内容提要内容提要一一.呼呼 出出 气气 检检 查:查:二二.鼻鼻 液液 检检 查:查:三三.咳咳 嗽嗽 检检 查:查:四四.鼻鼻 腔腔 检检 查:查:五五.鼻鼻 旁旁 窦窦 检检 查:查:六六.咽咽 囊囊 检检 查:查:七七.喉喉 及及 气管检查气管检查:第二页,共四十三页。一一.呼出气检查呼出气检查 第三页,共四十三页。呼出气呼出气expired air 的检查,对上呼吸的检查,对上呼吸道道 和脯疾病的诊断,和脯疾病的诊断,是一种重要是一种重要 的辅助的辅助检查方法。对呼出气的检查,重点在于呼检查方法。对呼出气的检查,重点在于呼出气流的强度、温度、及气味。出气流的强度、温度
2、、及气味。一一.呼出气检查呼出气检查 呼出气流强度呼出气流强度呼出气流强度呼出气流强度呼出气体温度呼出气体温度呼出气体温度呼出气体温度呼出气体的气味呼出气体的气味第四页,共四十三页。一一一一.呼出气检查呼出气检查呼出气检查呼出气检查 呼出气流强度呼出气流强度当一侧鼻孔狭窄鼻当一侧鼻孔狭窄鼻当一侧鼻孔狭窄鼻当一侧鼻孔狭窄鼻旁窦肿胀积脓时,患旁窦肿胀积脓时,患旁窦肿胀积脓时,患旁窦肿胀积脓时,患侧鼻孔的呼出气流小。侧鼻孔的呼出气流小。两侧鼻腔同时存在病变时,病变两侧鼻腔同时存在病变时,病变两侧鼻腔同时存在病变时,病变两侧鼻腔同时存在病变时,病变重的一侧气流小于病变轻的一侧重的一侧气流小于病变轻的一
3、侧重的一侧气流小于病变轻的一侧重的一侧气流小于病变轻的一侧第五页,共四十三页。一一一一.呼出气检查呼出气检查呼出气检查呼出气检查 呼出气流温度呼出气流温度正常状态:健康动物正常状态:健康动物呼出气稍有温热感呼出气稍有温热感病理状态:温度升高见于各病理状态:温度升高见于各病理状态:温度升高见于各病理状态:温度升高见于各种热性病;温度显著降低见于种热性病;温度显著降低见于种热性病;温度显著降低见于种热性病;温度显著降低见于内脏破裂、大失血、中毒等。内脏破裂、大失血、中毒等。内脏破裂、大失血、中毒等。内脏破裂、大失血、中毒等。第六页,共四十三页。一一一一.呼出气检查呼出气检查呼出气检查呼出气检查 呼
4、出气体气味呼出气体气味来自口腔:腐败臭来自口腔:腐败臭来自口腔:腐败臭来自口腔:腐败臭口腔口腔口腔口腔腐败性炎症;酸臭味腐败性炎症;酸臭味腐败性炎症;酸臭味腐败性炎症;酸臭味伴有呕吐,重症胃肠炎伴有呕吐,重症胃肠炎伴有呕吐,重症胃肠炎伴有呕吐,重症胃肠炎来自鼻腔:单侧鼻孔来自鼻腔:单侧鼻孔来自鼻腔:单侧鼻孔来自鼻腔:单侧鼻孔该侧鼻腔该侧鼻腔该侧鼻腔该侧鼻腔或鼻旁窦疾病;双侧鼻孔或鼻旁窦疾病;双侧鼻孔或鼻旁窦疾病;双侧鼻孔或鼻旁窦疾病;双侧鼻孔病变在病变在病变在病变在支气管或肺,如坏疽性肺炎支气管或肺,如坏疽性肺炎第七页,共四十三页。一一一一.呼出气检查呼出气检查呼出气检查呼出气检查 呼呼呼呼出
5、出出出气气气气体体体体有有有有臭臭臭臭味味味味来来来来自自自自鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔来来来来自自自自口口口口腔腔腔腔单侧单侧单侧单侧双侧双侧双侧双侧病在鼻腔病在鼻腔病在鼻腔病在鼻腔病在气管、肺部或全身性病在气管、肺部或全身性病在气管、肺部或全身性病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症疾病如尿毒症疾病如尿毒症疾病如尿毒症伴随呕吐物等伴随呕吐物等伴随呕吐物等伴随呕吐物等病在消化道病在消化道病在消化道病在消化道不伴随呕吐物不伴随呕吐物不伴随呕吐物不伴随呕吐物病在口腔病在口腔病在口腔病在口腔特殊特殊特殊特殊气味气味气味气味尿臭味尿臭味尿臭味尿臭味烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症酮血病酮血
6、病酮血病酮血病第八页,共四十三页。二二.鼻液检查鼻液检查 第九页,共四十三页。鼻液的构成鼻液的构成鼻液的构成鼻液的构成(鼻液鼻液鼻液鼻液nasal discharge)nasal discharge)nasal discharge)nasal discharge)是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织等组成。解的组织等组成。解的组织等组成。解的组织等组成。粘膜分粘膜分泌物泌物炎性渗炎性渗出物出物剥脱的剥脱的上皮上皮崩解的崩解的
7、组织组织血液血液唾液唾液饲料饲料饮水饮水呕吐物呕吐物第十页,共四十三页。二二.鼻液检查鼻液检查鼻液检查的主要内容:鼻液检查的主要内容:鼻液的量鼻液的量鼻液的量鼻液的量鼻液的性状鼻液的性状鼻液的性状鼻液的性状鼻液的一侧性或两侧性鼻液的一侧性或两侧性鼻液的一侧性或两侧性鼻液的一侧性或两侧性鼻液中的混合物鼻液中的混合物鼻液中的混合物鼻液中的混合物鼻液中的弹力纤维鼻液中的弹力纤维鼻液中的弹力纤维鼻液中的弹力纤维第十一页,共四十三页。二二二二.鼻液检查鼻液检查鼻液检查鼻液检查常见于呼吸系统急性炎常见于呼吸系统急性炎常见于呼吸系统急性炎常见于呼吸系统急性炎症、和某些传染病症、和某些传染病症、和某些传染病症
8、、和某些传染病鼻液的量:鼻液的量:常见于慢性呼吸系统疾病、常见于慢性呼吸系统疾病、常见于慢性呼吸系统疾病、常见于慢性呼吸系统疾病、和某些传染病和某些传染病和某些传染病和某些传染病常见于鼻窦炎、肺坏疽、常见于鼻窦炎、肺坏疽、常见于鼻窦炎、肺坏疽、常见于鼻窦炎、肺坏疽、和慢性支气管炎和慢性支气管炎和慢性支气管炎和慢性支气管炎第十二页,共四十三页。二二二二.鼻液检查鼻液检查鼻液检查鼻液检查鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状可因炎症和疾病的开展时期而鼻液的性状可因炎症和疾病的开展时期而有所不同。因此,根据鼻液的性状,对呼有所不同。因此,根据鼻液的性状,对呼吸系统的炎症性疾病,具有定病性和定病吸系统的炎
9、症性疾病,具有定病性和定病和的诊断意义。和的诊断意义。第十三页,共四十三页。3鼻液性状类型:鼻液性状类型:鼻液性状类型:鼻液性状类型:第十四页,共四十三页。鼻液的性状:鼻液的性状:浆液性鼻液:浆液性鼻液:serous nasal discharge无色透明,稀薄如水,为浆液性炎症的牲。无色透明,稀薄如水,为浆液性炎症的牲。无色透明,稀薄如水,为浆液性炎症的牲。无色透明,稀薄如水,为浆液性炎症的牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。马腺疫和犬瘟热初期。马腺疫和
10、犬瘟热初期。马腺疫和犬瘟热初期。粘液性鼻液:粘液性鼻液:mucoid nasal discharge粘稠,蛋清样或灰白色不透明,内含多量粘粘稠,蛋清样或灰白色不透明,内含多量粘粘稠,蛋清样或灰白色不透明,内含多量粘粘稠,蛋清样或灰白色不透明,内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞,呈牵丝状,液、白细胞和脱落的上皮细胞,呈牵丝状,液、白细胞和脱落的上皮细胞,呈牵丝状,液、白细胞和脱落的上皮细胞,呈牵丝状,为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急为卡他性炎症的特征。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。性炎症的中期及恢复期。
11、性炎症的中期及恢复期。性炎症的中期及恢复期。第十五页,共四十三页。鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:脓性鼻液:脓性鼻液:prurlent nasal discharge粘稠,混浊不透明,呈黄色、灰黄色或黄绿粘稠,混浊不透明,呈黄色、灰黄色或黄绿粘稠,混浊不透明,呈黄色、灰黄色或黄绿粘稠,混浊不透明,呈黄色、灰黄色或黄绿色,内含大量中性料细胞和粘液,如凝乳状。色,内含大量中性料细胞和粘液,如凝乳状。色,内含大量中性料细胞和粘液,如凝乳状。色,内含大量中性料细胞和粘液,如凝乳状。为化脓性炎症特征。为化脓性炎症特征。为化脓性炎症特征。为化脓性炎症特征。腐败性鼻液:腐败性鼻液:sanio
12、us nasal discharge污秽不洁呈灰黄色或绿褐色,混有崩溃的污秽不洁呈灰黄色或绿褐色,混有崩溃的组织片,发恶臭味,为腐败性炎症的特征。组织片,发恶臭味,为腐败性炎症的特征。第十六页,共四十三页。鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:血液性鼻液:血液性鼻液:呈红色,混有血丝、凝血块、或为全血,呈红色,混有血丝、凝血块、或为全血,呈红色,混有血丝、凝血块、或为全血,呈红色,混有血丝、凝血块、或为全血,多是来源于呼吸道粘膜和肺,为出血性多是来源于呼吸道粘膜和肺,为出血性多是来源于呼吸道粘膜和肺,为出血性多是来源于呼吸道粘膜和肺,为出血性炎症的特征。血色鲜红,为鼻出血;血炎症的特
13、征。血色鲜红,为鼻出血;血炎症的特征。血色鲜红,为鼻出血;血炎症的特征。血色鲜红,为鼻出血;血色粉红或鲜红,混有小气泡时,多为肺色粉红或鲜红,混有小气泡时,多为肺色粉红或鲜红,混有小气泡时,多为肺色粉红或鲜红,混有小气泡时,多为肺水肿和肺出血水肿和肺出血水肿和肺出血水肿和肺出血haemorrhagic nasal dischargehaemorrhagic nasal discharge第十七页,共四十三页。鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:鼻液的性状:铁锈色鼻液铁锈色鼻液 为纤维素性肺炎肝变期的重要特征,为纤维素性肺炎肝变期的重要特征,为纤维素性肺炎肝变期的重要特征,为纤维素性肺炎肝变期的
14、重要特征,是是是是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬,由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬,由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬,由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬,将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素,将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素,将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素,将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素,故鼻液呈铁犭色。故鼻液呈铁犭色。故鼻液呈铁犭色。故鼻液呈铁犭色。rusty-coloured nasal dischargerusty-coloured nasal discharge第十八页,共四十三页。3.3.鼻液的一侧性或两侧性鼻液的一侧性或两侧性 二二.鼻液检查鼻液检查第十九页,共四十三页。3.3.鼻
15、液的一侧性或两侧性鼻液的一侧性或两侧性 一侧性鼻液:一侧性鼻液:两侧性鼻液:两侧性鼻液:为一侧性的鼻腔和鼻为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。旁窦的疾病。为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病,以及咽囊、喉以下呼吸器病,以及咽囊、喉以下呼吸器病,以及咽囊、喉以下呼吸器病,以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。官的疾病。官的疾病。官的疾病。第二十页,共四十三页。4.4.鼻液中的混合物鼻液中的混合物 二二二二.鼻液检查鼻液检查鼻液检查鼻液检查鼻液中的混合物,按其成份可分为以下三种鼻液中的混合物,按其成份可分为以下三种鼻液中的混合物,按其成份可
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